新冠咳嗽能吃乙酰半胱氨酸顆粒嗎

明明“陽康”了，為什么還是咳嗽不停？

呼吸系統(tǒng)，人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng)，不僅容易遭遇病毒、細菌等微生物侵犯，而且還會造成擴散。無論是新冠病毒還是普通感冒，呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉陰”，部分人仍會咳嗽一段時間。

《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）采訪專家，解釋為什么呼吸道感染會引起咳嗽，并教您如何科學止咳。受訪專家航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師竇志芳首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副主任醫(yī)師伍燕兵

呼吸系統(tǒng)自帶3級防御機制

呼吸道分上和下，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。

正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機制，主要有3道屏障：

鼻毛：阻擋細菌、病毒和灰塵等進入上呼吸道；

氣管與支氣管上皮細胞：分泌黏液（含多種免疫球蛋白），將病原微生物、灰塵等粘住后，隨黏膜上皮的纖毛運動不斷上移，最后咳出體外；

肺泡內的巨噬細胞：可吞噬肺泡中的灰塵等。

這三道關卡保證了交換氣體的潔凈，使人體免遭病原微生物的侵害。

需要注意的是，第二道關卡是一個很重要的保護機制。人在受涼后，黏膜上皮的纖毛擺動速度會減慢，嚴重的甚至會脫落，氣道分泌物增加，從而導致防御功能下降。

秋冬季節(jié)，人體上呼吸道容易干燥，氣道上皮細胞的纖毛運動能力也會隨之下降。?纖毛微細、脆弱，僅一次呼吸道感染就會讓纖毛顯著減少，其功能恢復需要2個月左右的時間。

如果長期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病，纖毛就會變形、干枯。

兩個時刻易誘發(fā)呼吸道感染

人體對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，除了新冠病毒引發(fā)的呼吸道感染，流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。

其中兒童、老年人、體弱者、營養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

以下幾個時刻更容易誘發(fā)呼吸道疾病：

＋

換季時

這個時期通常冷熱交替明顯，很多人不注意添衣物、及時保暖，免疫力降低就會給細菌、病毒侵害人體制造機會，進而出現(xiàn)呼吸道細菌或病毒感染。

＋

干冷的冬天

氣候干冷對氣道不友好，寒冷本身就是一種刺激，低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水就會更敏感，進而導致咳嗽和喘息。

鼻腔對吸入空氣有加溫加濕的作用，但過于干燥、張口呼吸、劇烈運動都可能降低氣道濕度，增加氣道敏感性。

此外，過敏因素也會增大患過敏性咳嗽、過敏性鼻炎和哮喘的風險。

為什么呼吸道感染后會咳嗽？

正因為呼吸道與外界頻繁“交涉”，因此它對冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。

其中，下呼吸道的肺部是個相對遲鈍的器官，感覺不到冷熱，沒有痛覺和觸覺。一旦遭遇傷害，最直接的反應就是咳嗽。

當氣道受刺激時，神經(jīng)反射會讓人體產(chǎn)生一系列動作：

聲門緊閉、呼吸肌肉快速收縮產(chǎn)生呼氣動作；

由于聲門關著，氣呼不出去，胸腔內的壓力急劇上升，繼而沖開聲門；

隨后，氣體高速噴出，把氣管內“不好”的東西帶出去。

以上流程就是肺的保護性防御機制。

因此，咳嗽不一定是有病，有病時咳嗽也不一定是壞事，它能幫人把病菌從體內排出，利于病情好轉。

感染后咳嗽，其實是氣道炎癥修復過程中引起的呼吸道癥狀，感染好轉后一般單純使用鎮(zhèn)咳藥物就會治愈，病程相對較短。

一些已經(jīng)“轉陰”的人可能仍有咳嗽癥狀，這是因為目前奧密克戎毒株主要攻擊上呼吸道，一旦感染，容易造成呼吸系統(tǒng)組織腫脹并產(chǎn)生液體。即便康復后體內病毒消失，這種液體也會保持一段時間。同時，身體前期感染病毒時會導致呼吸道黏膜被破壞，需要一定時間修復，以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。需要注意的是，如果本身就患有其他呼吸道疾病，也會增加咳嗽時長。

安全止咳有套“用藥攻略”

在醫(yī)學上，按照咳嗽時間長短，分為3種情況：

急性咳嗽

3周以內的咳嗽，多數(shù)為感染后咳嗽，由感冒、氣管炎等疾病引起。

亞急性咳嗽

3~8周的咳嗽，年紀大的患者出現(xiàn)此情況，主要以感染后咳嗽為主。

慢性咳嗽

8周以上咳嗽，主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征（上氣道咳嗽綜合征）、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽等。

