1 小兒秋季腹瀉要警惕輪狀病毒
秋季的氣候變化,很多人因?yàn)轶w抗力弱而容易出現(xiàn)感冒、腹瀉等現(xiàn)象。小孩的抵抗力本來(lái)就比大人的弱,如果不注意飲食等生活方面的保健,小兒秋季腹瀉的幾率也很高。專(zhuān)家提醒,小兒秋季腹瀉警惕輪狀病毒。
小兒腹瀉如何區(qū)分病毒與非病毒感染?
據(jù)介紹,秋季腹瀉分為細(xì)菌感染和病毒感染,就兒童來(lái)說(shuō),一般秋季腹瀉以病毒感染為主,尤其是三歲以下的幼兒,感染的幾率最大。那么,家長(zhǎng)如何區(qū)別這兩種情況呢?
醫(yī)生表示,細(xì)菌感染拉肚子一般大便呈稀糊狀,有時(shí)伴有膿血便,一天拉的次數(shù)不是很多?;?yàn)的時(shí)候,大便中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞等增多。病毒感染多見(jiàn)于三歲以下的嬰幼兒,癥狀表現(xiàn)為拉肚子次數(shù)很多,一天能拉十幾次,拉得特別稀,呈水狀、蛋花狀,同時(shí)伴有嘔吐、發(fā)燒,尿比較少,嚴(yán)重的時(shí)候容易脫水?;?yàn)時(shí),脂肪球比較多。
小兒腹瀉秋季劇增主要是輪狀病毒作怪
輪狀病毒成為引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一,其主要感染小腸上皮細(xì)胞,從而造成細(xì)胞損傷,引起腹瀉。
專(zhuān)家指出,小兒感染后一般出現(xiàn)以急性胃腸炎為主的臨床癥狀,即水樣腹瀉,伴有發(fā)燒、嘔吐和腹痛,腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便,有惡臭,嚴(yán)重者可因脫水及肺炎、中毒性心肌炎等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。
判斷小孩的腹瀉情況需不需要送院治療,有沒(méi)有比較簡(jiǎn)單的辦法可供判斷?專(zhuān)家指出,小兒腹瀉需不需要緊急送院,主要從三個(gè)方面進(jìn)行判斷:腹瀉次數(shù)、體溫、精神狀態(tài)。
如果小孩每天的腹瀉次數(shù)在6次以下,無(wú)發(fā)燒,精神和運(yùn)動(dòng)正常,一般不需要送院治療。父母可對(duì)患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充,如果喂食湯水,可適當(dāng)?shù)募欲},通常5-7天病情就會(huì)緩解,自愈。有父母因?yàn)樾『⒏篂a特意限制飲食或購(gòu)買(mǎi)特定的輔食,是沒(méi)有必要的。如果小兒腹瀉一天超過(guò)6次,伴有發(fā)熱,或小兒精神狀態(tài)差,則需盡快就醫(yī)。
專(zhuān)家提醒:預(yù)防小兒秋季腹瀉,應(yīng)特別注意飲食的衛(wèi)生,勤洗手,一旦腹瀉,注意衣物、床單勤換洗、及時(shí)消毒,防止交叉感染。另外,需要特別注意,盡量不給小孩食用過(guò)甜的食品。
以上是關(guān)于小兒秋季腹瀉的內(nèi)容介紹,秋季是呼吸道以及胃腸道疾病的高發(fā)期,因此,大家一定要注意飲食衛(wèi)生,保持規(guī)律的生活。
2 寶寶腹瀉可喝山藥糯米粥
小孩子腹瀉比較常見(jiàn),這主要是跟他們的飲食有關(guān)。小孩子的胃腸道消化能力本來(lái)就比較差,自身免疫力也很低下,如果不小心誤食不干凈的食物,很容易就會(huì)造成腹瀉現(xiàn)象,那么小孩腹瀉了該怎么辦呢?下面大家跟小編一起去了解吧!
