本文目錄一覽1，替莫唑胺的介紹2，替莫唑胺的簡介3，替莫唑胺怎么服用呢看不懂說明書4，涂改液說明書5，替莫唑胺膠囊的有效期是多久 一般藥物的有效期是多久的6，藥物在有效期多久后會產(chǎn)生不良反應(yīng)1，替莫唑胺的介紹 原料藥為白色或淺棕色/淡粉色粉末，相對分子質(zhì)量為194.15。pH7時易分解，因此可口服給藥。 2，替莫唑胺的簡介 替莫唑胺英文叫Temodar，分為20，100mg膠囊香港華特藥房百度下一個療程為28天、具體的療程因人而異、服藥時間的長短與劑量要視乎病情來決定。 3，替莫唑胺怎么服用呢看不懂說明書 建議采用中藥全面調(diào)理，可改善增強體質(zhì)，扶祛邪,補氣養(yǎng)血的功效,能提高機體免疫力，防止癌細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)移，還可以延長患者生命，減少患者痛苦祁奧牌豆杉中藥含有效藥用成分多達(dá)40多種，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物堿、紅豆杉多糖、紫杉黃酮等抗癌藥物 4，涂改液說明書 涂改液說明書 材料：甲基環(huán)乙烷 鈦白粉 使用方法：使用前請搖勻?qū)⒐P尖對準(zhǔn)欲修改部分輕壓瓶身。 注意事項：請勿近火 嚴(yán)禁吸食 涂改液確實是有害的，因為它是一種化學(xué)的合成物，這里面危害性比較大的首先是：對二甲苯，長期的使用可以對肝臟、腎臟等等造成長期的慢性的危害，甚至于有的少數(shù)的孩子還會引起像白血病等等癥狀。其次是各種各樣的鹵化烴。包括二氯乙烷，三氯乙烷、四氯乙烷等等，這些化合物對眼睛有很明顯的刺激，經(jīng)常使用會造成流眼淚、眼睛發(fā)紅，個別的還會造成惡心、嘔吐、渾身不舒服，甚至于造成一些更嚴(yán)重的長期的危害，干得快是涂改液的一個優(yōu)點，因為它里面含有揮發(fā)性很強的有機烴類物質(zhì)，也正因為如此，它對孩子的五官會造成更加明顯的損害，加強了它的毒性滲透。 5，替莫唑胺膠囊的有效期是多久 一般藥物的有效期是多久的 蒂清 替莫唑胺膠囊會員價：￥2499.00 替莫唑胺膠囊(蒂清)是治療腦膠質(zhì)瘤的口服膠囊制劑，針對性強、特異性高，可透過血腦屏障，用于治療腦膠質(zhì)瘤及轉(zhuǎn)移瘤。那么，替莫唑胺膠囊的有效期是多久?一般藥物的有效期是多久的? 其實替莫唑胺治療腦膠質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用進(jìn)展替莫唑胺(temozolomide，TMZ)是近年出現(xiàn)的一種治療腦膠質(zhì)瘤效果較好的新藥，1997年該藥在歐盟專利藥品評審委員會(CPMP)一致推薦下得到批準(zhǔn)生產(chǎn)，并于次年在歐洲上市，l999年美國食品藥品管理局(FDA)準(zhǔn)其在美國上市用于惡性膠質(zhì)瘤的化療，2000年以后國內(nèi)逐步有臨床應(yīng)用的報道。 藥物的有效期：替莫唑胺膠囊的有效期是以說明書的內(nèi)容為主。一般藥品在正常的儲藏條件下能較長期地保持有效性,但是藥品的有效期應(yīng)以藥品包裝說明上標(biāo)明的有效期限為準(zhǔn)，一般藥物的有效期是2年。但康愛多提醒消費者，要隨時觀察藥物的性狀，如果藥物的性狀發(fā)生改變，即使是在包裝的有效期限內(nèi)也要停止使用或詢問醫(yī)生。 筆者溫馨提示：替莫唑胺膠囊可以治療間變性星形細(xì)胞瘤。而星形細(xì)胞瘤及間變性星形細(xì)胞瘤的治療為手術(shù)、放療、化療、生物治療等綜合治療，以手術(shù)切除為主。