對于病程進入后期的新冠病毒感染人群，咳嗽是較為普遍的癥狀。

一般來說，新型冠狀病毒感染以干咳更常見，少部分人會出現(xiàn)咳白色粘液痰或有痰不易咳出，通常不會出現(xiàn)黃色膿痰，除非合并有細菌感染。

對于普通咳嗽，建議大家多喝水，忌口油膩、辛辣食物，少說話；劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，可適當服用鎮(zhèn)咳藥物。

根據(jù)《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》，針對咳嗽、咳痰癥狀，推薦中西藥品種：

金花清感顆粒蒲地藍片（顆粒）雙黃連片（口服液）清咳平喘顆粒貝桔止咳糖漿消炎止咳片萊陽梨止咳顆粒利肺片雪梨膏風寒咳嗽顆粒福多司坦口服溶液甘草片氨溴特羅口服溶液復方甘草片乙酰半胱氨酸顆粒小兒咳喘靈

需要注意的是，當咳嗽程度愈發(fā)加重，并且咳出膿性痰，要引起重視，及時去醫(yī)院查血常規(guī)和胸部CT等。

新冠咳嗽能吃復方氣管炎片嗎

呼吸系統(tǒng)，人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng)，不僅容易遭遇病毒、細菌等微生物侵犯，而且還會造成擴散。

無論是新冠病毒還是普通感冒，呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉陰”，部分人仍會咳嗽一段時間。

《生命時報》采訪專家，解釋為什么呼吸道感染會引起咳嗽，并教您如何科學止咳。

受訪專家

航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師竇志芳

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副主任醫(yī)師伍燕兵

呼吸系統(tǒng)自帶3級防御機制

呼吸道分上和下，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。

正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機制，主要有3道屏障：

鼻毛：阻擋細菌、病毒和灰塵等進入上呼吸道；

氣管與支氣管上皮細胞：分泌黏液（含多種免疫球蛋白），將病原微生物、灰塵等粘住后，隨黏膜上皮的纖毛運動不斷上移，最后咳出體外；

肺泡內的巨噬細胞：可吞噬肺泡中的灰塵等。

這三道關卡保證了交換氣體的潔凈，使人體免遭病原微生物的侵害。

需要注意的是，第二道關卡是一個很重要的保護機制。人在受涼后，黏膜上皮的纖毛擺動速度會減慢，嚴重的甚至會脫落，氣道分泌物增加，從而導致防御功能下降。

秋冬季節(jié)，人體上呼吸道容易干燥，氣道上皮細胞的纖毛運動能力也會隨之下降。纖毛微細、脆弱，僅一次呼吸道感染就會讓纖毛顯著減少，其功能恢復需要2個月左右的時間。

如果長期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病，纖毛就會變形、干枯。

兩個時刻易誘發(fā)呼吸道感染

人體對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，除了新冠病毒引發(fā)的呼吸道感染，流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。

其中兒童、老年人、體弱者、營養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

以下幾個時刻更容易誘發(fā)呼吸道疾病：

換季時

這個時期通常冷熱交替明顯，很多人不注意添衣物、及時保暖，免疫力降低就會給細菌、病毒侵害人體制造機會，進而出現(xiàn)呼吸道細菌或病毒感染。

干冷的冬天

氣候干冷對氣道不友好，寒冷本身就是一種刺激，低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水就會更敏感，進而導致咳嗽和喘息。

