周定標(biāo)教授，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，中國(guó)神經(jīng)外科協(xié)會(huì)副主席。長(zhǎng)期從事顱內(nèi)腫瘤和腦血管疾病的臨床治療和基礎(chǔ)研究，獲得國(guó)家和軍事科技進(jìn)步獎(jiǎng)和20多項(xiàng)醫(yī)療成果獎(jiǎng)。

徐百南教授，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任，北京神經(jīng)外科協(xié)會(huì)副主席。擅長(zhǎng)腦深部和顱底腫瘤顱腦損傷等疾病的手術(shù)治療。獲國(guó)家和軍事科技進(jìn)步獎(jiǎng)，醫(yī)療成果獎(jiǎng)12項(xiàng)。

問(wèn)：什么是中風(fēng)？

答:中風(fēng)是民間說(shuō)法，醫(yī)學(xué)上是中風(fēng)。其實(shí)他已經(jīng)有腦血管疾病了。腦血管疾病一旦發(fā)作，就叫中風(fēng)或中風(fēng)。

問(wèn):腦血管有哪些問(wèn)題？

答:1、腦血栓形成；血管狹窄，堵塞后阻塞。

2、腦出血；腦血管出血破裂。

問(wèn):腦血管疾病的后果是什么？

答:1、不會(huì)說(shuō)話叫失語(yǔ)；

2、眼睛看東西不好叫黑；

3、肢體不好叫偏癱；

4、意識(shí)上稱(chēng)為昏迷；

5、最后，當(dāng)然，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。

問(wèn)：中風(fēng)的分類(lèi)是什么？

答：應(yīng)該說(shuō)中風(fēng)分為兩類(lèi)，一類(lèi)是缺血引起的缺血性中風(fēng)，另一種是血管破裂，稱(chēng)為出血性中風(fēng)，嚴(yán)重程度上，自然出血更嚴(yán)重，死亡率高。

問(wèn):腦血管缺血和出血有多大危害？

答:數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年約有120人患有新的腦血管疾病。―每年死于腦血管疾病的人數(shù)約為80萬(wàn)人―100萬(wàn)人。更多的是腦血管疾病幸存者。腦血管突然發(fā)生后，給大多數(shù)人留下了不同嚴(yán)重程度的偏癱和失語(yǔ)癥，其中一些患者不同程度地喪失了生活和勞動(dòng)能力。由于生活需要他人的照顧，腦血管疾病的發(fā)生給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

問(wèn):腦缺血和出血哪個(gè)更有可能導(dǎo)致死亡率和致殘率？

答:嚴(yán)重程度上，自然出血要嚴(yán)重得多，死亡率高，但發(fā)病率上缺血要多，缺血性卒中約占全部卒中的80%％。

問(wèn):腦缺血是怎么發(fā)生的？

答：血管中的血液就像自來(lái)水流動(dòng)一樣。如果動(dòng)脈因某種原因硬化，你可以看到水流在一定程度上減少，所以血液顯著減少，這就是腦缺血。

問(wèn)：短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征是什么？

答:腦缺血中較輕的一種叫做短暫性腦缺血發(fā)作，其特點(diǎn)是突然發(fā)作。比如眼睛看不清楚，說(shuō)不出話來(lái)，或者胳膊腿沒(méi)力氣，幾分鐘后就會(huì)和正常人一樣輕。但實(shí)際上缺血性卒中，另一種比較嚴(yán)重的是腦梗死，到那個(gè)程度比這個(gè)嚴(yán)重得多。可以說(shuō)，短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的先兆，所以一旦發(fā)生這種發(fā)作，就必須引起警惕。

問(wèn):腦梗死患者短暫性腦缺血的比例是多少？

答:我的印象大概是這樣的。有兩組數(shù)據(jù)，一組是60。％，這是一個(gè)數(shù)字，另一個(gè)是30％，還有三年。我想解釋什么？剛才提到的中風(fēng)患者和完全性腦梗死患者以前有短暫性腦缺血發(fā)作。對(duì)這部分腦梗死患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果證明所有腦梗死患者為60人％有短暫的腦缺血發(fā)作，第二個(gè)數(shù)字是什么？剛才提到短暫性腦缺血發(fā)作。如果你有這樣的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，三年內(nèi)有這種癥狀的人是30％會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，所以這仍然強(qiáng)調(diào)短暫性腦缺血發(fā)作是完全性腦梗死的先兆。