根據(jù)腫瘤所在部位及范圍，作腫瘤切除、腦葉切除或減壓術(shù)。如梗阻性腦積水未能解決時可行腦脊液分流術(shù)，解除顱內(nèi)壓增高。 康愛多藥店本著信譽立業(yè)、質(zhì)量第一、顧客至上、真誠服務(wù)的經(jīng)營宗旨為廣大市民服務(wù)，是全國用戶網(wǎng)上購正品藥的首選。搜一下：替莫唑胺膠囊的有效期是多久 一般藥物的有效期是多久的 6，藥物在有效期多久后會產(chǎn)生不良反應(yīng) 藥物的不良反應(yīng)之一【變態(tài)反應(yīng)】;是指機體接受藥物后所發(fā)生的免疫病理反應(yīng)，又稱為過敏反應(yīng)。這種反應(yīng)和藥物的藥理作用和劑量無關(guān)。如微量的青霉素就可以引起過敏性休克。變態(tài)反應(yīng)常見于過敏體質(zhì)病人。變態(tài)反應(yīng)是由于藥物作為半抗原于機體蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，從而引起免疫反應(yīng)。停藥后反應(yīng)逐漸消失，再用時可能再發(fā)。致敏物質(zhì)可能是藥物本身，可能是其代謝物，也可能是藥物中雜質(zhì)。臨床用藥前常做皮膚過敏試驗，陽性反應(yīng)禁用該類藥物。藥物的不良反應(yīng)之一【副作用】；是藥物在治療劑量時機體出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用，【藥物的副作用是藥物固有的，可以預(yù)知并可設(shè)法避免或減輕。】有時副作用是隨治療目的而改變的。比如“阿托品”，“偉哥”【毒性反應(yīng)】， 劑量過大或用藥時間過長體內(nèi)蓄積，有急性，慢性（包括致畸胎，致癌，致變作用）。劑量不當(dāng)是主要原因?！竞筮z反應(yīng)】停藥后血漿中藥濃度降至閥濃度以下殘存生物效應(yīng)。，短暫或比較持久?！就Ｋ幏磻?yīng)】；突然停藥后原來疾病加劇現(xiàn)象又稱為反跳反應(yīng)。【特異質(zhì)反應(yīng)】；有些藥物可以使少數(shù)病人出現(xiàn)特異性的不良反應(yīng)，反應(yīng)性質(zhì)可能和常人不同 。多半和機體有關(guān)，且和遺傳有關(guān)，是一種遺傳生化缺陷。 總之藥物 產(chǎn)生不良反應(yīng)，藥物在有效期多久后會產(chǎn)生？所謂效期因素?zé)o關(guān)。蒂清 替莫唑胺膠囊會員價：￥2499.00 替莫唑胺膠囊(蒂清)是治療腦膠質(zhì)瘤的口服膠囊制劑，針對性強、特異性高，可透過血腦屏障，用于治療腦膠質(zhì)瘤及轉(zhuǎn)移瘤。那么，替莫唑胺膠囊的有效期是多久?一般藥物的有效期是多久的? 其實替莫唑胺治療腦膠質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用進(jìn)展替莫唑胺(temozolomide，tmz)是近年出現(xiàn)的一種治療腦膠質(zhì)瘤效果較好的新藥，1997年該藥在歐盟專利藥品評審委員會(cpmp)一致推薦下得到批準(zhǔn)生產(chǎn)，并于次年在歐洲上市，l999年美國食品藥品管理局(fda)準(zhǔn)其在美國上市用于惡性膠質(zhì)瘤的化療，2000年以后國內(nèi)逐步有臨床應(yīng)用的報道。 藥物的有效期：替莫唑胺膠囊的有效期是以說明書的內(nèi)容為主。一般藥品在正常的儲藏條件下能較長期地保持有效性,但是藥品的有效期應(yīng)以藥品包裝說明上標(biāo)明的有效期限為準(zhǔn)，一般藥物的有效期是2年。