小兒腹瀉是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,一年四季均可發(fā)生,尤其好發(fā)于秋季。小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,脾氣不足,抵抗力弱,又經(jīng)過(guò)了一個(gè)炎熱的夏季,而小兒多數(shù)愛(ài)貪涼而過(guò)食冷飲,使本來(lái)就虛弱的脾胃進(jìn)一步受損,導(dǎo)致秋季腹瀉的發(fā)生。
針對(duì)小兒秋季腹瀉的原因,治療小兒腹瀉重在健脾養(yǎng)胃,以滋補(bǔ)孩子的后天之本為主。中醫(yī)認(rèn)為,山藥味甘、性溫平,具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、補(bǔ)肺益腎的功效,可治療脾虛久瀉、慢性腸炎、肺虛咳喘、慢性胃炎等癥。山藥既是蔬菜又是滋補(bǔ)佳品,用山藥治療腹瀉,既避免了藥物的毒副作用,又比較容易被患兒接受。具體做法是將干山藥磨成細(xì)粉,可單獨(dú)用山藥粉煮粥也可與米粉按1:2的比例混合煮粥,最好調(diào)成咸味,可預(yù)防因腹瀉而發(fā)生的脫水,一般1天1~2次食用,1周為1個(gè)療程;平時(shí)也可用鮮山藥加糯米煮粥喝,既滋補(bǔ)了脾胃又可起到治療腹瀉的作用。
另外,小兒秋季腹瀉要配合飲食調(diào)理,注意進(jìn)食清淡,禁食油膩、煎炸類(lèi)食品,本法只適用于小兒?jiǎn)渭冃愿篂a和消化不良性腹瀉,若大便常規(guī)檢查有致病菌者,應(yīng)配合藥物治療。食用山藥一般無(wú)明顯禁忌癥,但因其有收斂作用,所以患感冒、大便燥結(jié)者及腸胃積滯者忌用。
微微健康網(wǎng)溫馨提醒您:小孩腹瀉時(shí)家長(zhǎng)們除了帶他們?nèi)メt(yī)院用藥物治療外,也可以通過(guò)飲食來(lái)治療小孩腹瀉,比如讓小孩多吃些山藥糯米粥,這種粥營(yíng)養(yǎng)豐富,對(duì)治好小孩腹瀉很有幫助。
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4 小兒腹瀉吃蒙脫石散快速止瀉嗎 秋冬八種高發(fā)病用藥指南來(lái)了
由于氣溫降低,天氣轉(zhuǎn)涼,早晚溫差大,人體免疫力下降,使秋季成為各種疾病的高發(fā)期。日前,為了患者的用藥安全,西安市紅會(huì)醫(yī)院藥劑科制作了8種高發(fā)病用藥指南。
一、鼻炎
癥狀分析:立秋后,天氣轉(zhuǎn)涼,鼻炎患者增多。鼻炎的種類(lèi)分為急性鼻炎、慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等等。治療原則:鼻炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑用噴鼻劑緩解鼻塞,一般一天1~2次,癥狀控制后可逐漸減量;平時(shí)不要進(jìn)入溫差很大的環(huán)境,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防感冒。
急性鼻炎的聯(lián)合用藥:感冒清片+鹽酸萘甲唑林滴鼻液+復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片(適用于:風(fēng)熱感冒、急性鼻炎合并發(fā)熱。)清熱解毒口服液+頭孢克洛干混懸劑+呋麻滴鼻液(適用于:急性鼻炎合并細(xì)菌感染。)
慢性鼻炎的聯(lián)合用藥:防芷鼻炎片+鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑(適用于:慢性鼻炎,減輕炎癥所致的充血和水腫,以及打噴嚏、鼻塞、頭痛等癥狀。)小兒鼻炎片+滴通鼻炎水(適用于:適合兒童慢性鼻炎患兒。純中藥制劑,口服加外用,減少副作用。)