問(wèn):出血和腦血管的關(guān)系是什么？

答:雖然出血占腦血管疾病的20%％，但其后果相當(dāng)嚴(yán)重。我在這里有一個(gè)示意圖。我們可以看到一個(gè)血管瘤突然爆裂。血液就像洪水，蔓延到大腦的每一個(gè)角落，從小到大破裂出血。這是腦出血的示意圖。

問(wèn)：為什么腦出血會(huì)給人們帶來(lái)生命危險(xiǎn)？

答：一旦血液離開(kāi)血管到顱內(nèi)，它就不是一種正常的成分。同時(shí)，出血會(huì)導(dǎo)致顱壓升高。這是什么意思？因?yàn)轭^部是一個(gè)硬殼，如果出血越來(lái)越多，在一定程度上占據(jù)一定的空間，就會(huì)導(dǎo)致顱壓升高。由于出血量不同，出血部位不同，腦出血也會(huì)有不同的后果。出血量很小，不在很重要的部位。保守治療可能很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，但如果出血量大，在關(guān)鍵部位，可能很快就會(huì)死亡。

問(wèn)：腦出血的原因是什么？

答:有幾個(gè)原因:

1、高血壓;

2、腦出血；是血管破裂。

3、動(dòng)脈瘤；一個(gè)動(dòng)脈瘤在血管上隆起破裂也是一種。

4、所有這些都會(huì)導(dǎo)致腦出血的血管畸形。

問(wèn)：腦出血和腦缺血的發(fā)病率不同，但危害也很大。有什么方法可以幫助我們?cè)琰c(diǎn)找到它們嗎？

答:就腦缺血而言，應(yīng)該說(shuō)還有相當(dāng)一部分可以早期發(fā)現(xiàn)，也很簡(jiǎn)單。做個(gè)體檢，用聽(tīng)診器聽(tīng)，聽(tīng)頸動(dòng)脈有沒(méi)有噪音。如果聽(tīng)到噪音，說(shuō)明頸動(dòng)脈可能狹窄，已經(jīng)超過(guò)50。％嗯，這是最簡(jiǎn)單的。一旦出現(xiàn)噪音，可以檢查頸部和頸動(dòng)脈超聲，發(fā)現(xiàn)血管是粥樣硬化還是狹窄。狹窄到什么程度，如果頸動(dòng)脈超聲有狹窄，也可以進(jìn)一步檢查，如圖像檢查，如果要確認(rèn)，最可靠的是做造影，以前的檢查基本上可以確定。

腦出血可能比缺血少，可能發(fā)生得更突然，但有一點(diǎn)我們應(yīng)該注意，例如，有高血壓病史的患者應(yīng)該注意，做一些適當(dāng)?shù)臋z查，提前注意，但在大多數(shù)情況下，沒(méi)有特別好的預(yù)測(cè)方法。

問(wèn)：預(yù)防缺血和出血的概念是什么？

答:合理飲食，降低血壓，注意運(yùn)動(dòng)，不抽煙，限酒。

問(wèn)：如何預(yù)防中風(fēng)？

答:一級(jí)預(yù)防:

1、適量運(yùn)動(dòng)

2、按時(shí)吃藥

3、合理膳食

4、戒嚴(yán)限酒

5、情緒穩(wěn)定

6、定時(shí)檢查

二級(jí)預(yù)防

1、阿司匹林是最常用的藥物，每天吃50種―100毫克就夠了。阿司匹林使用后，不僅可以預(yù)防中風(fēng)，還可以預(yù)防心肌梗死和冠心病。這是一種藥物治療。

2、治療血管也有兩種方法。一種是溶栓。我在血管里放了一種藥來(lái)溶解血栓形成。當(dāng)然，這需要時(shí)間。發(fā)作后3―只有6小時(shí)才能有效。

