62歲的姜阿姨不久前因喉嚨痛和咳嗽去了社區(qū)醫(yī)院。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷為上呼吸道感染，建議她進(jìn)行抗炎治療。姜阿姨的青霉素皮試成陰性，在葡萄糖中加入480萬青霉素單位靜脈滴注，當(dāng)天無不適。第二天繼續(xù)用藥，但30分鐘后，姜阿姨突然出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白，搶救后脫離危險。姜阿姨感到很困惑。青霉素皮試陰性怎么會過敏？為什么那天不過敏，第二天還過敏？醫(yī)生告訴姜阿姨，這是青霉素遲發(fā)型過敏反應(yīng)。

青霉素是一種廣譜抗生素，通常使用更多的抗菌藥物，其最大的副作用是過敏反應(yīng)。嚴(yán)重過敏可發(fā)生在青霉素皮膚試驗中，甚至將青霉素試劑放在袋子里，青霉素濺到皮膚上或聞到青霉素氣味，可在5分鐘內(nèi)閃電過敏性休克，如果不及時治療會危及生命。像姜阿姨這樣的青霉素遲發(fā)型過敏反應(yīng)通常很少見。有的在使用青霉素幾個小時后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有的甚至在持續(xù)用藥的情況下，2～過敏反應(yīng)發(fā)生在20天后。這種遲到的青霉素過敏反應(yīng)很容易被忽視，尤其是不住院的患者。因此，在使用青霉素的過程中，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、惡心、嘔吐、面色蒼白，可高度懷疑青霉素晚期發(fā)型過敏反應(yīng)，立即停止使用青霉素，并立即到醫(yī)院治療。

醫(yī)生提醒:

1.青霉素注射必須嚴(yán)格按照正規(guī)醫(yī)療單位的操作規(guī)程進(jìn)行，具有搶救設(shè)備和能力。如有反應(yīng)，可及時有效搶救。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)告訴患者在治療過程中隨時感到頭暈、胸悶、出冷汗等不適，并應(yīng)立即告知醫(yī)生或護(hù)士。

2.不要在極度饑餓的情況下使用青霉素，以防止身體在空腹時對藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。

3.兩次注射時間不要相距太近，以4～最好是6小時。靜脈滴青霉素，開始時不要太快，每分鐘不超過40滴，觀察10滴。～在20分鐘內(nèi)調(diào)整輸液速度，無不良反應(yīng)。

4.無論是肌肉注射還是靜脈滴注，第一次用量都不宜過大。應(yīng)從小劑量開始，無不良反應(yīng)時逐漸增加劑量，防止突發(fā)性過敏反應(yīng)。

5.門診注射后，患者至少留下10次觀察～離開前20分鐘，沒有不適。