但康愛多提醒消費者，要隨時觀察藥物的性狀，如果藥物的性狀發(fā)生改變，即使是在包裝的有效期限內(nèi)也要停止使用或詢問醫(yī)生。 筆者溫馨提示：替莫唑胺膠囊可以治療間變性星形細(xì)胞瘤。而星形細(xì)胞瘤及間變性星形細(xì)胞瘤的治療為手術(shù)、放療、化療、生物治療等綜合治療，以手術(shù)切除為主。根據(jù)腫瘤所在部位及范圍，作腫瘤切除、腦葉切除或減壓術(shù)。如梗阻性腦積水未能解決時可行腦脊液分流術(shù)，解除顱內(nèi)壓增高。 康愛多藥店本著信譽立業(yè)、質(zhì)量第一、顧客至上、真誠服務(wù)的經(jīng)營宗旨為廣大市民服務(wù)，是全國用戶網(wǎng)上購正品藥的首選。

本文目錄一覽1，甲狀腺髓樣癌屬于下列哪一種2，迷走神經(jīng)體瘤怎麼辦3，迷走神經(jīng)體瘤4，皮里肉外的大小不等的瘤5，右邊胸膛痛是什麼原因6，膠質(zhì)瘤是什麼1，甲狀腺髓樣癌屬于下列哪一種 答案： E 2，迷走神經(jīng)體瘤怎麼辦 你好:建議手術(shù)治療,藥物治療沒有什麼作用的,如果比較小,試試伽馬刀. 3，迷走神經(jīng)體瘤 病情分析：對于患者的情況建議你先到醫(yī)院做一下檢查，明確診斷后，再進(jìn)行治療，不要自行治療，以免延誤病情。,意見建議： 4，皮里肉外的大小不等的瘤 可能是神經(jīng)性纖維瘤，對患有神經(jīng)纖維瘤的患者是主要為對癥處理,如皮損有礙美觀者或瘤塊增大并有疼痛而疑有惡變者給予手術(shù)切除. 5，右邊胸膛痛是什麼原因 因為能引起的原因有很多，比如結(jié)核性胸膜炎，肋間神經(jīng)炎，血氣胸，肺血栓肺癌，支氣管病變等。。。診斷具體是什么原因引起的疼痛還需要看疼痛的性質(zhì)，如：針刺痛，鈍痛，隱痛還是其他類型，且感染，腫瘤壓迫組織等原因也可引起右側(cè)胸痛，所以還需進(jìn)行常規(guī)輔助檢查才能明確診斷。。結(jié)核性胸膜炎?？梢詻]有肺結(jié)核病史，但是很年輕人都可以有的。而且都是不只不覺中感染到的。 再次肋間神經(jīng)炎，好像被針刺那樣。而且一般是發(fā)生在一邊胸廓。 還可能是壓縮小于20%的氣胸。一般臨床癥狀不明顯，但是可以隱隱作痛的。 比較小可能的還有迷離瘤，你應(yīng)該不會吧最有可能是肝臟問題，還有肺粘連的可能。要區(qū)分是在表面痛還是里面痛，如果是表面痛，那比較多的是肋軟骨炎或神經(jīng)痛，如果是里面痛，那可能是樓上回答的原因 6，膠質(zhì)瘤是什麼 膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤，故亦稱神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤。腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞，即神經(jīng)膠質(zhì)、室管膜、脈絡(luò)叢上皮和神經(jīng)實質(zhì)細(xì)胞，即神經(jīng)元。大多數(shù)腫瘤起源于不同類型的神經(jīng)膠質(zhì)，但根據(jù)組織發(fā)生學(xué)來源及生物學(xué)特征類似，對發(fā)生于神經(jīng)外胚層的各種復(fù)查腫瘤病，一般都稱為神經(jīng)膠質(zhì)瘤 。 　　膠質(zhì)瘤的分類方法很多，臨床工作者往往采用的是分類比較簡單的Kernohan分類法。