3、支架介入；你不是血管狹窄閉塞嗎？我試著在血管里放一個(gè)支架來(lái)打開(kāi)它。

4、手術(shù)，一旦頸動(dòng)脈狹窄，因?yàn)轭i動(dòng)脈是大腦的主要血液供應(yīng)動(dòng)脈，一旦狹窄，我可以做手術(shù)，切除狹窄血管中的粥樣硬化成分，然后縫合血管，去除缺血的根源，會(huì)有很好的效果。

問(wèn):什么樣的血管狹窄患者可以用頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除？堵塞到什么程度才能切除？

答:如果患者臨床表現(xiàn)為短暫性腦缺血，如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50％，該做這個(gè)手術(shù)了。

問(wèn):中風(fēng)發(fā)生后有哪些治療方法？

答：出血有時(shí)不可能預(yù)防，但對(duì)于醫(yī)院治療腦缺血這是目前醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，迅速去醫(yī)院，我們可能有幾種方法，如大面積腦梗死，我們可以讓他通過(guò)手術(shù)保存生命，如果動(dòng)脈瘤破裂，那么你可以做動(dòng)脈瘤手術(shù)，患者可以終身治愈，不再有任何問(wèn)題。另一個(gè)例子是高壓腦出血，經(jīng)過(guò)我們的治療，血腫清晰，很多人也恢復(fù)了，我們不太悲觀，其他血管畸形等，這些我們現(xiàn)在有辦法，一旦懷疑去醫(yī)院，不要走彎路。

問(wèn)：如果我們都突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)人在生活中很像中風(fēng)，我們應(yīng)該采取什么合理的措施？

答：事實(shí)上，腦出血后，讓他保持平躺是他最好的方法。如果病人昏迷了，你可以把頭稍微偏一下。沒(méi)有必要側(cè)著身體。不要抬起下肢或上半身。基本原則是保持這種姿勢(shì)，盡快去醫(yī)院。

幕下和中線腫瘤患者出現(xiàn)較早，幕上良性腦瘤出現(xiàn)較晚，有的甚至沒(méi)有出現(xiàn),如果是比較容易切到的腫瘤，比如凸面腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤或者垂體腺瘤，就很簡(jiǎn)單了,多年來(lái)，徐教授從事顱底腫瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤及脊髓疾病的研究和神經(jīng)外科的教學(xué)工作,1.頭痛是良性腦瘤最早也是最常見(jiàn)的癥狀，82%~90%的患者都有不同程度的頭痛。

腦瘤開(kāi)顱術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間需要根據(jù)具體病情進(jìn)行處理。如果是比較容易切到的腫瘤，比如凸面腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤或者垂體腺瘤，就很簡(jiǎn)單了。兩周就可以恢復(fù)，然后休息兩周就可以正常生活學(xué)習(xí)了。但在某些情況下，如果腦瘤術(shù)中不順利，出現(xiàn)出血、梗死，甚至更嚴(yán)重的情況，則需要根據(jù)當(dāng)時(shí)病情的具體變化來(lái)確定術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。只要沒(méi)有明顯的后果，基本上一個(gè)月內(nèi)就能恢復(fù)。如果確實(shí)有明顯的后果，需要根據(jù)當(dāng)時(shí)的病情決定恢復(fù)時(shí)間。所以，腦瘤不用太擔(dān)心。只要手術(shù)順利，成功率90%以上，基本后期恢復(fù)很好，2周左右。

他就是中國(guó)神經(jīng)外科的“三把刀”:許教授。許教授曾任上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任，上海神經(jīng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心副主任，上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)研究所副所長(zhǎng)，1.頭痛是良性 腦瘤最早也是最常見(jiàn)的癥狀，82%~90%的患者都有不同程度的頭痛。一開(kāi)始是間歇性的，早上和晚上醒著的時(shí)候越來(lái)越重，2.嘔吐是主要癥狀之一，約有2/3的患者出現(xiàn)嘔吐。常見(jiàn)于劇烈頭痛，伴有惡心，嘔吐常呈噴射狀，嚴(yán)重的人吃不下，吃完就吐。3.視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)高壓最重要的客觀體征，幕下和中線腫瘤患者出現(xiàn)較早，幕上良性 腦瘤出現(xiàn)較晚，有的甚至沒(méi)有出現(xiàn)。乳頭水腫早期不影響視力，視野檢查生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，多年來(lái)，徐教授從事顱底腫瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤及脊髓疾病的研究和神經(jīng)外科的教學(xué)工作。先后獲得部級(jí)、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、教育成果獎(jiǎng)8項(xiàng)，上海市勞動(dòng)模范，中國(guó)百名名醫(yī)名單。

