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主動脈瓣關(guān)閉不全 吃什么藥，主動脈瓣關(guān)閉不全的藥物治療及手術(shù)指征是什么

來源：金話筒醫(yī)藥 時間：2023-04-05 03:16:47 手機版

1，主動脈瓣關(guān)閉不全的藥物治療及手術(shù)指征是什么

主動脈瓣關(guān)閉不全的藥物治療：主動脈瓣關(guān)閉不全是唯一一種可以通過藥物降低后負荷而改變自然病程的瓣膜病。研究最多的藥物是硝苯地平。在一項與地高辛的比較研究中，硝苯地平可以延緩嚴重無癥狀主動脈瓣關(guān)閉不全病人做主動脈瓣置換術(shù)的時機。另外，采用硝苯地平的病人可縮小心室腔并提高射血分數(shù)。

（一）內(nèi)科治療 避免過度的體力勞動及劇烈運動，限制鈉鹽攝入，使用洋地黃類藥物，利尿劑以及血管擴張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有助于防止心功能的惡化。洋地黃類藥物亦可用于雖無心力衰竭癥狀，但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應積極預防和治療心律失常和感染。梅毒性主動脈炎應給予全療程的青霉素治療，風心病應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎。 　　（二）手術(shù)治療 人工瓣膜置換術(shù)是治療主動脈瓣關(guān)閉不全的主要手段，應在心力衰竭癥狀出現(xiàn)前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無明顯癥狀，故在病人無明顯癥狀，左心室功能正常期間不必急于手術(shù)；可密切隨訪，至少每六個月復查超聲心動圖一次。一旦出現(xiàn)癥狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應手術(shù)治療。 　　1.瓣膜修復術(shù) 較少用，通常不能完全消除主動脈瓣返流。僅適用于感染性心內(nèi)膜炎主動脈瓣贅生物或穿孔；主動脈瓣與其瓣環(huán)撕裂。由于升主動脈動脈瘤使瓣環(huán)擴張所致的主動脈瓣關(guān)閉不全，可行瓣環(huán)緊縮成型術(shù)。 　　2.人工瓣膜置換術(shù) 風濕性和絕大多數(shù)其它病因引起的主動脈瓣關(guān)閉不全均宜施行瓣膜置換術(shù)。機械瓣和生物瓣均可使用。手術(shù)危險性和后期死亡率取決于主動脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)展階段以及手術(shù)時的心功能狀態(tài)。心臟明顯擴大，長期左心功能不全的患者，手術(shù)死亡率約10%，后期死亡率約達每年5%。盡管如此，由于藥物治療的預后較差，即使有左心功能衰竭亦應考慮手術(shù)治療。 　?。ㄈ┘毙灾鲃用}瓣關(guān)閉不全的治療 嚴重的急性主動脈瓣關(guān)閉不全迅速發(fā)生急性左心功能不全，肺水腫和低血壓，極易導致死亡，故應在積極內(nèi)科治療的同時，及早采用手術(shù)治療，以挽救患者的生命。術(shù)前應靜脈滴注正性肌力藥物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管擴張劑如硝普鈉，以維持心功能和血壓。

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