各型膠質(zhì)瘤中，以星形細(xì)胞瘤最多，其次為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，其后依次為髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、未分類膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。各型膠質(zhì)瘤的好發(fā)部位不同，如星形細(xì)胞瘤成人多見于大腦半球，兒童則多發(fā)在小腦；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幾乎均發(fā)生于大腦半球；髓母細(xì)胞瘤發(fā)生于小腦蚓部；室管膜瘤多見于第4腦室；少枝膠質(zhì)瘤大多發(fā)生于在腦半球。 　　 膠質(zhì)瘤以男性較多見，特別在多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤，男性明顯多于女性。各型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見于中年，室管膜瘤多見于兒童及青年，髓母細(xì)胞瘤幾乎都發(fā)生在兒童。膠質(zhì)瘤的部位與年齡也有一定關(guān)系，如大腦星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見于成人，小腦膠質(zhì)瘤（星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤）多見于兒童。 　　 膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、精神癥狀等；另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓。 　　 膠質(zhì)瘤的診斷，根據(jù)其生物學(xué)特征、年齡、性別、好發(fā)部位及臨床過程進(jìn)行分析，在病史及體征基礎(chǔ)上，采用電生理、超聲波、放射性核素、放射學(xué)及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎是100%，定性診斷正確率可在90%以上。 據(jù)介紹，腦膠質(zhì)瘤是起源于腦部神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，是最常見的顱內(nèi)腫瘤，約占所有顱內(nèi)腫瘤的45%左右。在兒童惡性腫瘤中排第二位，近30年來，原發(fā)性惡性腦腫瘤發(fā)生率逐年遞增，年增長率約為1.2%,中老年人群尤為明顯。據(jù)文獻(xiàn)報道，中國腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為3-6人/10萬人，年死亡人數(shù)達(dá)3萬人。 　　膠質(zhì)瘤在發(fā)生之初，通常沒有典型的癥狀。隨著腫瘤的不斷增大，會表現(xiàn)出如下癥狀：一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀，局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異。 　　 腦瘤專家苗振江老中醫(yī)指出：“膠質(zhì)瘤系浸潤性生長物，它和正常腦組織沒有明顯界限，難以完全切除，對放療化療不甚敏感，非常容易復(fù)發(fā)，生長在大腦等重要部位的良、惡性腫瘤，手術(shù)難以切除或根本不能手術(shù)?；瘜W(xué)藥物和一般抗腫瘤的中藥，因血腦屏障等因素的影響，療效也不理想，因此腦膠質(zhì)瘤至今仍是全身腫瘤中預(yù)后最差的腫瘤之一”。 http://www.naoliu.com.cn/html_news/201069201837.html

