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多發(fā)性骨髓瘤

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1 6類貧血患者需要輸血治療

在貧血癥狀中,有的只要補充鐵一類的營養(yǎng)元素,就可以完全擺脫貧血癥。但并不是所有的貧血,只要補充鐵一類的營養(yǎng)元素就可以了,有的貧血是需要輸血治療的,那哪幾類貧血需要輸血治療?

出現(xiàn)以下幾種情況時,可采取輸血進行治療:

1、急性發(fā)作的溶血性貧血:急性發(fā)作的溶血性貧血患者血紅蛋白很快降至很低水平,缺氧癥狀很明顯,急切需要輸血,以減輕缺氧狀態(tài)。突然發(fā)生再生障礙危象或溶血危象時也需要輸血。

2、骨髓增生低下的貧血:純紅細胞再生障礙、骨髓纖維化癥晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等如果血紅蛋白在60~70g/L以下,且伴有缺氧癥狀,應依靠輸血以提高血紅蛋白的水平來維持生命。

3、難治性貧血等病人:患有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征或難治性貧血患者治療無效、貧血較嚴重時,最好輸血。

4、貧血較重:重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細胞貧血等患者貧血常很嚴重,需長期輸血維持生命,抑制骨髓的造血功能。

5、急性大量失血:當一次失血量估計超過全身血液總量的15%時,就應輸血,輸血尚未準備就緒時,應先予以補液。

6、嚴重貧血和出血:因血液凝血因子缺乏或血小板缺乏而有嚴重出血和貧血時,亦需要輸新鮮全血,補充紅細胞、凝血因子和血小板。

上述幾類貧血癥,需要輸血治療。不想進行輸血治療的患者,最好在開始有貧血現(xiàn)象時期,就應該引起重視,并且及時的治療。需要了解更多相關知識,小編

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2 4類慢性疾病會伴發(fā)貧血癥

貧血怎么辦?治療是根本。治療貧血首先應該找出貧血的原因,常見的貧血原因有缺鐵、失血、遺傳還有其他病癥伴發(fā)的貧血等,在其他病癥伴發(fā)的貧血癥中,有哪幾類慢性病會伴發(fā)貧血癥?

常見的慢性病伴發(fā)的貧血癥有哪些?

①慢性感染:如肺膿瘍、肺結核、心內膜炎、盆腔感染、骨髓炎、霉菌感染及艾滋病等;

②慢性炎癥:如類風濕性關節(jié)炎、風濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴重創(chuàng)傷、燒傷及血管炎等;

③惡性腫瘤:包括各類癌癥、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病及多發(fā)性骨髓瘤等;

④其他:酒精性肝病,心力衰竭及栓塞性靜脈炎等。廊坊市中醫(yī)院血液科王茂生。

慢性疾病引發(fā)貧血怎么辦?

對于慢性貧血引發(fā)的貧血癥,只要治療好該病癥,然后注意飲食上的調養(yǎng),貧血會慢慢的得到改善,在治療慢性病的時候可以多吃一些補血補鐵食物,能有效緩解貧血癥,常見的補血補鐵食物有,動物性食物、動物性肝臟、動物性血液、魚蝦、貝類、紅棗、櫻桃、桃子、菠菜、油菜、紫菜、海帶等。

以上是關于慢性疾病伴發(fā)貧血癥的簡單介紹,患者還想了解更多相關知識,

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3 什么是腫瘤性貧血?

貧血的種類很多,也有很多其他疾病伴隨有貧血癥。在臨床上,一般看到的多為缺鐵性貧血或是再生障礙性貧血等貧血。因為貧血種類多而且病因較為復雜,因此往往忽略了腫瘤性貧血。那什么是腫瘤性貧血?腫瘤與貧血有什么關系呢?

通常有下述三種情況:

1.慢性貧血患者可無任何癥狀,也查不出任何原因,緩慢出現(xiàn)貧血的體征,很可能背后隱藏腫瘤。

2.輕度貧血者,貧血程度很輕,癥狀也不明顯,持續(xù)時間較長,這是老年腫瘤的一大特征。

3.貧血同時伴有特有癥狀,貧血與伴隨癥狀的出現(xiàn)往往提示有腫瘤存在,這對腫瘤的診斷有非常大的幫助。如:上腹不適、惡心、嘔吐等多伴有胃癌;大便帶血、排便習慣改變多伴有腸癌;全身發(fā)黃、皮膚瘙癢多伴有肝癌、胰腺癌;吞咽哽咽或飯后即吐多為食管癌;尿中帶血多伴有腎癌、膀胱癌;排尿困難、尿頻、尿急,多伴有前列腺癌;中、重度發(fā)熱、皮膚出血點多伴有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等;皮膚破潰、經久不愈,可能有皮膚癌;不規(guī)則陰道出血,多伴有子宮癌、宮頸癌;乳頭溢液,多伴有乳腺癌;長期慢性干咳、痰中帶血,多伴有肺癌等。

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4 失血性貧血需要輸血治療?

對貧血的治療方法有很多,其中包括藥物治療、食療、輸血治療等,其中輸血治療不是所有的貧血癥都需要用到的,這是針對嚴重貧血的治療的。那一般有哪些嚴重貧血需要輸血治療呢?

