1 絕經(jīng)期乳腺癌癥狀體征與檢查方法
女性乳腺癌對所有年齡的婦女都是一個(gè)嚴(yán)重威脅。絕經(jīng)后嚴(yán)重的肥胖及中心性脂肪堆積的婦女乳腺癌的發(fā)病率明顯增加，在圍絕經(jīng)期后服用雌激素可增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，高水平的催乳素亦會(huì)增加乳腺癌發(fā)病。
乳腺癌癥狀體征
乳腺癌最多見于乳腺的外上象限，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限，內(nèi)下和外下象限較少。
1.主要的癥狀為乳腺內(nèi)無痛、單發(fā)的腫塊。腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳腺內(nèi)不易被推動(dòng)。
2.乳腺疼痛不是乳腺癌的常見癥狀，多數(shù)婦女乳腺疼痛是生理性的，僅因乳腺疼痛而就診的乳腺癌患者臨床上非常少見。
3.乳頭溢液可有血性、漿液性、膿性，但因溢液而就診者多系良性病變，常見于導(dǎo)管擴(kuò)張癥和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，但不經(jīng)手術(shù)活檢不能排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變的可能性。
4.乳頭及乳腺皮膚的改變多見于進(jìn)展期的乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭的內(nèi)陷和指向不正常、皮膚的水腫和“橘皮樣”改變、乳房皮膚內(nèi)陷形成的“酒窩征”。
5.淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)，可以觸及到腋窩內(nèi)腫大的團(tuán)塊。有肺、骨骼、肝臟以及腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
檢查方法
實(shí)驗(yàn)室檢查：
利用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷已有較廣泛的研究，很多項(xiàng)目已應(yīng)用于臨床。這種診斷方法要求有高度特異性和高度敏感性；腫瘤的增殖或縮小可直接影響血中標(biāo)志物的含量；方法簡便易行，效果可以重復(fù)。用于乳腺癌標(biāo)志診斷有：癌胚抗原、降鈣素、絨毛膜促性腺激素、胎盤促乳激素、單克隆抗體、凝血酶、糖蛋白、妊娠結(jié)合巨球蛋白、乳白蛋白、酶蛋白、鐵蛋白等。目前廣泛應(yīng)用于臨床，具有參考和實(shí)用價(jià)值的應(yīng)屬于癌胚抗原。多種癌瘤可分泌CEA，晚期乳腺癌血中CEA含量升高。但是應(yīng)用放免法測定乳頭溢液中CEA水平，結(jié)果表明乳腺癌患者乳頭溢液中含有大量CEA。應(yīng)用此種方法診斷早期乳腺癌特別是導(dǎo)管癌意義重大。
其他輔助檢查：
1.X線診斷方法
鉬靶陽極軟X線攝影：近10年來使用了鉬靶陽極軟X線機(jī)，增強(qiáng)了乳房內(nèi)各種組織的對比，從而使乳腺病變細(xì)節(jié)的顯示效果有了提高。此檢查缺點(diǎn)是對于位于乳腺底部較厚部位的病變顯示欠佳。
干板乳腺攝影：與鉬靶軟X線攝影相比，干板攝影具有清晰、費(fèi)用低及對深部病灶診斷率高的優(yōu)點(diǎn)，故特別適合乳腺癌檢查。
乳腺導(dǎo)管造影術(shù)：適合于乳頭溢液病人，對未觸及腫塊而有溢液的病人，可選擇相應(yīng)的乳管開口造影。最好多檢查幾支乳管，以便提高陽性率。
CT及磁共振檢查：此兩種方法優(yōu)于鉬靶攝影，但由于費(fèi)用較高，故難普及。
乳腺血管造影術(shù)：可采用肱動(dòng)脈及內(nèi)乳動(dòng)脈插管法注入造影劑，連續(xù)攝片。血管造影對鑒別乳腺的良惡性病變有很大價(jià)值。
2.超聲檢查由于灰階及實(shí)時(shí)超聲的發(fā)展，使超聲顯像對乳腺癌的診斷正確率達(dá)到80%～85%。近年應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，使乳腺癌的診斷敏感性及特異性已達(dá)到95%和97%。
3.計(jì)算機(jī)近紅外線掃描檢查利用乳腺軟組織密度和血紅蛋白含量對紅外光十分敏感的特性，用紅外光對乳腺軟組織進(jìn)行掃描，并經(jīng)過圖像處理后，在熒光屏上獲取清晰的圖像，陽性率90%，但對早期癌的診斷價(jià)值如何尚待探討。
4.其他方法如冷光透照檢查、放射性核素檢查、熱圖檢查及針吸細(xì)胞學(xué)檢查均對乳腺癌診斷有較好價(jià)值。
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2 怎樣知道子宮肌瘤惡變
子宮肌瘤是否惡變需要根據(jù)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等現(xiàn)象綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)：良性子宮肌瘤通常情況下生長速度較為緩慢，不會(huì)引起身體出現(xiàn)臨床癥狀，發(fā)生惡變時(shí)大概率會(huì)引起陰道出現(xiàn)異常分泌物、血性分泌物，體格檢查中可能會(huì)發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊、壓痛明顯等表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查：當(dāng)腫瘤發(fā)生惡變時(shí)，會(huì)向周圍正常組織發(fā)生浸潤、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，經(jīng)婦科B超檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤侵犯子宮肌層，應(yīng)根據(jù)完善磁共振成像、CT檢查等項(xiàng)目判斷腫瘤性質(zhì)。
3、宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查是將宮腔鏡經(jīng)陰道、宮頸進(jìn)入子宮，觀察受檢者宮腔內(nèi)形態(tài)的方式，可以更直觀、準(zhǔn)確的觀察子宮肌瘤的外形、大小，做出惡變的大致判斷，檢查的同時(shí)還可獲取組織學(xué)檢測標(biāo)本。
4、病理學(xué)檢查：該檢查是診斷惡性腫瘤的主要方式之一，子宮肌瘤患者在進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí)提取部分組織進(jìn)行組織學(xué)檢查，檢測內(nèi)部是否存在腫瘤細(xì)胞，判斷子宮肌瘤是否惡變。
5、腫瘤標(biāo)志物檢查：子宮肌瘤惡變時(shí)稱為惡性腫瘤，血液中的癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原125等濃度上升，可通過抽取靜脈血液進(jìn)行該檢查，診斷體內(nèi)是否存在癌細(xì)胞。
日常應(yīng)增加維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，提升身體免疫能力。出現(xiàn)不明因素的陰道出血、尿頻、腹痛等現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)就醫(yī)治療。
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