過(guò)敏性鼻炎的聯(lián)合用藥:通竅鼻炎顆粒+曲安奈德鼻噴霧劑(適用于:過(guò)敏性鼻炎,抑菌消炎修復(fù)鼻黏膜。)氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊+維生素C(適用于:免疫力低的患者,提高抗病力。)通竅鼻炎顆粒+成人裝鼻腔清洗器(適用于:鼻炎,鼻竇炎及過(guò)敏性鼻炎患者。標(biāo)本兼治,清理病灶。)
二、咽炎
癥狀分析:秋季是急慢性咽炎的高發(fā)季節(jié),患者多伴有咽喉腫痛或干癢、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀,急性咽炎常被誤認(rèn)為是感冒而延誤治療,最終轉(zhuǎn)成慢性。治療原則:以發(fā)熱、咽部灼熱,咽干為主要癥狀的急性咽炎,需遵醫(yī)囑使用抗生素,一般可霧化吸入慶大霉素或口服頭孢拉定膠囊,但用法用量不可自行調(diào)整;以發(fā)癢,喉部發(fā)干,聲音嘶啞為主的慢性咽炎,如果頻繁使用抗生素可能加重癥狀。此時(shí)應(yīng)根據(jù)病情,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇含片、霧化或其他治療方式,并注意多喝水、開(kāi)加濕器。
聯(lián)合用藥:銀黃含片+頭孢氨芐甲氧芐啶+清咽潤(rùn)喉丸功效與主治:銀黃含片具清熱解毒及消炎作用,用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。頭孢氨芐甲氧芐啶控制炎癥。清咽潤(rùn)喉丸具清熱利咽、消腫止痛的功效。西瓜霜潤(rùn)喉片+六神丸功效與主治:西瓜霜潤(rùn)喉片具清音利咽、消腫止痛的作用。六神丸功效是清涼解毒、消炎止痛。西地碘含片+黃氏響聲丸功效與主治:西地碘含片適用于慢性咽炎的治療。黃氏響聲丸具有利咽開(kāi)音、清熱化痰、消炎止痛的功效。咽炎片+利咽解毒顆粒功效與主治:兩藥具有清肺利咽、解毒退熱、清咽利喉、解毒瀉火的作用,可有效減輕咽喉腫痛癥狀。
三、皮炎
癥狀分析:皮膚缺水后更加脆弱,容易出現(xiàn)瘙癢等癥狀或誘發(fā)皮炎。激素藥膏能緩解一些皮膚病,但很多患者用得不對(duì),反而引起脂溢性皮炎等其他問(wèn)題。治療原則:一般皮膚過(guò)敏可選用口服藥,如西替利嗪等。如果癥狀較重,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下涂少量激素,如氫化可的松,一天1次,癥狀減輕后停用,不要超過(guò)一周。
皮膚瘙癢者應(yīng)先弄清病因,如果只是由于干燥引起的,可使用含凡士林等成分的護(hù)膚品,如果是對(duì)化妝品等過(guò)敏,應(yīng)及時(shí)停用。皮膚濕疹可用皮炎平涂在患處。需要提醒的是,很多患者分不清足部濕疹和腳癬,建議請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)相關(guān)檢查判斷后選藥。
聯(lián)合用藥:外用藥膏+馬來(lái)酸氯苯那敏片+B族維生素。外用藥膏——復(fù)方樟腦乳膏、曲咪新乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏、復(fù)方醋酸曲安奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、丁酸氫化可的松乳膏9氟輕松維B6乳膏。馬來(lái)酸氯苯那敏片——本品屬于抗組胺藥,可以減輕神經(jīng)性皮炎的瘙癢癥狀。B族維生素——神經(jīng)性皮炎患者常有精神憂郁、失眠等癥狀。B族維生素可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),緩解失眠、精神焦慮等癥狀。
四、支氣管炎
