男性生殖系最常見(jiàn)的惡性腫瘤是前列腺癌，發(fā)病率隨年齡而增加，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。據(jù)報(bào)道，僅次于肺癌，男性是癌癥死亡的第二位。我國(guó)過(guò)去發(fā)病率較低，但由于人口老齡化，近年來(lái)發(fā)病率增加。同時(shí)，由于前列腺癌診斷方法的不斷改進(jìn)，如酸性磷酸酶放射免疫測(cè)定、前列腺液乳酸脫氫酶測(cè)定、直腸超聲顯像、CT檢查、前列腺穿刺針改進(jìn)等，前列腺癌的早期診斷也增加了前列腺癌的發(fā)病率。

前列腺癌的病因尚未確定，可能與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。雄激素睪酮調(diào)節(jié)前列腺分泌功能，促性腺激素黃體生成素間接作用。前列腺癌從未發(fā)生在幼年閹割中。

98%的前列腺癌是腺癌，通常發(fā)生在前列腺萎縮的外周，其中大部分是多病變。本病的轉(zhuǎn)移方式有三種：①滲透到附近的組織或器官，首先侵入兩側(cè)的葉子，穿透被膜，穿透輸精管壺腹、精囊、膀胱臟頸和后尿道；②淋巴轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移到骨骼內(nèi)外腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)等；③骨貧、脊椎、股骨是血液轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位。病理性骨折可發(fā)生劇烈疼痛。也可轉(zhuǎn)移到肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內(nèi)臟器官。

由于前列腺癌多發(fā)生在后葉，早期無(wú)癥狀，即使有不適，也不足以引起患者的注意，因此給早期診斷帶來(lái)困難。臨床上一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往是晚期病變，預(yù)后不良。由此可見(jiàn)，前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要。特別是前列腺炎、前列腺肥大患者，反復(fù)發(fā)作不愈合，應(yīng)高度重視病情變化，防止癌變。早期前列腺癌患者常出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)、尿程延長(zhǎng)、排尿疼痛、尿潴留等癥狀，與前列腺增生相同，難以診斷前列腺癌，主要依靠直腸指檢診斷。

直腸檢查在前列腺癌的早期診斷中非常重要，其準(zhǔn)確性可達(dá)50%-70%。許多學(xué)者主張，在前列腺癌發(fā)病率高的地區(qū)，定期對(duì)中年以上男性進(jìn)行直腸檢查將使許多患者有機(jī)會(huì)進(jìn)行早期診斷和治療。

如有必要，醫(yī)生可進(jìn)行會(huì)陰、直腸穿刺和活體組織檢查，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)70%-80%。也可通過(guò)直腸按摩前列腺，收取前列腺液檢查，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。大多數(shù)病例都可以被診斷出來(lái)。

值得提醒的是，雖然前列腺癌的發(fā)病率不高，但其癥狀與前列腺增生相似。如果治療后病情惡化，應(yīng)考慮前列腺癌的可能性。應(yīng)進(jìn)行上述檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。

前列腺癌的癥狀與前列腺肥大幾乎相同，約2%的前列腺肥大會(huì)惡化為癌癥；50歲以上男性容易患前列腺癌，早期癥狀不明顯，但腫瘤越來(lái)越大，壓迫周?chē)鞴伲瑢?dǎo)致排尿困難、尿頻、夜間尿、殘留尿感、血尿等，嚴(yán)重轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、骨骼，但只要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，存活率遠(yuǎn)高于其他癌癥。

男性激素分泌不足會(huì)影響性器官的發(fā)育和性功能。最好去醫(yī)院。適量男性激素治療后可以改善。如果自己服用或注射過(guò)量男性激素，尤其是老年人，將成為前列腺癌的高危人群。一旦患上前列腺癌，如果再服用男性激素，病情會(huì)加重。

前列腺患者采用手術(shù)切除、放射治療，晚期患者采用激素治療或丸切除治療。

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(實(shí)習(xí)編輯:陳曉香)