鐮刀型細(xì)胞貧血癥,是較為少見(jiàn)的一種貧血癥,患者不能自愈,在現(xiàn)今的醫(yī)療對(duì)治療鐮刀型細(xì)胞貧血癥還不夠成熟。因此要預(yù)防鐮刀型細(xì)胞貧血癥的發(fā)生。
病例:一位15歲的美籍非洲婦女到急診室就診,主訴雙側(cè)大腿和臀部疼痛一天,并且不斷加重,服用布洛芬不能解除其疼痛癥狀?;颊叻裾J(rèn)最近有外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)史。但她最近感覺(jué)疲勞和小便時(shí)尿道經(jīng)常有灼燒感。患者既往有癥狀,有時(shí)需要住院。檢查發(fā)現(xiàn),體溫正常,沒(méi)有急性疼痛。其家族其他成員沒(méi)有類似的表現(xiàn)?;颊呓Y(jié)膜和口腔稍微蒼白,雙側(cè)大腿外觀正常,但有非特異性的大腿前部疼痛,其他體征正常?;颊叩陌准?xì)胞計(jì)數(shù)升高,為17,000/mm3,而其血紅蛋白含量低,為71/L。尿液分析顯示有大量的白細(xì)胞。
?初步診斷:鐮刀型細(xì)胞性貧血癥
分析:是一種常染色體隱性等位基因出現(xiàn)突變的遺傳病?;疾≌叩难杭t細(xì)胞表現(xiàn)為鐮刀狀,其攜帶氧的功能只有正常紅細(xì)胞的一半。,不能產(chǎn)生正常血紅蛋白的遺傳疾病。它在非洲和美洲黑人中甚為普遍。這種疾病名稱的由來(lái)是由于患者的血紅細(xì)胞變成鐮刀形及出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。
1.蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象的基礎(chǔ)
2.重要蛋白質(zhì)的氨基酸序列改變即可引起疾病
正常人的血紅蛋白β亞基的第6位氨基酸是谷氨酸,而鐮刀形貧血患者的血紅蛋白中,谷氨酸變成了纈氨酸即酸性氨基酸被中性氨基酸替代,僅此一個(gè)氨基酸之差,原是水溶性的血紅蛋白,就聚集成絲,相互黏著,導(dǎo)致紅細(xì)胞變形成鐮刀狀而極易破碎,產(chǎn)生貧血。
分子基礎(chǔ):?jiǎn)螇A基替代,缺失、插入。血紅蛋白中一個(gè)谷氨酸被纈氨酸替代,導(dǎo)致血紅蛋白在低氧條件下發(fā)生折疊,紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變成鐮刀型。
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