本文目錄一覽1，三期ct值分別為26 hu67 hu45hu是什么意思2，我做的CT報告如下請問是否是周圍性肺癌 如果是那么處于什么階3，肝血管瘤 肝血管瘤是否需要手術(shù)還是腹腔鏡微創(chuàng)4，左側(cè)眶上前額部皮下可見軟組織腫塊影內(nèi)密度較均勻CT值45HU5，側(cè)頂部可見一大小約2729cml團塊密度高影CT值約45HU密度6，腮腺多發(fā)占位性病變是什么意思1，三期ct值分別為26 hu67 hu45hu是什么意思 強化比較明顯的意思如果是占位性病變，考慮惡性可能比較大搜一下：三期ct值分別為26 hu.67 hu,45hu是什么意思 2，我做的CT報告如下請問是否是周圍性肺癌 如果是那么處于什么階 這種描述可不好說是不是肺癌 支持惡性腫瘤的要點包括：①軟組織影，CT值45HU；②邊緣呈深分葉狀 不支持惡性腫瘤的要點包括：①未見縱膈腫大淋巴結(jié)；②未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 進(jìn)一步檢查方法包括：①增強CT；②視軟組織塊影是否接近胸壁，決定是否進(jìn)行胸部穿刺后的活組織病理檢查 3，肝血管瘤 肝血管瘤是否需要手術(shù)還是腹腔鏡微創(chuàng) 肝血管瘤5.2X4.0cm屬中型大小,目前的瘤體大小還達(dá)不到手術(shù)的適應(yīng)征. 吃飯過飽，略有不適，有時漲痛,這些都是血管瘤的主要癥狀,可采用\"疏通分流\"藥物治療, 經(jīng)過治療可以消失癥狀,控制血管瘤的增長,把危險降到最低.日常生活注意事項! 患者平時應(yīng)注意保持心情舒暢,不要喝酒,切忌大怒暴怒，多吃蔬菜,水果，保持大便通暢.在護(hù)理上,首先要做好病人的思想工作,解除憂慮、緊張情緒,使病人保持愉快的精神狀態(tài). 4，左側(cè)眶上前額部皮下可見軟組織腫塊影內(nèi)密度較均勻CT值45HU 這么描述看著有些嚇人的。首先你有甚么不舒服，發(fā)現(xiàn)多久，軟硬程度，是否能推動，有沒有紅腫熱痛，表面皮膚有沒有改變等等，影像不是萬能的，沒有一點臨床資料那是瞎子摸象。另外，影像報告的描述只是這個診斷醫(yī)生對病變的看法，主觀性是非常強的，所以，在不具典型特征的病例中光靠文字描述是不夠的，有圖有真相。退一萬步，單純這個描述上講，明顯是傾向惡性或者炎性的病變，因為通常會提到浸潤性生長的一般都是惡性腫瘤，炎性病變的話，雖然也是模糊不清，也可以說侵潤，但通常不會說浸潤性“生長”，當(dāng)然這不是絕對，有些人也可能會這么寫。 5，側(cè)頂部可見一大小約2729cml團塊密度高影CT值約45HU密度 寫得有點亂啊，但大概看來好像還有點問題。建議你先重新發(fā)一下報告，其次可以進(jìn)一步檢查，可以做CT增強掃描或核磁共振檢查排除腦內(nèi)長瘤子的情況?！白髠?cè)基底節(jié)區(qū)點狀低密度陰影”這個不要緊，腔隙性腦梗塞而已。這是大多數(shù)老人，都會有的影像！但是診斷的一條，得需要注意，他說是右側(cè)頂部，到底是哪個位置，并沒有說清，做個CT增強再看看···你好！腦膠質(zhì)瘤可能大些。立即手術(shù)，術(shù)后病理來確定成分，以備下一步治療方案。我的回答你還滿意嗎~~腦膠質(zhì)瘤可能大些。立即手術(shù)，術(shù)后病理來確定成分，以備下一步治療方案。 