近年來(lái),隨著兒科臨床用藥類(lèi)型的增加,藥源性腎損傷病例屢見(jiàn)不鮮,呈上升趨勢(shì)。兒童藥源性腎病主要表現(xiàn)為單純蛋白尿、血尿、蛋白尿混合、急性腎能不全。氨基糖苷、頭孢菌素抗生素和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是易引起單純性血尿的藥物。兒童一般在用藥一周后發(fā)病,表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的單純性血尿;單純性蛋白尿主要由氨基糖苷抗生素引起。由于臨床表現(xiàn)以蛋白尿?yàn)橹鳎?a href="http://www.qzdhjyzx.com/tags/vjny055d1l.html" class="match_link">水腫不明顯,往往不易發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致誤診和漏診;氨基糖苷抗生素導(dǎo)致急性腎功能不全、急性腎功能不全、尿量少、高血壓、水腫,腎功能檢查發(fā)生中度以上變化。
因此,氨基糖苷類(lèi)抗生素被稱(chēng)為兒童藥源性腎病的罪魁禍?zhǔn)?,其發(fā)病率是阿米卡星>小諾霉素>妥布霉素>慶大霉素。主要原因是氨基糖苷抗生素腎毒性強(qiáng),但使用頻率高,因?yàn)槌溍顾赝獠恍枰つw試驗(yàn),使用方便,藥物來(lái)源多;藥物劑量不嚴(yán)格,大多超過(guò)兒科劑量,特別是農(nóng)村衛(wèi)生中心和街道衛(wèi)生中心;對(duì)新開(kāi)發(fā)的氨基糖苷藥物,特別是阿米卡星、小諾霉素和妥布霉素的毒性缺乏了解。此外,頭孢菌素抗生素中的頭孢唑啉、解熱鎮(zhèn)痛藥中的撲熱息痛、安乃近、感冒通、復(fù)方新諾明等都是易引起藥源性腎病的常用藥物。為此,專(zhuān)家認(rèn)為,兒童必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的劑量,注意毒性反應(yīng)監(jiān)測(cè)、血液和尿液監(jiān)測(cè)。如有異常變化,應(yīng)及時(shí)停藥,并進(jìn)行相應(yīng)治療,盡量減少或避免兒童藥源性腎病的發(fā)生。
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