當天氣寒冷時,支氣管炎和哮喘的發(fā)作就會越來越多。氨茶堿在治療哮喘和支氣管哮喘方面具有顯著的效果,通常成為首選藥物,被稱為老年人患哮喘時的“朋友”。但近年來,老年人經(jīng)常服用氨茶堿中毒。中毒主要有易怒、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀,嚴重甚至死亡。
由于氨茶堿堿堿性強,對局部刺激大,空腹口服時會感到惡心嘔吐。如果患者患有胃炎和潰瘍,副作用會更明顯,飯后應服用。氨茶堿肌肉注射會引起局部腫脹和疼痛,一般不使用這種方法,肌肉注射劑型絕對不能用于靜脈滴注。若采用靜脈滴注法給藥,則必須緩慢,此外,必須注意不要與維生素、促腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發(fā)生危險。
血液中氨茶堿濃度達到1O―20毫克/只有升起,才能有治療效果,一旦超過20―25毫克/可見,有效劑量與中毒劑量非常接近。此外,人們的個體差異也很大,氨茶堿在體內(nèi)的吸收和代謝程度也不同。當劑量過大或靜注或靜滴過快時,會對心臟產(chǎn)生強烈的興奮作用,導致頭暈、心悸、心律失常、血壓突然下降,嚴重者會導致驚厥和抽搐。即使對氨茶堿敏感的患者不過量,也會出現(xiàn)躁動、失眠等中樞興奮癥狀。
老年人服用氨茶堿的風險遠大于成年人,這不僅與肝腎功能下降有關(guān),導致體內(nèi)藥物的新陳代謝和排泄能力下降有關(guān),更重要的是,老年人體弱多病。經(jīng)常服用很多藥物,藥物之間的相互作用非常復雜,這也是氨茶堿的潛在危險,就像火上澆油一樣。與大環(huán)內(nèi)酯(如紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等。)、喹諾酮類(如依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心苷類(如地高辛)、抗心律失常(如美西律)、當抗痛風(如別嘌呤醇)與抗胃、十二指腸潰瘍(如西米替丁)等藥物結(jié)合使用時,這些藥物會減緩氨茶堿在體內(nèi)的清除,延長其半衰期。使其積累,增加血藥濃度,增加毒副作用的風險。因此,氨茶堿劑量應在上述藥物合用期間或停藥后及時調(diào)整。因此,氨茶堿劑量應在上述藥物合用期間或停藥后及時調(diào)整。否則,氨茶堿中毒很容易發(fā)生。因此,老年人在服用氨茶堿時要嚴格遵醫(yī)囑,謹慎。開始使用小劑量,間隔6-8小時,盡量定期到有條件的正規(guī)醫(yī)院進行血藥濃度監(jiān)測。若出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象,可適量服用胃舒平、穩(wěn)定等,或停藥觀察。氨茶堿禁用于心臟病、低血壓和甲狀腺機能亢進的患者。
發(fā)現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒后,應迅速搶救。除止吐抗休克外,還應根據(jù)服藥至中毒的時間長短進行洗胃或灌腸,靜脈滴注10%葡萄糖液和大劑量維生素C,并立即送往附近的正規(guī)醫(yī)院治療,以促進早期康復。
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