癥狀原因:在秋冬換季時(shí),如果受涼,抵抗力又差,就會(huì)引起慢性支氣管炎的急性發(fā)作,嚴(yán)重的甚至病情會(huì)持續(xù)1到2個(gè)月,有的直到天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)才會(huì)緩解,而且病情也容易反復(fù)。治療原則:多喝水,吃清淡、易消化食物,體弱者可口服多種維生素易消化食物;平時(shí)積極鍛煉身體,預(yù)防感冒,少抽煙少飲酒。
聯(lián)合用藥:慢性支氣管炎:(1)百貝益肺膠囊+青霉素V鉀(2)返魂草沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟急性支氣管炎:(1)咳寧膠囊+青霉素V鉀(2)板蘭根沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟(注:①發(fā)熱時(shí)可服用對(duì)乙酰胺基酚片②咳嗽頻繁且無(wú)痰時(shí),可服咳必清③痰粘稠不易咯出時(shí),可口服必嗽平④伴哮喘時(shí)可口服氨茶堿芩暴紅止咳片,氫溴酸右美沙芬口服液,鹽酸氨溴索口服液,強(qiáng)力枇杷露,頭孢拉定,阿莫西林,琥乙紅霉素,阿奇霉素等。)
五、口角炎(爛嘴角)
癥狀原因:口角炎俗稱(chēng)“爛嘴角”,表現(xiàn)為口角潮紅、起皰結(jié)痂等。機(jī)械因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染等。最初為唇干燥、口角處紅斑、水腫。轉(zhuǎn)入慢性時(shí)局部黏膜皮膚潤(rùn)濕、皸裂等。治療原則:消炎生肌
常用藥:1、核黃素、硼砂末、蜂蜜涂抹。2、口炎清、B族維生素。3、阿昔洛韋軟膏、鐵鋅鈣氨基酸。
六、小兒腹瀉
癥狀分析:10到12月份是小兒秋季腹瀉的高發(fā)期,而且一般是2歲以下的幼兒容易患病,發(fā)病后往往癥狀較重。發(fā)病前常有一到兩天的發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕癥狀,接著出現(xiàn)噴射性的腹瀉,一天腹瀉10多次,嚴(yán)重的甚至腹瀉三四十次。治療原則:兒童腹瀉的病因復(fù)雜,如水土不服和飲食不衛(wèi)生會(huì)引起腹瀉,腹部受涼也可以引起腹瀉,季節(jié)變化時(shí)可導(dǎo)致病毒感染從而引發(fā)腹瀉等,因此,我們選藥須分清兒童腹瀉的原因,對(duì)癥選藥更有助于解決問(wèn)題。
其實(shí)絕大部分的患兒腹瀉根本不需要抗生素治療,抗生素只適用于細(xì)菌感染性腹瀉,并且是伴有明顯的感染中毒癥狀的患者。對(duì)大多數(shù)輕、中度腹瀉,應(yīng)以口服補(bǔ)液為主,輔以益生菌、腸黏膜保護(hù)劑等治療。
早期急性腹瀉:聯(lián)合用藥方案一:蒙脫石散+媽咪愛(ài)+小兒腹瀉型醫(yī)用冷敷貼;聯(lián)合用藥方案二:小兒功勞止瀉顆粒+小兒腹瀉貼+益生元葡萄糖;聯(lián)合用藥方案三:蒙脫石散+舒腹貼膏+葡萄糖酸鋅口服液。
細(xì)菌感染腹瀉:聯(lián)合用藥方案一(2歲以?xún)?nèi)禁用):如兒童瀉立停(顛茄磺芐啶片)+參芩健脾胃顆粒(兒童型)+小兒腹瀉型醫(yī)用冷敷貼;聯(lián)合用藥方案二:硫酸慶大霉素口服液+小兒瀉速停顆粒+舒腹貼膏;聯(lián)合用藥方案三:硫酸慶大霉素顆粒+蒙脫石散+賴(lài)氨葡鋅顆粒。注意事項(xiàng):必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素。七、便秘
癥狀分析:秋分將至,天氣越發(fā)干燥,隨之而來(lái)的是秋季便秘的高發(fā)期。患者除了便秘以外,還會(huì)伴有腹脹、口臭、肛裂、痔瘡、排便帶血等一系列癥狀。對(duì)老年人而言,便秘帶來(lái)的隱患更是不可小覷。尤其是患有高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化、心臟病等心血管疾病的老年人,因便秘如廁困難可使血壓急劇上升,易導(dǎo)致猝死等意外。
