特洛偽麻膠囊能和藿香正氣膠囊一起吃嗎？

兒童在成長(zhǎng)過程中不可避免地會(huì)生病和服藥，但兒童年齡較小，肝臟、腎臟等重要器官功能不完善，絕不是成人的縮小版本，藥物的吸收、分布和代謝與成人不同。兒童藥物的選擇、應(yīng)用方法和藥物的不良反應(yīng)都有其特點(diǎn)。在中國(guó)，每年約有3萬名兒童因用藥不當(dāng)而聾啞，其中無數(shù)兒童對(duì)肝腎功能神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。所以兒童用藥不是兒戲！

兒童用藥劑型不足『成人化』

近年來，隨著我國(guó)各部門對(duì)兒童用藥重視程度的不斷提高，并采取了一系列措施鼓勵(lì)和支持兒童用藥的發(fā)展，取得了一定的成效。然而，成人減量版的兒童用藥仍然存在。

根據(jù)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者醫(yī)療服務(wù)利用調(diào)查數(shù)據(jù)，2017年14歲以下兒童實(shí)際用藥7710個(gè)品種，其中兒童適用品種僅610個(gè)，僅占7.91%，超說明書使用品種7100個(gè)，占92.09%。值得注意的是，藥物“成人化”、超說明書的使用不僅存在于家庭使用中，也存在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部主任王曉玲表示，從供應(yīng)角度來看，我國(guó)兒童常見病、常用藥明顯增加，部分通用名稱、規(guī)格、劑型甚至過剩，但在一些專業(yè)疾病中，如兒童血液腫瘤、風(fēng)濕病免疫、心血管疾病、腎病、罕見病、適當(dāng)劑型、規(guī)格嚴(yán)重缺乏，藥品說明書缺乏兒童的適應(yīng)癥和用法。

王曉玲指出，沒有一種劑型可以覆蓋整個(gè)兒童，不同的劑型可能會(huì)影響藥物的吸收，藥物的速度、強(qiáng)度和功效維持時(shí)間可能會(huì)有所不同?？诜芤骸⑻菨{、顆粒、懸浮劑、粘合劑和螺栓是兒童可接受的劑型。近年來，有一些適合幼兒患者的新劑型。

兒童藥物中毒不容輕視

由于兒童用藥規(guī)格不全，劑型少，成人劑型和規(guī)格的藥物在臨床上必須分割后用于兒童，導(dǎo)致藥效下降、劑量不準(zhǔn)確、藥物污染等一系列問題。

2017年，全球兒童安全組織、藥品安全合作聯(lián)盟、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院聯(lián)合發(fā)布了兩家醫(yī)院跟蹤五年數(shù)據(jù)的“兒童藥品安全現(xiàn)狀報(bào)告”。根據(jù)2016年的數(shù)據(jù)，每五名中毒兒童中就有兩名兒童因藥物中毒；與藥物有關(guān)的中毒，1-4歲是高發(fā)人群。

“但作為一個(gè)特殊的藥物群體，兒童需要更加關(guān)注藥物安全?！蓖鯐粤嵴f，兒童器官和身體功能還不成熟；不同年齡兒童的身高、體重、體表面積、組織器官、內(nèi)臟功能、吸收、分布、代謝等差異較大。此外，由于幼兒沒有語(yǔ)言表達(dá)能力或表達(dá)能力差，藥物使用后的不良反應(yīng)可能更加隱藏和難以發(fā)現(xiàn)。

由于兒童身體尚未成熟，兒童肝腎代謝能力和不良反應(yīng)耐受性與成人有明顯差異，長(zhǎng)期過度或不當(dāng)服用會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的影響。

不要給孩子捏鼻子喂藥。

兒童正處于持續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育階段，盡量不要選擇任何影響生長(zhǎng)發(fā)育的藥物。例如，四環(huán)素會(huì)影響牙釉質(zhì)的發(fā)育，導(dǎo)致8歲以下兒童永久性黃色、灰色或灰黑色；喹諾酮類藥物會(huì)影響軟骨的發(fā)育；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制骨骼的生長(zhǎng)和身高。

還要提醒大家，不要同時(shí)給孩子使用各種藥物，尤其是容易獲得的非處方藥。例如，許多復(fù)方感冒藥的成分是相似的。同時(shí)服用兩種或兩種以上的復(fù)方感冒藥可能會(huì)導(dǎo)致過量的相同成分，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

如果你能選擇口服藥物，不要選擇肌肉注射或靜脈輸入。目前，兒童常用的藥物，如退熱藥、止咳藥、抗過敏藥等，都有適合兒童口服的制劑，如糖漿、口服溶液、顆粒劑、滴劑、懸浮劑、咀嚼片等。這些改良后的劑型也更適合兒童，減少了兒童的不適，增加了依從性。

一般不建議6歲以下兒童口服片劑，可能導(dǎo)致誤吸，導(dǎo)致氣道異物。對(duì)于喂養(yǎng)困難的兒童，父母可以在喂養(yǎng)器的幫助下慢慢地將藥液送入嬰兒的口腔，不要捏鼻子喂養(yǎng)藥物，更不用說在嬰兒哭泣時(shí)強(qiáng)迫喂養(yǎng)藥物了。呼吸道疾病，特別是急性哮喘發(fā)作的兒童，可以通過霧化吸入使用。

皮膚給藥無痛，是兒童更容易接受的給藥方式。目前，適合兒童經(jīng)皮給藥的貼片種類不多。需要注意的是，使用貼片前，用清水清潔皮膚，避免受損皮膚和面部皮膚。使用后，還應(yīng)注意貼片接觸部位是否有紅腫、瘙癢等不適。

總之，家長(zhǎng)也要嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)癥，盡量用最少的藥物緩解兒童疾病，避免藥物濫用。

看看這份兒童用藥黑名單

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心發(fā)布的《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2018年)》發(fā)布了最新的兒童用藥黑名單。家長(zhǎng)要多了解，不要亂給孩子吃藥。

感冒藥：禁止1歲以下兒童氨酚烷胺顆粒，不建議兒童使用兒童氨酚黃那敏。新生兒早產(chǎn)兒不宜使用治療傷風(fēng)顆粒的非處方藥。全年禁止使用特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊。已上市的也應(yīng)召回和銷毀。

止咳化痰藥:18歲以下禁用可待因止咳藥，2歲以下禁用非異丙嗪止咳藥。兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用鹽酸溴己新和鹽酸溴己新注射液，尤其不建議嬰幼兒使用。海珠喘息定片禁止新生兒早產(chǎn)兒使用。

解熱鎮(zhèn)痛藥:尼美舒利12歲以下禁用，賴氨匹林16歲以下禁用，3個(gè)月以下禁用。

胃腸道疾病:藿香正氣水對(duì)兒童、孕婦、哺乳期婦女慎用，14歲以下兒童禁用呋喃唑酮片。

抗過敏藥物：異丙嗪對(duì)2歲以下兒童謹(jǐn)慎使用，氨苯那敏和苯海拉明不建議2歲以下兒童食用，酮替芬對(duì)3歲以下兒童謹(jǐn)慎使用。

中藥注射劑：雙黃連注射劑禁止4歲以下兒童、丹參注射液、清開靈注射液、參麥注射液禁止新生兒和嬰兒、柴胡注射液、喜炎平注射液、血塞通注射液禁止兒童。

祝孩子們健康健康，茁壯成長(zhǎng)！