6，腮腺多發(fā)占位性病變是什么意思 腮腺是口腔頜面部三對大涎腺（又稱唾液腺）中最大的一對腺體，其占位性病變在臨床比較多見。以往應(yīng)用腮腺導(dǎo)管造影等檢查，存在著許多缺陷 ［1］ 。隨著檢查設(shè)備的進(jìn)步及其應(yīng)用領(lǐng)域的擴展，CT、MRI檢查在腮腺占位性病變診斷中的應(yīng)用日益增多。而MRI在眾多的方法中，優(yōu)勢更較明顯。特別是高場強MRI應(yīng)用于涎腺病變的診斷后，使MRI已成為涎腺病變，尤其是對腮腺占位性病變的診斷及鑒別診斷的主要手段。與此同時，涎腺造影等在診斷腮腺占位性病變方面已呈現(xiàn)逐漸被B超、CT、MRI取代的趨勢 ［2］ 。以下是近年來臨床對腮腺占位性病變，進(jìn)行CT、MRI等診斷檢查的綜合對比情況。1 腮腺占位性病變的CT檢查1.1 與傳統(tǒng)腮腺造影比較CT檢查的優(yōu)勢 （1）方便、迅速，易為患者接受的無創(chuàng)性檢查;圖像清晰，解剖關(guān)系明確，能提供沒有組織重疊的橫斷面圖像，并可進(jìn)行冠狀和矢狀面掃描，其圖像由計算機重建后，可以永久儲存。（2）CT增強掃描，不僅提高了病變的發(fā)現(xiàn)率，而且有的能做定性診斷。（3）腮腺CT掃描最突出的優(yōu)點是能顯示一般腮腺造影不易判定的位于腮腺深葉內(nèi)或腺外的占位性病變。CT不僅能顯示該區(qū)腫瘤本身的影像，還可通過病變CT值的測定，為判斷病變的性質(zhì)提供參考數(shù)據(jù)。（4）腮腺CT掃描尚能觀察到傳統(tǒng)腮腺導(dǎo)管造影不易顯示的腮腺占位性病變包膜、累及范圍和面神經(jīng)及其咽旁、翼區(qū)擴展的途徑 ［3］ ，為合理選擇手術(shù)方案提供了重要依據(jù)。1.2 掃描方式的選擇 腮腺以脂性腺組織成分為主，其CT值在-20～10HU之間，而腫塊常似軟組織密度（平掃CT值20～45HU）。因此腺內(nèi)腫塊一般平掃即能顯示。也有研究認(rèn)為CT軸位平掃可作為腮腺區(qū)腫塊檢查的首選方法 ［4］ 。但是大多數(shù)情況下，應(yīng)選擇平掃加增強或直接增強為宜。（1）主要是考慮腮腺的密度高于脂肪而低于肌肉，當(dāng)有炎癥存在時腮腺組織的密度也會增高;（2）此外隨年齡增長腺體減少、脂肪增多，腮腺的密度也會減低;（3）加之腮腺內(nèi)各類腫塊密度也不盡相同，所以與平掃比較，增強掃描能清晰顯示腫塊的輪廓及內(nèi)部密度的變化，使腫瘤及周圍某些組織密度不同程度增高，特別是鄰近動、靜脈的位置可清楚顯示。如頸外靜脈及面靜脈強化可間接顯示腫塊與面神經(jīng)的關(guān)系，對手術(shù)治療有指導(dǎo)意義，而周圍血管移位方向不同有利于腺內(nèi)、外腫瘤的鑒別。同時，不同增強程度有利于對腺外頸動脈體瘤與神經(jīng)鞘瘤的鑒別。但應(yīng)注意，高密度的造影劑可人為地使正常解剖圖像變得模糊，也可能會給病人帶來一定的痛苦。因此腮腺區(qū)腫塊還應(yīng)首選平掃后，必要時再行增強。如不能區(qū)分腺內(nèi)、 外腫瘤及腫瘤與炎性病灶時可加腮腺的造影CT掃描（CTS）。1.3 定性診斷價值 一般腮腺占位性病變的CT所見通常有以下三種影像學(xué)表現(xiàn) ［5］ :（1）良性腫瘤（界限清楚的圓形腫瘤）:腮腺內(nèi)良性腫瘤表現(xiàn)為圓形、類圓形腫塊，邊緣清晰、密度均勻。平掃CT值20～45HU，增強掃描CT值55～88HU之間;CTS表現(xiàn)為腺內(nèi)圓形、邊緣清晰的低密度腫塊，與高密度的正常組織分界清晰;病灶直徑較大時（通常超過3cm），其內(nèi)密度不均勻，可見單個或多個大小不等的低密度灶，病灶邊緣清晰，周圍肌肉、血管雖然受壓移位，但脂肪間隙清晰。