新生兒黃疸是兒科常見(jiàn)的癥狀之一，當(dāng)黃疸值達(dá)到15到18mg/dl時(shí)，其嚴(yán)重性不能一概而論，需要結(jié)合新生兒的日齡、出生胎齡以及是否存在高危因素等因素進(jìn)行綜合判斷。

對(duì)于出生僅1日齡的新生兒，尤其是3537周出生的早產(chǎn)兒，若伴有高危因素如新生兒溶血、頭顱血腫、缺氧窒息、酸中毒或低血糖等，黃疸值達(dá)到1518mg/dl則可能屬于嚴(yán)重情況，需要緊急處理，如換血治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于出生大于5日齡的、在38周以后出生的健康新生兒，黃疸值在15~18mg/dl時(shí)，雖然相對(duì)較安全，但仍應(yīng)積極干預(yù)，如口服益生菌，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。高危因素的存在會(huì)顯著增加黃疸的嚴(yán)重性和風(fēng)險(xiǎn)。這些高危因素包括新生兒溶血、頭顱血腫、缺氧窒息、酸中毒或低血糖等。當(dāng)新生兒存在這些高危因素時(shí)，即使黃疸值在正常范圍內(nèi)，也應(yīng)高度警惕，并及時(shí)就醫(yī)。

生理性黃疸通常在新生兒出生后2到3天出現(xiàn)，4到6天達(dá)到高峰，在7到10天內(nèi)消退。如果黃疸值在生理性黃疸的范圍內(nèi)逐漸上升并在正常時(shí)間內(nèi)消退，通常不需要特殊處理。病理性黃疸通常在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不易消退。如果黃疸值在15~18mg/dl且符合病理性黃疸的特征，則需要及時(shí)就醫(yī)治療。

新生兒敗血癥是一種全身性感染綜合征，主要是由于新生兒的免疫功能發(fā)育不完善引起的，臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣，部分新生兒極不典型，有些沒(méi)癥狀，僅表現(xiàn)為嗜睡、少吃、少哭、少動(dòng)等。如發(fā)生黃疸、肝脾腫大、休克等癥狀時(shí)，則要高度懷疑新生兒敗血癥，經(jīng)規(guī)范化治療后一般能夠治好。具體癥狀和治療分析如下：

一、新生兒敗血癥的癥狀

1、黃疸：新生兒發(fā)生敗血癥以后，會(huì)導(dǎo)致血液中的膽紅素增多，膽紅素不能夠及時(shí)被代謝出去，就容易會(huì)引起新生兒黃疸，一般會(huì)有皮膚、鞏膜、黏膜黃染現(xiàn)象。

2、肝脾腫大：如果患有新生兒敗血癥，會(huì)導(dǎo)致器官細(xì)胞發(fā)生變性，引起肝脾腫大，可能表現(xiàn)為腹部包塊、腹痛等癥狀，一般為輕至中度腫大，而該情況出現(xiàn)相對(duì)較晚。

3、休克：新生兒敗血癥如果能夠及時(shí)治療，一般不會(huì)導(dǎo)致休克，但如果沒(méi)有及時(shí)采取治療，就有可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如休克。

二、新生兒敗血癥的治療

早期一般是經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗菌藥物組合進(jìn)行治療，例如氨芐西林注射液、注射用青霉素鈉、注射用頭孢噻肟鈉等，通常能夠使病情得到緩解，預(yù)后也是比較良好的。晚發(fā)型新生兒敗血癥主要根據(jù)感染細(xì)菌種類的不同遵醫(yī)囑用藥，臨床常用藥物有鹽酸萬(wàn)古霉素注射液、注射用苯唑西林鈉等。建議積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化治療，以便早日康復(fù)。

新生兒體溫的正常范圍在36.5℃到37.5℃之間。環(huán)境溫度、衣物穿著、喂養(yǎng)情況、疾病感染和新生兒黃疸等因素都會(huì)影響新生兒的體溫。根據(jù)不同的情況遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療措施。具體如下：

1.環(huán)境溫度：新生兒體溫容易受到環(huán)境溫度的影響，過(guò)高或過(guò)低的環(huán)境溫度都會(huì)導(dǎo)致體溫異常。保持適宜的室溫，通常在22℃到24℃之間，避免新生兒過(guò)熱或受涼。

2.衣物穿著：穿衣過(guò)多或過(guò)少都會(huì)影響新生兒的體溫。根據(jù)室溫適當(dāng)增減衣物，避免過(guò)多包裹或穿得太少。

3.喂養(yǎng)情況：饑餓或過(guò)度喂養(yǎng)都會(huì)影響新生兒的體溫。定時(shí)定量喂養(yǎng)，避免新生兒饑餓或過(guò)飽。

4.疾病感染：新生兒容易受到感染，如感冒、肺炎等，會(huì)導(dǎo)致體溫異常。如發(fā)現(xiàn)新生兒體溫異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行檢查和治療。

5.新生兒黃疸：新生兒黃疸也會(huì)導(dǎo)致體溫波動(dòng)。監(jiān)測(cè)黃疸情況，必要時(shí)進(jìn)行治療。

為了確保新生兒的健康，家長(zhǎng)應(yīng)注意保持適宜的室溫、合理穿衣、定時(shí)喂養(yǎng)，并及時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒的健康狀況。如出現(xiàn)異常體溫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療措施。

一般早產(chǎn)兒黃疸不應(yīng)超過(guò)15mg/dl，足月兒黃疸不應(yīng)超過(guò)12.9mg/dl。若新生兒黃疸17~18mg/dl，考慮是病理性黃疸，需遵醫(yī)囑采取一般治療、口服藥物治療、靜脈輸注治療、藍(lán)光照射治療、換血療法。具體如下：

1、一般治療：應(yīng)密切觀察新生兒的情況，及時(shí)給新生兒補(bǔ)充液體，以免發(fā)生脫水。

2、口服藥物治療：可遵醫(yī)囑給新生兒服用退黃的藥物，比較常用的是茵梔黃顆粒，是一種中成藥制劑，有利濕退黃、清熱解毒的功效。

3、靜脈輸注治療：對(duì)于病情比較嚴(yán)重的新生兒患者，一般需要靜脈輸注血漿或白蛋白，可減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

4、藍(lán)光照射治療：是治療新生兒膽紅素升高的主要方法，通過(guò)藍(lán)光照射治療，能夠促進(jìn)肺結(jié)核膽紅素的排泄，從而降低黃疸。

5、換血療法：如果新生兒發(fā)生溶血或嚴(yán)重?cái)⊙Y，須采取換血療法，換血后仍然需采取藍(lán)光照射治療。

應(yīng)及時(shí)帶新生兒到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生采取治療，以免發(fā)生危險(xiǎn)。