治療原則:增加膳食纖維和水的攝入、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。膳食纖維對(duì)小腸中某些酶具有抗水解作用,且不會(huì)被結(jié)腸吸收,因此可留住腸腔水分并增加糞便體積。膳食纖維的攝入推薦量為20-35g/d,并推薦使用可溶性膳食纖維;推薦水的攝入量為1.5-2.0L/d。規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可縮短腸道傳輸時(shí)間、利于通便,有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎車(chē)等對(duì)改善便秘有效。并需建立良好的排便習(xí)慣,推薦便秘患者采取蹲位排便姿勢(shì)。
聯(lián)合用藥:1、六味安消膠囊+聚乙二醇4000;2、琥珀酸普蘆卡必利+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(益生菌);3、普蘆卡必利+乳果糖;4、西沙必利+麻仁膠囊
八、哮喘
癥狀分析:秋季是過(guò)敏性哮喘的多發(fā)季節(jié),秋季過(guò)敏性哮喘一般出現(xiàn)在過(guò)敏性體質(zhì)者身上,支氣管黏膜處于高度敏感狀態(tài),外界任何刺激,都可能引起過(guò)敏性哮喘。治療原則:①控制哮喘急性發(fā)作的癥狀、減少發(fā)作次數(shù)、減少藥物使用,維護(hù)體力活動(dòng)能力,防止發(fā)生不可逆氣流受阻、降低死亡率;②哮喘治療應(yīng)以患者的嚴(yán)重程度為基礎(chǔ),并根據(jù)病情控制變化增減(升級(jí)或降級(jí))的階梯治療原則選擇治療藥物;③在治療過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)基礎(chǔ)疾?。ㄌ貏e是呼吸系統(tǒng)合并感染)的控制與綜合治療措施。
聯(lián)合用藥:1、沙丁胺醇吸入氣霧劑+茶堿緩釋片;2、博利康尼+茶堿緩釋片+普米克
西安報(bào)業(yè)全媒體記者馬相
編輯王娜
5 小兒秋季腹泄如何用藥 小孩子能用蒙脫石散止瀉嗎
小兒秋季腹瀉不同于一般的細(xì)菌感染性腹瀉,它主要是由輪狀病毒引起的一種急性傳染性腹瀉病,大多發(fā)生于6個(gè)月至兩歲的小兒,尤其是哺乳期的嬰兒。輪狀病毒主要是通過(guò)糞-口途徑傳播。因患兒糞便中含有大量輪狀病毒,易污染環(huán)境,有時(shí)可造成局部流行。另外,因照管人員雙手不潔,污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常見(jiàn)。
由于不少醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)在用藥治療上存在誤區(qū),錯(cuò)誤地使用抗生素等藥物,不但影響藥物療效,還可能引來(lái)不良后果。
誤區(qū)一:濫用抗生素
早上藥店剛開(kāi)門(mén),王女士就風(fēng)風(fēng)火火地來(lái)到藥店:“有高效抗生素嗎?快給我來(lái)兩盒?!钡陠T小吳熱情地接待了她:“有醫(yī)生處方嗎?”“沒(méi)有?!薄皼](méi)有醫(yī)生處方抗生素可不能亂用呀!您是給誰(shuí)用呀?哪里不舒服?”王女士答道:“是我9個(gè)月大的女兒病了。5天前孩子開(kāi)始流鼻涕,體溫增高,達(dá)38℃,在一家私人診所按上呼吸道感染治療3天后,體溫基本恢復(fù)正常,但是出現(xiàn)咳嗽和拉肚子。兩天來(lái),腹瀉急劇加重,每天排便十余次,每次大便如蛋花湯,已不能從尿布上區(qū)分出大、小便。近幾天,孩子食欲差,經(jīng)??摁[,小臉也瘦了一圈。小屁股的皮膚也被大便漚破,露出帶血絲的鮮肉?!毙窃?xún)問(wèn):“醫(yī)生都給用了什么藥呀?”“醫(yī)生一直給靜滴氨芐青霉素,不知為什么,怎么越治還越嚴(yán)重了?”
