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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 吃什么藥，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的藥物治療及手術(shù)指征是什么

來(lái)源：金話筒醫(yī)藥 時(shí)間：2023-04-05 03:16:47 手機(jī)版

1，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的藥物治療及手術(shù)指征是什么

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的藥物治療：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是唯一一種可以通過(guò)藥物降低后負(fù)荷而改變自然病程的瓣膜病。研究最多的藥物是硝苯地平。在一項(xiàng)與地高辛的比較研究中，硝苯地平可以延緩嚴(yán)重?zé)o癥狀主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人做主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的時(shí)機(jī)。另外，采用硝苯地平的病人可縮小心室腔并提高射血分?jǐn)?shù)。

（一）內(nèi)科治療 避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，使用洋地黃類藥物，利尿劑以及血管擴(kuò)張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有助于防止心功能的惡化。洋地黃類藥物亦可用于雖無(wú)心力衰竭癥狀，但主動(dòng)脈瓣返流嚴(yán)重且左心室擴(kuò)大明顯的患者。應(yīng)積極預(yù)防和治療心律失常和感染。梅毒性主動(dòng)脈炎應(yīng)給予全療程的青霉素治療，風(fēng)心病應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎。 　　（二）手術(shù)治療 人工瓣膜置換術(shù)是治療主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要手段，應(yīng)在心力衰竭癥狀出現(xiàn)前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無(wú)明顯癥狀，故在病人無(wú)明顯癥狀，左心室功能正常期間不必急于手術(shù)；可密切隨訪，至少每六個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖一次。一旦出現(xiàn)癥狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時(shí)即應(yīng)手術(shù)治療。 　　1.瓣膜修復(fù)術(shù) 較少用，通常不能完全消除主動(dòng)脈瓣返流。僅適用于感染性心內(nèi)膜炎主動(dòng)脈瓣贅生物或穿孔；主動(dòng)脈瓣與其瓣環(huán)撕裂。由于升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤使瓣環(huán)擴(kuò)張所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可行瓣環(huán)緊縮成型術(shù)。 　　2.人工瓣膜置換術(shù) 風(fēng)濕性和絕大多數(shù)其它病因引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全均宜施行瓣膜置換術(shù)。機(jī)械瓣和生物瓣均可使用。手術(shù)危險(xiǎn)性和后期死亡率取決于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)展階段以及手術(shù)時(shí)的心功能狀態(tài)。心臟明顯擴(kuò)大，長(zhǎng)期左心功能不全的患者，手術(shù)死亡率約10%，后期死亡率約達(dá)每年5%。盡管如此，由于藥物治療的預(yù)后較差，即使有左心功能衰竭亦應(yīng)考慮手術(shù)治療。 　?。ㄈ┘毙灾鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療 嚴(yán)重的急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全迅速發(fā)生急性左心功能不全，肺水腫和低血壓，極易導(dǎo)致死亡，故應(yīng)在積極內(nèi)科治療的同時(shí)，及早采用手術(shù)治療，以挽救患者的生命。術(shù)前應(yīng)靜脈滴注正性肌力藥物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管擴(kuò)張劑如硝普鈉，以維持心功能和血壓。

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