鼻腔對吸入空氣有加溫加濕的作用，但過于干燥、張口呼吸、劇烈運動都可能降低氣道濕度，增加氣道敏感性。

此外，過敏因素也會增大患過敏性咳嗽、過敏性鼻炎和哮喘的風險。

為什么呼吸道感染后會咳嗽？

正因為呼吸道與外界頻繁“交涉”，因此它對冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。

其中，下呼吸道的肺部是個相對遲鈍的器官，感覺不到冷熱，沒有痛覺和觸覺。一旦遭遇傷害，最直接的反應就是咳嗽。

當氣道受刺激時，神經(jīng)反射會讓人體產(chǎn)生一系列動作：

聲門緊閉、呼吸肌肉快速收縮產(chǎn)生呼氣動作；

由于聲門關著，氣呼不出去，胸腔內的壓力急劇上升，繼而沖開聲門；

隨后，氣體高速噴出，把氣管內“不好”的東西帶出去。

以上流程就是肺的保護性防御機制。

因此，咳嗽不一定是有病，有病時咳嗽也不一定是壞事，它能幫人把病菌從體內排出，利于病情好轉。

感染后咳嗽，其實是氣道炎癥修復過程中引起的呼吸道癥狀，感染好轉后一般單純使用鎮(zhèn)咳藥物就會治愈，病程相對較短。

一些已經(jīng)“轉陰”的人可能仍有咳嗽癥狀，這是因為目前奧密克戎毒株主要攻擊上呼吸道，一旦感染，容易造成呼吸系統(tǒng)組織腫脹并產(chǎn)生液體。即便康復后體內病毒消失，這種液體也會保持一段時間。

同時，身體前期感染病毒時會導致呼吸道黏膜被破壞，需要一定時間修復，以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。

需要注意的是，如果本身就患有其他呼吸道疾病，也會增加咳嗽時長。

安全止咳有套“用藥攻略”

在醫(yī)學上，按照咳嗽時間長短，分為3種情況：

急性咳嗽

3周以內的咳嗽，多數(shù)為感染后咳嗽，由感冒、氣管炎等疾病引起。

亞急性咳嗽

3~8周的咳嗽，年紀大的患者出現(xiàn)此情況，主要以感染后咳嗽為主。

慢性咳嗽

8周以上咳嗽，主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征（上氣道咳嗽綜合征）、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽等。

對于病程進入后期的新冠病毒感染人群，咳嗽是較為普遍的癥狀。

一般來說，新型冠狀病毒感染以干咳更常見，少部分人會出現(xiàn)咳白色粘液痰或有痰不易咳出，通常不會出現(xiàn)黃色膿痰，除非合并有細菌感染。

對于普通咳嗽，建議大家多喝水，忌口油膩、辛辣食物，少說話；劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，可適當服用鎮(zhèn)咳藥物。

根據(jù)《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》，針對咳嗽、咳痰癥狀，推薦中西藥品種：

金花清感顆粒

蒲地藍片（顆粒）

雙黃連片（口服液）

清咳平喘顆粒

貝桔止咳糖漿

消炎止咳片

萊陽梨止咳顆粒

利肺片

雪梨膏

風寒咳嗽顆粒

福多司坦口服溶液

甘草片

氨溴特羅口服溶液

復方甘草片

乙酰半胱氨酸顆粒

小兒咳喘靈

需要注意的是，當咳嗽程度愈發(fā)加重，并且咳出膿性痰，要引起重視，及時去醫(yī)院查血常規(guī)和胸部CT等。

小柴胡顆粒和半夏露能同時喝嗎

現(xiàn)在是入冬季節(jié)，風寒感冒最多，有明顯的癥狀特征，與大家淺談一下。

一、風寒感冒的病因病機：

風寒感冒是觸冒風寒之邪，風寒之邪從口鼻或皮毛而入，與人體正氣正邪相爭，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，乏力酸痛的癥候。

二、臨床癥狀：

頭痛頭暈，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，惡寒重發(fā)熱輕，咽干咽癢，時有咳嗽，咳嗽吐白痰，全身酸痛乏力，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。

三、辨證要點：清、寒、癢

鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，咽干咽癢。

四、治則：發(fā)散風寒

五、方藥：荊防敗毒散加減

六、中成藥：

成人：風寒咳嗽丸、感冒清熱片、通宣理肺丸，感冒清熱顆粒、午時茶顆粒、感冒疏風片、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、葛根湯顆粒、風寒感冒顆粒等。

小兒：小兒四癥九和參蘇理肺九、保嬰丹、小兒感冒茶、小柴胡顆粒、清宣止咳顆粒等。

七、風寒感冒變證：

1、風寒入里化熱證：

主癥：惡寒發(fā)熱，但惡寒較前減輕，發(fā)熱時有加重，咽干痛，鼻塞流濁涕或黃涕，咳嗽有黃痰，咳嗽加重，舌淡紅，苔薄黃或舌苔底是白的，舌苔上面有薄薄一層黃色舌苔，脈浮。

癥狀分析：此期是風寒之邪，由體表入里，多數(shù)見于年輕人，陽氣充足，體內陽氣會與侵入體內的風寒邪氣正邪相爭，正氣旺盛，易火化，寒邪敗退，出現(xiàn)體內熱證，但體表風寒之邪殘留未解，故仍有幾分惡寒，中以上講，一分惡寒一分表證。風寒入里化熱后，發(fā)熱有可能會加重，由咽干癢變?yōu)楦赏?，流清涕變?yōu)榱鳚崽榛螯S涕，咳嗽會加重，而且吐黃痰，以上這些都是寒邪入里，出現(xiàn)肺熱證候。這里舌苔很關鍵，也是辨證風寒入里小竅門，舌苔底是白的，舌苔是黃色的，黃色越多說明化熱越重，少就是化熱輕。

