1.藥物選擇不合理。由于患者的病因、年齡、性別、嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等個(gè)體差異較大,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,因人而異地選擇藥物。例如,卡托普利和洛沙坦是不合適的;冠心病或心力衰竭患者應(yīng)使用利尿劑、哌唑嗪和卡托普利,而不是肼屈嗪;甲基多巴、硝苯地平和肼屈嗪應(yīng)用于腎功能不良的患者,而不是胍乙啶。
2.單一大劑量用藥。長(zhǎng)期單一品種用藥容易產(chǎn)生耐藥性,降低療效。如果單純依靠增加劑量,很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。正確的方法是適當(dāng)使用不同藥理作用的藥物,使聯(lián)合用藥產(chǎn)生協(xié)同作用,效果更好。
3.血壓降低過快。當(dāng)患者血壓過高時(shí),應(yīng)逐漸降低血壓,短期內(nèi)降低血壓最好不超過原血壓的20%。如果血壓突然下降過大或過低,會(huì)導(dǎo)致心臟、腦、肝、腎等重要器官因缺血缺氧而出現(xiàn)功能障礙,甚至造成嚴(yán)重后果。
4.不了解血壓的變化?;颊邞?yīng)定期測(cè)量血壓,了解血壓,并根據(jù)血壓的變化及時(shí)調(diào)整劑量。藥物應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加到治療量,使血壓保持在正常水平。
5.間歇隨意用藥。有些患者習(xí)慣于在血壓升高時(shí)服藥,在血壓降低時(shí)停止服藥;有些患者覺得癥狀消失時(shí)不服藥,這是非常危險(xiǎn)的。由于高血壓癥狀的嚴(yán)重程度有時(shí)與血壓的程度不一致,無癥狀不一定是正常的。如果間歇性服藥,高血壓不僅無法有效控制,還可能導(dǎo)致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、腦梗死或腦出血、腎功能不全和尿毒癥。大多數(shù)高血壓患者需要持續(xù)終身用藥。
6.睡覺前服藥。晚上睡覺時(shí),人體血壓比白天下降20%左右。高血壓患者睡前服用降壓藥,容易導(dǎo)致血壓急劇下降,導(dǎo)致心、腦、腎器官供血不足,甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死。患者應(yīng)注意,如果每天服用一次,應(yīng)安排在早上起床后,每天服用多次,最晚服用一次,應(yīng)安排在睡覺前3-4小時(shí)。
7.僅僅依靠藥物治療?;颊咴诜帟r(shí)注意調(diào)整生活方式,以更有效地發(fā)揮藥物療效,有利于血壓的穩(wěn)定。例如,增加高鉀和高鈣的飲食,避免暴飲暴食,預(yù)防便秘,戒煙和限制飲酒,適當(dāng)鍛煉,注意減肥,保持良好的情緒。
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