1，輸尿管腫瘤有何癥狀現(xiàn)象呢 據(jù)專家解析說，血尿是最通常的輸尿管腫瘤初發(fā)癥狀，而肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌通常的三大癥狀，但均為非特異性現(xiàn)象，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結(jié)石、腎積水等疾患相混淆。因此，有上述輸尿管癥狀的病人應導致高度重視，及時到醫(yī)院診斷，與易混淆疾病分開來，及時進行初期診斷。[導讀]輸尿管腫瘤的治療是以手術(shù)治療為主，根據(jù)術(shù)前的腫瘤分期和分級，可采用根治性腎盂輸尿管切除術(shù)、保守型切除術(shù)、經(jīng)輸尿管鏡治療、放射治療和化學治療。輸尿管腫瘤手術(shù)方法取決于病人的一般情況、輸尿管病變部位和范圍以及有無轉(zhuǎn)移病灶。在治療中還應注意是否雙側(cè)輸尿管展開 2，早期輸尿管癌有哪些癥狀 輸尿管癌按癌性質(zhì)可分為良性(息肉、乳頭狀瘤)和惡性。良性輸尿管癌如息肉、惡性癌如移行細胞癌、移行細胞合并鱗狀上皮癌，黏液癌等。輸尿管癌為尿路上皮癌，易多器官發(fā)病。惡性癌占大多數(shù)，應早期診斷及時手術(shù)治療，術(shù)后定期復查。輸尿管癌的臨床表現(xiàn)主要有：血尿：多數(shù)患者常為無痛性肉眼血尿，間歇發(fā)生。疼痛：疼痛可以是輕微的，少數(shù)患者由于血尿通過輸尿管而引起嚴重的腎絞痛或排出條狀血塊。如擴散至盆腔部或腹部器官，可引起相應部位疼痛，常是廣泛而恒定的刀割樣痛，這樣的疼痛一旦發(fā)生，往往是晚期癥狀，很少存活超過1年。腫塊：輸尿管腫瘤可捫及腫塊者占25%～30%，輸尿管腫瘤本身能捫及腫塊是罕見的，大部分患者捫及的腫塊并不是腫瘤本身，往往是一個腫大積水的腎臟。其他：約10%～15%患者被診斷時無任何癥狀。少見癥狀有尿頻、尿痛、體重減輕、厭食和乏力等。如有反復發(fā)作的無痛性肉眼血尿伴有右側(cè)精索靜脈曲張者，要高度懷疑右側(cè)輸尿管腫瘤的可能。?？谌嗣襻t(yī)院腫瘤專家特別提醒：血尿為最常見初發(fā)癥狀，肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大癥狀，但均為非特異性表現(xiàn)，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結(jié)石、腎積水等疾患相混淆。輸尿管癌最好的治療方法：目前治療輸尿管癌最好的方法就是生物免疫治療，生物免疫治療是21世紀新興的治療癌癥的方法，生物免疫治療沒有副作用，不會對身體帶來傷害。生物免疫治療能系統(tǒng)殺滅腫瘤細胞，有效解決其轉(zhuǎn)移和擴散，克服了手術(shù)、放化療三大傳統(tǒng)治療方式“不徹底、易轉(zhuǎn)移、副作用大”等弊端。具體優(yōu)勢在:1、生物免疫治療可有效清除手術(shù)、放化療后殘余的癌細胞及微小病灶，預防輸尿管癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。2、生物免疫治療可增強放療敏感性，減少放療毒副作用。抵抗化療藥物的免疫抑制作用，增強對化療藥物的敏感性，提高化療的療效。3、生物免疫治療具有免疫調(diào)節(jié)和體細胞修復作用，在治療輸尿管癌的同時，大部分輸尿管癌患者尤其是放化療后的，可出現(xiàn)消化道癥狀減輕或消失、皮膚有光澤、黑斑淡化、靜脈曲張消失、停止脫發(fā)并生長、白發(fā)變黑發(fā)等“年輕化”表現(xiàn)，通過生物免疫治療，精神狀態(tài)和體力亦有明顯恢復等現(xiàn)象，從而大大提升膀胱癌、輸尿管癌患者的生存質(zhì)量。4、對于失去手術(shù)機會或癌細胞復發(fā)、轉(zhuǎn)移的晚期輸尿管癌患者，能迅速緩解其臨床癥狀，大部分輸尿管癌患者出現(xiàn)瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療結(jié)果。