（2）具侵襲性的良性或低度惡性腫瘤（界限清楚的分葉狀或不規(guī)則腫瘤）:其影像學(xué)表現(xiàn)介于良性腫瘤和侵襲性較強的惡性腫瘤之間。（3）侵襲性較強的惡性腫瘤（彌漫性的不規(guī)則腫瘤）:表現(xiàn)為分葉狀或不規(guī)則形軟組織塊影，邊緣欠清晰，與周圍組織粘連。病灶密度不均勻，其內(nèi)有低密度區(qū)，病理顯示為壞死或囊變;也可見類圓形、邊緣尚清晰的病灶，與正常腮腺組織分界尚清晰，病灶密度均勻或不均勻，一般直徑<3cm。何旭升、王琦 ［6，11］ 等通過CT掃描對腮腺腫瘤的診斷率與病理對照的研究結(jié)果表明，CT的敏感性（82.6%）、特異性（66.7%）較高，而漏診率（17.4%）、誤診率（33.3%）較低。提示CT對確定腮腺是否存在腫瘤樣病變，有較高的價值。而CT在鑒別腮腺良、惡性腫瘤方面的敏感性、特異性、漏診率、誤診率分別為54.5%、68.2%、45.5%和31.8%。說明CT對腮腺腫瘤定性的診斷，不夠理想。1.4 CT對腮腺占位性病變的定位診斷價值 CT對腮腺占位性病變不論良、惡性病灶均能顯示其部位。且多數(shù)能準(zhǔn)確顯示病灶的范圍及其與周圍組織的關(guān)系（如翼內(nèi)外肌、莖突、咽旁間隙及咬肌有無侵犯，下頜骨及顱底骨質(zhì)有無破壞），并對區(qū)別腺內(nèi)外病灶有一定的幫助。此外，腮腺深葉的病灶侵犯咽旁間隙時最好加掃CTS。此時，周圍充盈的正常腺體完全或大部分包繞著腫瘤。而腺外腫瘤僅推移正常充盈的腺體，好似部分包繞腫瘤，但是范圍小于病灶弧度的二分之一。注意有少數(shù)患者臨床可摸到腫塊，但CT卻不能顯示其病灶范圍，如淋巴上皮病、毛細(xì)血管及靜脈畸形等。1.5 鑒別診斷 主要應(yīng)注意與以下兩類疾病進(jìn)行鑒別。1.5.1 腮腺炎癥 大多數(shù)病例表現(xiàn)為腺體增大及彌漫性密度增高，少部分也表現(xiàn)為邊緣清晰或不清晰的軟組織密度腫塊，CT值接近腫瘤密度，依賴CT并結(jié)合臨床資料對診斷腮腺炎癥狀準(zhǔn)確率為75%～90%。但單憑CT難與腫瘤鑒別，這時CTS比單純CT掃描更具有特異性，炎癥時腺體組織顯影不全，密度不均勻;腫瘤僅表現(xiàn)為病灶周圍腺體受壓推移。1.5.2 腺外腫瘤 這些腫瘤位于咽旁間隙，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)源性腫瘤（如神經(jīng)鞘瘤）、小涎腺腫瘤、脈管瘤（如頸脈體瘤）等。當(dāng)這些腫瘤足夠大時，與外側(cè)腮腺深葉腫瘤不能區(qū)分。一般腺外腫瘤與腺體之間常有薄層脂肪間隙相隔，可以區(qū)別。除非互相粘連時，此時加CTS將有利于鑒別診斷。加做CTS后，高密度腮腺與咽旁腫瘤之間，可見一密度明顯減低的透明帶 ［7］ 。如果腫塊的后外緣和充滿造影劑的腮腺之間存在透明帶，提示腫瘤來自腺外;若腫瘤中心層面未見透明帶，表明腫瘤來自深葉。術(shù)前區(qū)別腫瘤位于咽旁或腮腺深葉非常重要，是決定手術(shù)入路選擇的非常重要的依據(jù)。因為，前者可避開腮腺經(jīng)頜下切口入路，避免分離或牽拉面神經(jīng)。綜上所述，腮腺CT掃描特點是CTS不僅可區(qū)別腺內(nèi)、外腫塊，了解腫塊與周圍組織的關(guān)系，而且定位準(zhǔn)確，對手術(shù)入路確立有幫助。但有時對良、惡性病灶及炎癥與腫瘤不易鑒別。1.6 CT掃描對腮腺占位性病變檢查中的缺陷 CT掃描對發(fā)現(xiàn)腮腺占位性病變的敏感性極高，但在定性診斷上仍有很大的限制。