1 黃疸型肝炎該怎么治?茵白肝炎顆粒效果好嗎
一、第一次面診
45歲的劉某,男,既往“慢乙肝”病史多年,未經(jīng)治療。疲勞,2周,加重伴黃3天,患者因疲勞,熬夜疲勞,患者不注意,未經(jīng)治療,3天前開始疲勞,惡化,嘔吐,嘔吐胃內(nèi)容,黃色,尿深黃色,如濃茶,伴皮膚瘙癢不適,無腹脹腹痛,無粘土大便,無畏寒熱、舌紅、苔黃、脈搏,進(jìn)一步治療中西醫(yī),來我科,經(jīng)體目黃染嚴(yán)重,腹部(-),雙下肢無腫脹,診斷為黃疸型肝炎。
二、治療過程
入院后,完善相關(guān)檢查:596.0谷丙轉(zhuǎn)氨酶U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶466.U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶145.1U/L,92.7堿性磷酸酶U/L,總膽紅素200.1umol/L,膽紅素141.8umol/L,白蛋白29.7g/L;乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體(+);HBV-DNA:4.924E+6IU/mL;其他檢查結(jié)果無明顯異常;考慮到黃疸型肝炎的診斷明確,異甘草酸鎂注射液和還原型谷胱甘肽針是由慢性乙型肝炎活動(dòng)引起的,以保護(hù)肝臟和降低酶,腺苷蛋氨酸針是黃色的,經(jīng)患者同意,富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒治療,結(jié)合中醫(yī)辨證考慮濕熱黃疸,加減青蒿湯清熱利濕退黃。
三、治療效果
治療黃疸后,患者逐漸消退,疲勞緩解,飲食改善,睡眠良好,尿黃,大便正常。體檢:神清,精神,鞏膜黃染消退,心肺無異常。腹軟,無壓痛,反彈痛,肝脾肋骨低,運(yùn)動(dòng)性濁音陰性,下肢無水腫。肝功能明顯改善。轉(zhuǎn)氨酶約為100U/L,總膽紅素接近正常,病毒DNA較前降,療效可接受。建議繼續(xù)門診治療。
四、注意事項(xiàng)
黃疸患者需要給予靈活的飲食搭配,以彌補(bǔ)其不足,防止其繁榮,從食物營養(yǎng)的角度來看,脂肪食物需要通過肝臟和膽囊代謝,可能增加其負(fù)擔(dān),所以應(yīng)該少使用,需要高糖食物,但需要注意不要吃甜食,因?yàn)樗梢詭椭禎?,黃疸患者厭食,吃甜容易惡心嘔吐,可以搭配營養(yǎng)豐富的新鮮魚湯,也要注意足夠的粗纖維攝入,增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)大便通暢,從而達(dá)到疏肝理氣、助黃的效果。
五、個(gè)人感悟
黃疸型肝炎的病因包括甲型肝炎、乙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等,主要表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黃染。黃疸通常從幾天到兩周逐漸開始,患者可能伴有發(fā)燒、寒冷,甚至高燒、疲勞、食欲不振、惡心、嘔吐、厭倦油膩、上腹脹悶等不適。臨床治療主要是病因治療和利膽護(hù)肝治療。茵陳蒿湯是治療濕熱黃疸的常用方法,證明濕熱并重?,F(xiàn)代研究證明,它能顯著改善黃疸癥狀,提高黃疸型肝炎的臨床療效。
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