辨證要點：輕、痛、濁、黃、咳

惡寒輕、發(fā)熱重、流黃涕、咳黃痰、苔薄黃相間

治則：散寒清熱

方藥：柴葛解肌湯加減

中成藥：

成人：麻杏石甘片（口服液）、防風通圣丸、衛(wèi)生寶丸等

小兒：麻杏石甘顆粒，小兒咳喘靈顆粒

2、風寒入里內寒證

主癥：惡寒發(fā)熱，惡寒不減，鼻塞流清涕，頭痛頭暈，咳嗽加重，吐白痰，或白色泡沫痰，而且痰量增多，形寒肢冷，欲蓋衣被，舌淡白苔薄白膩，或白厚膩苔，脈浮緊。

癥狀分析：此期是風寒由體表入里，繼續(xù)寒化，多見于老年體衰的人，年老體衰，命門之火漸衰，體內陽氣減少，不能溫煦各個臟腑，陽氣不足不能與入里寒邪抗爭，抗爭不過，仍入里寒化，出現(xiàn)惡寒不減，鼻仍流清涕，咳嗽加重，出現(xiàn)白痰或者白泡沫痰，而且痰量增多，形寒肢冷，得衣被暖和，冷稍叫減輕，一派虛寒與實寒（外有幾分表證）想兼。此期舌苔也是關鍵，舌有淡紅變?yōu)榈资求w內已有陽虛之像，苔薄白變?yōu)榘啄伝蚝衲?，寒痰濕增加，病情較前加重趨向，需要及時調理。

辨證要點：咳、痰、膩

咳嗽加重、痰量增多、形寒肢冷、舌苔白膩

治則：溫肺散寒

方藥：三拗湯合止嗽散加減

中成藥：

成人：杏蘇止咳顆粒、風寒咳嗽顆粒、麻黃止嗽膠囊、半夏止咳糖漿、止嗽片、三拗片等。

兒童：解肌寧咳丸、半夏露等。

以上淺談風寒感冒的主要癥狀，以及風寒感冒變證的調理，希望能幫助到朋友們，遠離風寒感冒，健健康康渡過嚴寒冬季！

感愈膠囊效果好嗎

感愈膠囊被風寒性感冒患者吃了之后，可能會加重癥狀，可能會導致鼻塞，咽喉腫痛，咳嗽的癥狀更加明顯。

感愈膠囊是一種復方的感冒藥，里面含有很多西藥成分，也含有很多的中藥成分，比如中藥含有板藍根、金銀花等。從中醫(yī)學的角度來講，這是屬于清熱解毒功效的藥物，適合用于風熱型感冒的治療，并不適合風寒性感冒的治療。由于板藍根、金銀花被患者服用之后，容易加重體內的寒邪之氣，使癥狀更加明顯，不利于病情的緩解。有可能還會引起病情持續(xù)嚴重，引起下呼吸道的炎癥，甚至引起支氣管炎、肺炎。

風寒感冒患者，需要注意保暖。首先風寒感冒由于外感風寒所導致，所以防止受涼是特別重要，出現(xiàn)了風寒感冒的現(xiàn)象，病人一般都會有一些惡寒怕冷的癥狀，所以一定要注意保暖。在患病期間飲食上也要注意，要補充大量維生素C?？梢猿砸恍┣宓氖萑馐卟讼★?，總之就是飲食雖然清淡，但是也要保證營養(yǎng)的均衡。此外要注意多喝一些熱水，生冷，油膩，刺激性比較強的食物，難消化的食物都不可以吃。由于風寒性感冒一般與機體自身免疫力有直接關系，最好平時多加強鍛煉，增強免疫力，也可以抵抗病原菌侵入。出現(xiàn)了風寒感冒的癥狀，如果癥狀比較輕微、多喝水、多休息，一般5至7天可以自己康復。如果癥狀比較嚴重，可以使用一些藥物來幫助治療，比如可以使用感冒清熱顆粒，或者風寒感冒顆粒效果都是比較好。如果出現(xiàn)了風寒感冒引發(fā)的咳嗽，最好再同時使用一些風寒咳嗽顆粒進行緩解。