因為診斷CT時，醫(yī)生是根據(jù)正常組織和異常組織呈現(xiàn)的衰減值差異作為診斷依據(jù)的，如果衰減值無差異，再大的腫瘤也無法鑒別。2 腮腺占位性病變的MRI檢查2.1 與CT比較對腮腺占位性病變診斷的優(yōu)勢2.1.1 無電離輻射，軟組織對比分辨率優(yōu)于CT 其高場高分辨薄層掃描，可發(fā)現(xiàn)微小病灶及顯示病灶的細(xì)微病理變化?？焖僮孕夭ㄐ蛄校═SE）的T1W信噪比高，脂肪與病灶間信號差異大，在該序列發(fā)現(xiàn)的最小病灶為2mm。因此，根據(jù)信號強度可以確定某些組織的類型（如脂肪、血液和水）。2.1.2 可對面神經(jīng)、血管、主導(dǎo)管顯示及定位 面神經(jīng)主干能在T1W上顯示清楚，但因?qū)用骊P(guān)系和層厚關(guān)系，顯示率不高（23%～35.3%）。腮腺內(nèi)面動脈、靜脈及冠狀掃描對下頜靜脈、頸動脈顯示好。MRI水成像技術(shù)使腮腺、頜下腺主導(dǎo)管能清楚顯示，但對涎腺結(jié)石、鈣化顯示不如CT敏感 ［8］ 。T1W橫斷面清楚顯示的腮腺深部的脂肪層可幫助判斷腮腺內(nèi)病變抑或腮腺外病變，腮腺組織外的病變，如深部咽旁組織腫塊，常導(dǎo)致深部腮腺周圍脂肪組織外移，腮腺內(nèi)的腫瘤使該脂肪層內(nèi)移。2.1.3 無骨偽影干擾 對腭、頰、唇等處靠近骨組織的病變觀察十分清楚，可以發(fā)現(xiàn)常發(fā)生在這些部位的小唾液腺黏液表皮樣癌。2.1.4 多方位成像（橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面）定位準(zhǔn)確 MRI的多序列、多平面掃描，不僅使涎腺占位病變的定位十分準(zhǔn)確，而且對病灶內(nèi)的組織成分有較好的提示。2.2腮腺占位病變的MRI影像學(xué)2.2.1 MRI對腮腺占位性病變的定性診斷 腮腺占位性病變中腫瘤的發(fā)病率很高，約占73%。其中，良性腫瘤占80%～90%（平增多為82%），良性腫瘤中93%以上為多形性腺瘤（混合瘤） ［9］ 。惡性腫瘤較少（18%）。從理論上分析，腫瘤生長方式產(chǎn)生的形態(tài)學(xué)改變，在影像學(xué)上的特征，對良惡性辨別有一定幫助，如包膜完整、邊界清、輪廓光整、圓形等認(rèn)為是良性征象，反之認(rèn)為是惡性。惡性腫瘤在MRI影像學(xué)上的特征之一是有明顯重疊，主要是由于腫瘤壞死、感染而造成邊界模糊、輪廓不清、包膜不完整所致 ［10］ 。另外，腫瘤病變所在的部位對良、惡性的判斷也極 為重要。2.2.2 腮腺占位性病變MRI信號的特點 MRI將腫瘤信號與所在腺體組織信號相比較，分別定為低信號、等信號、稍高信號和高亮信號。學(xué)者認(rèn)為一般良惡性腫瘤在T1W上信號相似，均為低信號，T2W上多數(shù)良性腫瘤的信號高于腺體，多數(shù)惡性腫瘤的信號低于或等于腺體，T2W的信號強度判斷良惡性的特異性為79.5%。但如果單純以信號作為定性的依據(jù)須謹(jǐn)慎，因為研究表明良性混合瘤，T1W均為低信號，T2W信號稍高也占44%簡單的說，占位性病變是指儀器所檢查器官有“異常的東西”，而不涉及病因，包括腫瘤（良性的、惡性的）、寄生蟲、結(jié)石等。有經(jīng)驗的醫(yī)生一般都可能作出明確的診斷，只有在難以確定的情況下，才使用這個名詞。腮腺腫瘤

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