小吳告訴王女士:“您最好帶您女兒到正規(guī)醫(yī)院去檢查一下。我懷疑您女兒患的是小兒秋季腹瀉。您可以用一個(gè)干凈的玻璃瓶取少許大便,送醫(yī)院化驗(yàn)一下。如果大便中有很少量的白細(xì)胞,卻可見(jiàn)大量的脂肪球,病毒學(xué)檢查能查到輪狀病毒,就可以斷定是患了小兒秋季腹瀉?!薄靶呵锛靖篂a難道用抗生素就不能治愈嗎?”王女士不解地問(wèn)。小吳告訴她:小兒秋季腹瀉是由一種外型像車(chē)輪狀的病毒所引起,抗生素對(duì)其無(wú)能為力,所以要禁止濫用抗生素治療。研究表明,濫用抗生素不但不能治愈此病,還嚴(yán)重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副反應(yīng)外,還可能導(dǎo)致二重感染。因?yàn)樵谡G闆r下,人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、腸道等處,都寄生著一定數(shù)量的細(xì)菌。這些數(shù)量繁多的細(xì)菌,與人體既相互依存又相互制約,有益無(wú)害??股靥貏e是廣譜抗生素的應(yīng)用,往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制,并使耐藥菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng),導(dǎo)致二重感染,反而會(huì)加重腹瀉。只有當(dāng)患兒出現(xiàn)膿血便(多為合并痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌感染)時(shí),才主張使用敏感抗菌藥物。如用藥48小時(shí),病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),再考慮更換另一種抗菌藥物。這下王女士明白了:“原來(lái)是這樣。我得趕快帶孩子到大醫(yī)院檢查一下?!币恢芎笸跖看騺?lái)電話:“孩子真的患上了秋季腹瀉。經(jīng)醫(yī)院非抗生素治療孩子已經(jīng)康復(fù)了?!?/P>
易用錯(cuò)的抗生素還有:
氟哌酸(諾氟沙星)——12歲以下小兒不宜選用
該藥對(duì)致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門(mén)菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效,臨床應(yīng)用廣泛。但該藥沒(méi)有抗病毒作用,因此治療小兒秋季腹瀉無(wú)效。該類(lèi)藥物(喹諾酮類(lèi))有可能影響軟骨發(fā)育,因此,12歲(也有學(xué)者認(rèn)為是18歲)以下小兒不宜選用。
四環(huán)素——8歲以下兒童禁用
該藥對(duì)治療感染性腹瀉具有一定療效。但因某些細(xì)菌對(duì)四環(huán)素類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性較嚴(yán)重而療效有所降低。該藥對(duì)輪狀病毒引起的小兒腹瀉無(wú)效。另外,8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類(lèi)藥物如土霉素、多西環(huán)素等可致恒齒染色、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制,長(zhǎng)期使用還會(huì)損害肝臟。因此,8歲以下兒童禁用。
痢特靈(呋喃唑酮):有的人遇到腹瀉就習(xí)慣服用痢特靈。其實(shí)該藥主要用來(lái)治療由痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性腸炎等疾病。人們常常從字面上認(rèn)為痢特靈是治療痢疾、腹瀉的靈丹妙藥,其實(shí)不盡然。秋季腹瀉多數(shù)是病毒引起的,所以用治療細(xì)菌性腹瀉的痢特靈不但收不到預(yù)期的治療效果,而且由于痢特靈的副作用較大,還容易引起藥物不良反應(yīng)。痢特靈常見(jiàn)的毒副作用有胃腸道不適、惡心、嘔吐、多發(fā)性神經(jīng)炎、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性哮喘等。另外,嬰兒機(jī)體免疫系統(tǒng)與肝臟酶系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,對(duì)痢特靈的敏感性特別高,所以,痢特靈對(duì)嬰兒潛在的威脅很大。