而對于放化療無效的患者，或?qū)熕幬锂a(chǎn)生耐藥性的患者，同樣可以采用生物免疫治療延長生存期。因此，生物免疫治療是治療輸尿管癌最好的方法。對于早期輸尿管癌患者，傳統(tǒng)治療手段結(jié)合生物免疫治療是不錯的方式，同樣具有很好的互補作用。輸尿管腫瘤分為幾種類型1、移行細胞癌：90％的上尿路移行細胞腫瘤是移行細胞癌，其組織相形態(tài)與膀胱癌的相似。2／3的輸尿管移行細胞癌發(fā)生在輸尿管的下段，另外近1／3見于輸尿管中段，輸尿管上段少見。輸尿管移行細胞癌有時在同側(cè)的腎盂和輸尿管出現(xiàn)多發(fā)性腫瘤，偶可見于對側(cè)同時發(fā)生，30％－75％的輸尿管腫瘤同時或異時伴有膀胱腫瘤，常見于同側(cè)輸尿管口附近。一般分為乳頭狀移行細胞癌和浸潤性移行細胞癌兩類，前者約占60％，呈乳頭狀突入輸尿管腔內(nèi)，顯微鏡下見瘤體大部分為乳頭狀結(jié)構(gòu)，晚期病例乳頭狀結(jié)構(gòu)顯著紊亂，細胞核分裂相多，大小不一，細胞極性紊亂；后者約占40％，是實體性腫瘤，腫瘤基底向輸尿管壁的深層浸潤，管壁僵硬、變形合并管腔狹窄，隨著病變的發(fā)展，可出現(xiàn)潰瘍和壞死，鏡下癌細胞形態(tài)與乳頭狀癌相似。2、鱗狀細胞癌：約占上尿路腫瘤的0．7％－7％，其發(fā)生率約為腎盂的1／6，是由移行細胞化生成鱗狀細胞惡變形成，所以通常與珊瑚狀結(jié)石的長期刺激有關(guān)。肉眼見腫瘤多呈浸潤性生長，輸尿管變形、壁僵硬并出現(xiàn)管腔狹窄，鏡下可見典型的鱗狀癌細胞，晚期細胞形態(tài)可消失。3、腺癌：輸尿管腺癌臨床上甚少見，也是由移行細胞化生而來，通常與輸尿管結(jié)石長期梗阻和炎癥刺激有關(guān)。肉眼所見與浸潤性移行細胞癌和鱗狀細胞癌不易區(qū)別。spires等報告了59例腺癌患者，將其進一步分為管狀絨毛狀、粘液性和乳頭狀無腔3種類型，前兩種類型所形成的腔相似，占病例總數(shù)的93％。4、乳頭狀瘤：因其傾向復發(fā)和分化異常，所以有人認為乳頭狀瘤是0級或i級移行細胞乳頭狀癌。肉眼見乳頭突入輸尿管腔內(nèi)，呈紅色或粉紅色，稍有彈性和韌性。顯微鏡下可見典型的乳頭狀結(jié)構(gòu)，不太粗大，表面覆蓋的移行細胞約3－5層。細胞的形態(tài)和層次均與正常輸尿管粘膜的移行上皮細胞結(jié)構(gòu)基本相同，乳頭間質(zhì)有少量的結(jié)締組織增生，炎性細胞浸潤不明顯。乳頭狀瘤可惡變。5、內(nèi)翻性乳頭狀瘤：輸尿管內(nèi)翻性乳頭狀瘤的肉眼觀、內(nèi)窺鏡所見和組織學形態(tài)與膀胱內(nèi)翻乳頭狀瘤相同。腫瘤被覆一層尿路上皮細胞，可為正常的、萎縮的或增生的和灶性鱗狀化生的上皮，有時有囊性區(qū)域。細胞核無明顯分裂表現(xiàn)，一般不復發(fā)，因此大多數(shù)學者認為其是良性病變，但也有伴發(fā)惡性腫瘤的報告。grainer等報告，輸尿管內(nèi)翻性乳頭狀瘤中有18％伴有惡性病變。另外，輸尿管和膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤均可與其它的尿路上皮癌同時或異時發(fā)生。6、輸尿管息肉：大部分有細長的蒂與輸尿管壁相連，表面光滑，多位于輸尿管上1／3。有人認為其發(fā)生是炎性尿路上皮化生或增生，也有人認為是原發(fā)性腫瘤。息肉顏色較紅、實性、表面光滑、有長窄蒂。由正常的輸尿管移行細胞增生而成，摻雜有纖維組織和肉芽組織的生長，基底部有較多的毛細血管和平滑肌束。7、纖維瘤：輸尿管纖維瘤少見，大多數(shù)發(fā)生在輸尿管腔中段，肉眼可見局部輸尿管壁腫脹或息肉狀腫塊，表面有淡紅色光滑而又完整的粘膜，切面見腫塊界限清楚，呈灰白色，質(zhì)地偏硬。顯微鏡下見腫瘤有正常粘膜覆蓋，其余均為互相交織的致密纖維組織，偶見腫塊表面粘膜發(fā)生潰破。8、其它是腫瘤：90％以上的輸尿管腫瘤為移行細胞癌，皮來源的鱗癌和腺癌少見，從間葉組織發(fā)生的脂肪瘤、肌肉脂肪瘤、血管瘤等更為稀少。