子宮腺肌癥是子宮的非腫瘤性病變萘普生鈉緩釋片成人吃多少，但許多癥狀和體征與子宮肌瘤非常相似。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，在月經(jīng)期的時(shí)候，這些異位的內(nèi)膜組織的出血直接進(jìn)入肌層，會(huì)引起疼痛。隨著血液的積累，周圍的肌肉膨隆腫脹并形成纖維組織。這種腫脹位于子宮肌層內(nèi)，稱為腺肌瘤，因?yàn)樵诔暀z查時(shí)感覺(jué)很像一個(gè)肌瘤并常與子宮肌瘤混淆。子宮腺肌癥可以癥狀輕微或者完全沒(méi)有癥狀，也會(huì)有癥狀非常重的患者，它可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重出血和月經(jīng)期間嚴(yán)重痛經(jīng)。大約10%的女性存在子宮腺肌癥，因此，不如子宮肌瘤那么常見(jiàn)，但也有文獻(xiàn)報(bào)道在40-50歲女性有70%存在子宮腺肌癥。如果僅僅是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)而沒(méi)有癥狀，可以隨訪觀察而不必急于治療。

子宮腺肌癥的病因

子宮腺肌病病因至今不明。專家認(rèn)為可能的原因包括：

1、植入組織生長(zhǎng)

一些專家認(rèn)為，子宮腺肌癥源于直接將內(nèi)膜組織細(xì)胞從子宮內(nèi)膜植入肌層。子宮的一些手術(shù)操作，比如剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)手術(shù)可能直接將子宮內(nèi)膜細(xì)胞植入到子宮肌壁。

2、發(fā)育的起源

其他專家推測(cè)，子宮腺肌癥起源于子宮形成的女性胎兒時(shí)期，子宮肌肉層形成時(shí)部分子宮內(nèi)膜組織沉積其中。

3、與分娩相關(guān)的子宮炎癥

另一種理論表明子宮腺肌癥和分娩之間的關(guān)系。在產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的炎癥可能導(dǎo)致正常的組織層次斷裂，造成內(nèi)膜的植入。

4、干細(xì)胞的起源

最近的一個(gè)理論認(rèn)為，骨髓干細(xì)胞可能入侵子宮肌肉，造成子宮腺肌癥。

無(wú)論子宮腺肌癥是如何形成的，它的生長(zhǎng)取決于女性體內(nèi)周期性激素的分泌。進(jìn)入更年期后雌激素的產(chǎn)生減少，子宮腺肌癥會(huì)最終消失。

子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)

1、癥狀

有些時(shí)候子宮腺肌癥并沒(méi)有癥狀，或者輕微的不適，有些患者癥狀會(huì)比較嚴(yán)重。

（1）月經(jīng)失調(diào)：主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多，嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。

（2）痛經(jīng)：月經(jīng)期劇烈的絞痛或者刀割樣疼痛，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，并隨年齡的增長(zhǎng)不斷加重，這通常是患者就醫(yī)的主要原因。病灶位于子宮后壁常伴有經(jīng)期的肛門(mén)墜脹感。痛經(jīng)初期服用止痛藥物可以緩解，但隨著病情進(jìn)展，痛經(jīng)需要服用的止痛藥物劑量明顯增加，使患者無(wú)法耐受。隨著病情的進(jìn)展會(huì)造成痛經(jīng)的時(shí)間延長(zhǎng)、直至非經(jīng)期的持續(xù)疼痛。疼痛部位也會(huì)泛華，自感有宮腔外的疼痛。

（3）痛：影響正常夫妻生活，甚至成為離婚的誘因。

（4）經(jīng)期之間的出血。

2、體征

婦科檢查子宮增大到正常的2-3倍。臨近經(jīng)期，子宮有觸痛感。盡管你可能不知道你的子宮增大，您可能會(huì)注意到，你的小腹似乎更大或有柔韌的感覺(jué)。子宮腺肌癥患者，約一半患者合并子宮肌瘤。

子宮腺肌癥的確診

根據(jù)典型病史及體征即可作出初步診斷，結(jié)合影像學(xué)檢查，如盆腔或陰道B超、MRI，CA125等可診斷，確診需通過(guò)手術(shù)取得病變組織行病理學(xué)檢查。

1、影像學(xué)檢查

是術(shù)前診斷本病最有效的手段。陰道超聲檢查敏感性達(dá)80%，特異性可達(dá)74%，較腹部探頭準(zhǔn)確性高。子宮腺肌病時(shí)B超可見(jiàn)子宮均勻性增大，回聲不均；子宮腺肌瘤時(shí)B超可見(jiàn)子宮呈不均勻增大，局部隆起，病灶內(nèi)呈不均質(zhì)高回聲。MRI可在術(shù)前客觀的了解病變的位置及范圍，對(duì)決定處理方法有較大幫助。彌漫性子宮腺肌癥的MRI在T2WI上表現(xiàn)為子宮結(jié)合帶彌漫性增厚；局限性子宮腺肌癥在T2WI上表現(xiàn)為與結(jié)合帶信號(hào)相近的低信號(hào)腫塊影，邊界模糊。

2、血清CA125

部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監(jiān)測(cè)療效上有一定價(jià)值。

子宮腺肌癥如何治療

本病的治療手段較多，臨床決策需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。手術(shù)與藥物治療方案可同時(shí)選擇。

1、藥物治療

藥物止痛治療：對(duì)癥治療對(duì)癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時(shí)予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對(duì)癥處理。

激素治療：對(duì)于有明顯痛經(jīng)的患者可以用激素治療，如左炔諾孕酮緩釋的宮內(nèi)節(jié)育器（商品名：曼月樂(lè)），芳香酶抑制劑和促性腺激素釋放激素類似物等。

2、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)即為子宮切除術(shù)，保守手術(shù)包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、子宮肌層電凝術(shù)、子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。

子宮切除術(shù)：適用于患者無(wú)生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴(yán)重，保守治療無(wú)效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。