誤區(qū)二:濫用止瀉藥
有腹瀉就用止瀉藥,看起來(lái)是天經(jīng)地義的事。許多家長(zhǎng)一見(jiàn)孩子發(fā)生腹瀉,就馬上使用止瀉劑,這種做法是不科學(xué)的。因?yàn)榘l(fā)病初期,腹瀉能將體內(nèi)的致病菌和病毒以及它們所產(chǎn)生的毒素和進(jìn)入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外,減少對(duì)人體的毒害作用。此時(shí)如果使用強(qiáng)效止瀉劑,無(wú)疑是閉門(mén)留寇。當(dāng)然,如腹瀉頻繁,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且出現(xiàn)脫水癥狀者,在糾正水電解質(zhì)紊亂的前提下,可酌情使用止瀉劑。
易錯(cuò)用的止瀉藥物有:
易蒙停(洛哌丁胺)——5歲以下兒童禁用
該藥為一種極強(qiáng)的長(zhǎng)效抗腹瀉藥物,適用于各種病因引起的急性腹瀉的治療。但其作用強(qiáng)烈,強(qiáng)度比嗎啡還大。能直接作用于腸壁,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,從而抑制腸蠕動(dòng)和收縮,使腸功能恢復(fù)正常,因此能迅速止瀉,并很快消除不適感。但用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng),如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等,加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道,故國(guó)內(nèi)外均限制用于低齡兒,如我國(guó)易蒙停使用說(shuō)明書(shū)中就規(guī)定5歲以下兒童禁用。[復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)——2歲以下嬰兒禁用復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)——2歲以下嬰兒禁用
該藥也叫止瀉寧。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克,其中地芬諾酯對(duì)腸道作用類(lèi)似嗎啡,適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等,作用亦很強(qiáng)烈。由于國(guó)內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道,且死亡病例集中于小于2歲的嬰幼兒,又因該藥小兒用藥劑量至今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因此2歲以下嬰兒禁用,2歲以上小兒應(yīng)慎重使用并要嚴(yán)格控制用藥劑量。
藥用炭——禁止長(zhǎng)期用于治療3歲以下小兒腹瀉或腹脹
該藥用于脹氣及消化不良性腹瀉。能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒及無(wú)毒刺激物,減輕對(duì)腸壁的刺激,減少蠕動(dòng),從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)且無(wú)選擇性,對(duì)消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影響,長(zhǎng)期應(yīng)用可影響腸道的營(yíng)養(yǎng)吸收,因此禁止長(zhǎng)期用于治療3歲以下小兒腹瀉或腹脹。
看完上面的文章,不少讀者可能會(huì)感嘆“這么多治療腹瀉的特效藥對(duì)于小兒秋季腹瀉都無(wú)能為力,那究竟該怎么治呢?”其實(shí)還是那句老話——“對(duì)癥下藥”才行!