腦膠質(zhì)瘤能活多久，因人而異，與膠質(zhì)瘤的級(jí)別、大小、部位、患者年齡等因素有關(guān),良性腫瘤的治療應(yīng)根據(jù)良性腫瘤的部位和對(duì)人體影響的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的措施,有的惡性腫瘤比較嚴(yán)重，可能機(jī)會(huì)不多,疾病能存活多久取決于腫瘤的性質(zhì)、腫瘤的大小、腫瘤的治療方案以及腫瘤的具體部位,腦腫瘤也分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

腦腫瘤也分為良性腫瘤和惡性腫瘤。一般惡性腫瘤需要化療和手術(shù)。良性腫瘤的治療應(yīng)根據(jù)良性腫瘤的部位和對(duì)人體影響的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的措施。有的惡性腫瘤比較嚴(yán)重，可能機(jī)會(huì)不多。疾病能存活多久取決于腫瘤的性質(zhì)、腫瘤的大小、腫瘤的治療方案以及腫瘤的具體部位。沒(méi)有具體的答案。

腦膠質(zhì)瘤能活 多久，因人而異，與膠質(zhì)瘤的級(jí)別、大小、部位、患者年齡等因素有關(guān)。ⅰ、ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤屬于低級(jí)別膠質(zhì)瘤。ⅰ級(jí)膠質(zhì)瘤如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，手術(shù)切除非常好，可能完全治愈，部分ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤也可能治愈。目前治療膠質(zhì)瘤的方法主要有手術(shù)、放療和化療，其中最重要的是手術(shù)治療。我有一段世界知名顱底腫瘤大師巴特蘭德·費(fèi)教授回答膠質(zhì)瘤手術(shù)相關(guān)問(wèn)題的視頻。巴教授是現(xiàn)任世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)教育委員會(huì)主席，他對(duì)膠質(zhì)瘤的看法仍然值得你參考。

因?yàn)榱夹阅[瘤基本不存在腫瘤轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，所以?xún)煞N腦腫瘤對(duì)患者的生存沒(méi)有影響，尤其是手術(shù)已經(jīng)成功的話，就不用擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，但是需要注意的是，如果手術(shù)剛完成一天，可能會(huì)有短期的并發(fā)癥。如果有并發(fā)癥使病人病情惡化，那就不好說(shuō)了，但是如果

首先要看是不是良性的。一般很少有惡性的。如果是惡性的，需要手術(shù)，放療，化療。如果是良性的，要根據(jù)腦膜瘤的大小來(lái)決定。如果小的話，做個(gè)馬刀少受點(diǎn)苦也是可以的。(不需要開(kāi)顱)如果很大，需要開(kāi)顱，如果切開(kāi)位置靠近神經(jīng)血管，還是要做馬刀。只要手術(shù)成功，你會(huì)像正常人一樣恢復(fù)一段時(shí)間。因?yàn)槟X膜瘤在腦內(nèi)，靠近神經(jīng)，如果術(shù)中腦膜瘤本身附著在神經(jīng)上，可能手術(shù)會(huì)比較困難。如果在切除過(guò)程中遇到一些神經(jīng)，術(shù)后可能會(huì)影響一些器官的正常使用。一般不會(huì)，因?yàn)槿绻墙嚯x的話，開(kāi)顱后用卡馬刀照射會(huì)把腦膜瘤完全切除。但是如果一直不做手術(shù)，腦膜瘤會(huì)越來(lái)越大，壓迫神經(jīng)，有一定的危險(xiǎn)性。

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