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在治療乙肝患者疾病的過(guò)程中,乙肝抗病毒藥物通過(guò)藥物制劑抑制病毒復(fù)制,最終清除乙肝病毒。你知道什么是乙肝抗病毒藥物嗎?以下是小編為您整理的乙肝抗病毒藥物的相關(guān)內(nèi)容。我希望它們對(duì)你有用!
1.干擾素(普通干擾素、長(zhǎng)期干擾素)
這類藥物具有固定療程,無(wú)病毒耐藥性HBeAg,HBSAg血清轉(zhuǎn)化率高,反應(yīng)持久,具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒的雙重作用;缺點(diǎn):妊娠、精神疾病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。需要皮下注射,價(jià)格高,不良反應(yīng)多。
干擾素治療用于疾病階段:病毒載量低于109,ALT水平高,HBeag低滴度,女性,非母嬰傳播,病程短
2.核苷(酸)相似物
這類藥物的優(yōu)點(diǎn)是三性有效、易行、安全,但也存在療程不固定、病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、諾福韋酯、克拉夫定等。
拉米夫定(賀普丁)優(yōu)勢(shì):上市時(shí)間最長(zhǎng),療效準(zhǔn)確,不良反應(yīng)少,進(jìn)入醫(yī)保;缺點(diǎn):持久反應(yīng)率低,病毒耐藥性高(14%)、38%、49%、66%)。
阿德福韋(何維力、名正、代丁等)的優(yōu)點(diǎn):耐藥性變異率低(0、3%、11%、18%、29%)對(duì)拉米夫定的耐藥性仍然有效;缺點(diǎn):抗病毒作用弱,作用慢,腎毒性潛在。
恩替卡韋(博路定)功能強(qiáng),耐藥性低(5年累計(jì)耐藥性1.2%);缺點(diǎn):價(jià)格貴。
替比夫定(素比伏)的優(yōu)點(diǎn):效果強(qiáng),HBeAg轉(zhuǎn)化率高(22%);缺點(diǎn):變異率高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時(shí)間短,抗病毒作用,長(zhǎng)期療效和安全性有待證實(shí)。
拉米夫定耐藥患者優(yōu)先考慮聯(lián)合阿德福韋酯治療,不建議交替使用阿德福韋酯和高劑量恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定、拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究表明,核苷類似物耐藥性患者改用干擾素可能是一種有效的治療方法。
3、中醫(yī)中藥
中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)是功能機(jī)制全面,具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、肝纖維化等功能,但效果慢,抗病毒速度難以與西醫(yī)相比。
中醫(yī)治療乙型肝炎主要適用于癥狀明顯的患者、乙型肝炎病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、慢性乙型肝炎、合西醫(yī)抗病毒藥物治療、乙型肝炎后肝硬化和肝癌患者。
干擾素
干擾素分為常規(guī)干擾素和長(zhǎng)期干擾素。前者基本上每天注射一次,后者每周注射一次。肌肉或皮下干擾素注射至少需要六個(gè)月的療程。肝病抗病毒西藥,如干擾素、核苷類似物等。DNA主要是復(fù)制的。缺點(diǎn)是不能隨意停止用藥。長(zhǎng)期服用乙肝病毒容易變異和耐藥性。但長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致流感、厭食、惡心、腹瀉、抑郁、心絞痛等副作用。
核苷(酸)類似物
另一種是口服核苷(酸)類似物,如拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替維卡等。這些藥物也通過(guò)抗病毒和提高免疫力來(lái)治療乙型肝炎。常用于乙型肝炎的抗病毒藥物。拉米夫可以抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制,但缺乏免疫調(diào)節(jié)功能,但完全反應(yīng)率并不理想。還有阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等,具有不可避免的耐藥性,藥品價(jià)格高。
美國(guó):2007年AASLD乙型肝炎治療指南建議對(duì)需要治療的慢性乙型肝炎患者進(jìn)行初步治療。經(jīng)批準(zhǔn)的6種抗病毒藥物可用于初步治療,但由于耐藥性高,不建議優(yōu)先使用拉米夫定和替比夫定,兒童患者可使用IFN-α或拉米夫定,肝硬化患者謹(jǐn)慎使用或禁用干擾素。恩替卡韋是一種耐藥性最低的強(qiáng)效抗病毒藥物。
加拿大:加拿大乙型肝炎治療指南病毒載量低(HBVDNA&2×10^7IU/ml)慢性乙肝患者可使用6種已批準(zhǔn)的藥物治療,但對(duì)于病毒載量高的患者(HBVDNA>2×10^7IU/ml)推薦恩替卡韋或替比夫定治療的患者。慢性乙肝硬化患者可選擇恩替卡韋、阿德福韋或替比夫定等核苷類藥物進(jìn)行治療,并謹(jǐn)慎使用干擾素。
此外,根據(jù)加拿大的指南,恩替卡韋是抗病毒能力最強(qiáng)、耐藥性最低的抗病毒藥物,無(wú)論病毒載量如何,都可以作為慢性乙肝患者的一線治療選擇。由于其耐藥性高,拉米夫不再適合慢性乙肝一線治療。
日本:日本指南推薦核苷治療慢性乙肝患者。HBeag抗病毒治療的原則是陽(yáng)性年輕病例(35歲以下)IFN-αIFNN長(zhǎng)期間歇使用或短期聯(lián)合使用-α、類固醇類似于核苷(酸)。但病理變化輕微的患者可以隨訪,期待HBeag自然轉(zhuǎn)陰。長(zhǎng)期恩替卡韋治療是中老年慢性乙肝病例(35歲以上)的標(biāo)準(zhǔn)治療。
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