小兒秋季腹瀉宜選藥物
1.口服補(bǔ)液鹽
輪狀病毒對(duì)患兒最大的威脅是縮短了小腸內(nèi)的絨毛。別小看了這些絨毛,由于它們的存在,在人體腸道內(nèi)形成了無(wú)數(shù)的溝溝壑壑,好像向日葵一樣,自身面積很小,但加上所有的瓜子形成的溝回,面積就相當(dāng)可觀了。我們的腸道也是如此,把溝溝壑壑的絨毛面積都算起來(lái),足有一個(gè)足球場(chǎng)那么大,它保證了人體所需營(yíng)養(yǎng)的吸入與各種功能的發(fā)揮??梢坏┙q毛縮短了,腸道內(nèi)的吸收平衡也就被破壞了,首先水和電解質(zhì)就會(huì)大量流失,導(dǎo)致人體這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)好似沒(méi)了供油一樣,失去了動(dòng)力。這種因輪狀病毒引起的腹瀉,目前沒(méi)有什么特效藥。小腸絨毛也不可能一下長(zhǎng)出來(lái)。治療上,只能是補(bǔ)充水和電解質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水,僅10%屬于重度脫水。對(duì)急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水的患兒,治療首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(ORS)。孩子每腹瀉一次,服ORS約50~100毫升,起到防止脫水的作用??诜a(bǔ)鹽液呈粉狀,應(yīng)按說(shuō)明配成水劑分次喝下。給孩子喂口服補(bǔ)液鹽水應(yīng)該耐心,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次用勺喂10~20毫升;這樣積少成多,約4~6小時(shí)即能糾正脫水。靜脈輸液只用于重度脫水,需要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。家長(zhǎng)切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。因?yàn)闉E輸液不僅會(huì)增加患兒的痛苦和家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有時(shí)會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng),導(dǎo)致病情惡化。
2.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑
人體中存在很多正常細(xì)菌,如雙歧桿菌等,數(shù)量為人體細(xì)胞總數(shù)的10倍,主要分布于腸道,是人體生命活動(dòng)所不可缺少的。如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào),就會(huì)出現(xiàn)腹瀉,腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正常活菌制劑,口服后可促進(jìn)正常菌群恢復(fù)而起到治療腹瀉的作用。經(jīng)臨床驗(yàn)癥,愛(ài)爾A、嗎咪愛(ài)、培菲康、乳酶生、麗珠腸樂(lè)等對(duì)小兒秋季腹瀉治療效果較好。
3.蒙脫石散劑
蒙脫石散劑是一種高效消化道粘膜保護(hù)劑,口服2小時(shí)便可均勻覆蓋在整個(gè)腸腔表面,并維持6小時(shí)。能吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等,并對(duì)其具有固定作用。同時(shí),還能促進(jìn)腸道細(xì)胞的吸收功能,減少其運(yùn)動(dòng)失調(diào),使水和電解質(zhì)流失明顯減少。它還能與粘糖蛋白相互作用,提高粘液的質(zhì)量和數(shù)量,使其稠度增加,加強(qiáng)了腸道的粘液屏障功能,從而有效阻止病原微生物的攻擊。
4.預(yù)防疫苗
預(yù)防小兒秋季腹瀉的疫菌我國(guó)從2005年才開(kāi)始應(yīng)用。目前只有我國(guó)和美國(guó)研制出了口服輪狀病毒的活疫苗。醫(yī)界認(rèn)為,服用疫苗是目前最有效的預(yù)防辦法。
當(dāng)然,也不是說(shuō)孩子服了這種疫苗家長(zhǎng)就可以高枕無(wú)憂了,孩子的抵抗力是不同的,抵抗力低下時(shí),用了疫苗也可能會(huì)發(fā)生病毒感染。所以,平時(shí)的預(yù)防措施還是很重要的。另外一個(gè)原因,因?yàn)檩啝畈《居胁煌膩喰停呙绮豢赡芨采w所有的亞型,目前疫苗的覆蓋率為47%~68%。這也是少數(shù)患兒服用了疫苗后,仍患小兒秋季腹瀉的原因之一。
有人認(rèn)為進(jìn)口疫苗比較好,這是一個(gè)誤區(qū)。疫苗好不好,主要看是否與當(dāng)年感染病毒的類(lèi)型相匹配。由于口服輪狀病毒活疫苗接種后保持期一般為一年,最長(zhǎng)不超過(guò)一年半,也就是說(shuō)要避免感染小兒秋季腹瀉,最好每年接種一次疫苗.
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