1.急性大量失血時,在液體大量進入血流之前,血液中紅細胞的濃度變化不大。而血液總量減少的后果如血壓下降、發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)休克,比紅細胞量的減少嚴重得多。當一次失血量估計超過全身血液總量的15%時,就應輸血或先輸液。失血量不易準確估計,應多注意病人的血壓、脈搏,是否有出汗、惡心、煩躁等癥狀。在輸血尚未準備就緒時,應先予以補液。以全血輸血最為適宜,但也可用濃集紅細胞加晶體溶液及血漿或白蛋白溶液。

2.伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血特別是急性發(fā)作,血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、葡糖六磷酸脫氫酶缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進食蠶豆后,及多種其他溶血性貧血者可以發(fā)生急性大量溶血,血紅蛋白很快降至很低水平,缺氧癥狀很明顯,生命受到威脅。這種病人急切需要輸血,以減輕缺氧狀態(tài)。AIHA和PNH病人輸血后溶血和黃疸可能加重,但為了搶救生命不得不冒一些險,至于輸什么樣的血要考慮。G6PD缺乏者大多能較快地自行恢復,不一定需要輸血,但部分病人貧血可以很嚴重,處于循環(huán)衰竭的邊緣,往往輸血一次,可幫助其渡過危險期,以后就能很快恢復。某些溶血性貧血有時突然發(fā)生再生障礙危象或溶血危象,一般亦需要輸血。

3.燒傷病人在最初幾天之內皮膚燒傷面喪失大量血漿。這時最需要補充血漿和晶體溶液,以恢復血液總量。以后溶血性貧血逐漸加重時,可輸以濃集紅細胞或全血。

4.伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下的貧血,例如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙、骨髓纖維化癥晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等。這些貧血的治療大多不易見效,只有依靠輸血以提高血紅蛋白的水平,來維持生命。這些病人大多已適應于血紅蛋白低水平的狀態(tài),而輸血對骨髓造血功能又有抑制作用,因此如果血紅蛋白在60~70g/L以上,又無缺氧癥狀,即不宜輸血。

5.患有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征或難治性貧血等的病人,如果在治療過程中或病之晚期治療無效、貧血較嚴重時,往往需要輸血,最好是成分輸血。

6.重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細胞貧血等,貧血常很嚴重,一般依靠長期輸血以維持生命。輸血對這類貧血的另一重要作用是用來抑制骨髓的造血功能,從而減少不正常紅細胞的生產和破壞。有人主張對重型β海洋性貧血的患兒從嬰兒時期開始即給以“高輸血療法”,可以使很多典型的癥狀體征不出現(xiàn),并延長患者生命,不過最后仍不免死于繼發(fā)性血色病。亦有人采用“新生紅細胞”輸血的方法,以延長輸血的效果、減少輸血次數(shù),從而延遲血色病的出現(xiàn)。輸血也用以抑制骨髓產生易溶血的PNH細胞,以減輕溶血。

7.因血液凝血因子缺乏或血小板缺乏而有嚴重出血和貧血時,亦需要輸血。通常都用新鮮全血,因除了補充紅細胞,還能補充血漿中凝血因子和血小板。但如果貧血不很嚴重,主要的目的是止血,則還不如用新鮮血漿或血漿的生物制品——濃縮的凝血因子,效果更好。如血友病即可用因子Ⅷ的冷沉淀或高度濃縮物;血小板缺乏的出血可用濃集血小板的成分輸血。

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5 2型糖尿病抗體分泌不足

2型糖尿病抗體分泌不足,可能與免疫損傷、胰島素抵抗、遺傳因素等原因有關。出現(xiàn)抗體分泌不足時,應及時就診進行處理,包括生活方式干預、胰島素替代治療、胰島細胞移植等。

1、免疫損傷:部分2型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)病變,可導致體內免疫細胞減少,出現(xiàn)免疫損傷,可導致抗體分泌不足。此時可在醫(yī)生指導下,使用人免疫球蛋白進行治療;

2、胰島素抵抗:2型糖尿病患者多存在胰島素抵抗,胰島素抵抗可損傷胰島β細胞,使胰島素攝入和利用效率下降,也可導致抗體分泌不足。此時可遵醫(yī)囑使用鹽酸吡格列酮片、鹽酸二甲雙胍片等藥物,通過改善胰島素抵抗,緩解患者抗體分泌不足的情況;

3、遺傳因素:部分2型糖尿病患者存在單基因遺傳缺陷,如胰島素受體基因突變等,此時也可導致抗體分泌不足?;颊呖煽紤]在醫(yī)生指導下使用藥物,如鹽酸二甲雙胍片等,通過提高胰島素受體敏感性,改善患者抗體分泌不足的情況;

4、其他:若患者存在甲狀腺功能亢進癥等疾病,也可能引起抗體分泌不足?;颊呖砂殡S心慌、多汗等癥狀,確診后可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片等藥物進行治療。另外,當患者出現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤時,由于骨髓存在惡性腫瘤增生,可能會影響骨髓功能,引起相關免疫細胞減少,從而導致抗體分泌不足。此時患者可伴隨骨痛、貧血等癥狀,確診后可考慮進行骨髓移植治療。

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