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萘普生鈉緩釋片成人吃多少,什么叫子宮腺肌癥?

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-07-13 07:28:20 手機(jī)版

子宮腺肌癥是子宮的非腫瘤性病變萘普生鈉緩釋片成人吃多少,但許多癥狀和體征與子宮肌瘤非常相似。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變,在月經(jīng)期的時候,這些異位的內(nèi)膜組織的出血直接進(jìn)入肌層,會引起疼痛。隨著血液的積累,周圍的肌肉膨隆腫脹并形成纖維組織。這種腫脹位于子宮肌層內(nèi),稱為腺肌瘤,因為在超聲檢查時感覺很像一個肌瘤并常與子宮肌瘤混淆。子宮腺肌癥可以癥狀輕微或者完全沒有癥狀,也會有癥狀非常重的患者,它可能會導(dǎo)致嚴(yán)重出血和月經(jīng)期間嚴(yán)重痛經(jīng)。大約10%的女性存在子宮腺肌癥,因此,不如子宮肌瘤那么常見,但也有文獻(xiàn)報道在40-50歲女性有70%存在子宮腺肌癥。如果僅僅是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)而沒有癥狀,可以隨訪觀察而不必急于治療。

子宮腺肌癥的病因

子宮腺肌病病因至今不明。專家認(rèn)為可能的原因包括:

1、植入組織生長

一些專家認(rèn)為,子宮腺肌癥源于直接將內(nèi)膜組織細(xì)胞從子宮內(nèi)膜植入肌層。子宮的一些手術(shù)操作,比如剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)手術(shù)可能直接將子宮內(nèi)膜細(xì)胞植入到子宮肌壁。

2、發(fā)育的起源

其他專家推測,子宮腺肌癥起源于子宮形成的女性胎兒時期,子宮肌肉層形成時部分子宮內(nèi)膜組織沉積其中。

3、與分娩相關(guān)的子宮炎癥

另一種理論表明子宮腺肌癥和分娩之間的關(guān)系。在產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的炎癥可能導(dǎo)致正常的組織層次斷裂,造成內(nèi)膜的植入。

4、干細(xì)胞的起源

最近的一個理論認(rèn)為,骨髓干細(xì)胞可能入侵子宮肌肉,造成子宮腺肌癥。

無論子宮腺肌癥是如何形成的,它的生長取決于女性體內(nèi)周期性激素的分泌。進(jìn)入更年期后雌激素的產(chǎn)生減少,子宮腺肌癥會最終消失。

子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)

1、癥狀

有些時候子宮腺肌癥并沒有癥狀,或者輕微的不適,有些患者癥狀會比較嚴(yán)重。

(1)月經(jīng)失調(diào):主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多,嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。

(2)痛經(jīng):月經(jīng)期劇烈的絞痛或者刀割樣疼痛,持續(xù)整個經(jīng)期,并隨年齡的增長不斷加重,這通常是患者就醫(yī)的主要原因。病灶位于子宮后壁常伴有經(jīng)期的肛門墜脹感。痛經(jīng)初期服用止痛藥物可以緩解,但隨著病情進(jìn)展,痛經(jīng)需要服用的止痛藥物劑量明顯增加,使患者無法耐受。隨著病情的進(jìn)展會造成痛經(jīng)的時間延長、直至非經(jīng)期的持續(xù)疼痛。疼痛部位也會泛華,自感有宮腔外的疼痛。

(3)痛:影響正常夫妻生活,甚至成為離婚的誘因。

(4)經(jīng)期之間的出血。

2、體征

婦科檢查子宮增大到正常的2-3倍。臨近經(jīng)期,子宮有觸痛感。盡管你可能不知道你的子宮增大,您可能會注意到,你的小腹似乎更大或有柔韌的感覺。子宮腺肌癥患者,約一半患者合并子宮肌瘤。

子宮腺肌癥的確診

根據(jù)典型病史及體征即可作出初步診斷,結(jié)合影像學(xué)檢查,如盆腔或陰道B超、MRI,CA125等可診斷,確診需通過手術(shù)取得病變組織行病理學(xué)檢查。

1、影像學(xué)檢查

是術(shù)前診斷本病最有效的手段。陰道超聲檢查敏感性達(dá)80%,特異性可達(dá)74%,較腹部探頭準(zhǔn)確性高。子宮腺肌病時B超可見子宮均勻性增大,回聲不均;子宮腺肌瘤時B超可見子宮呈不均勻增大,局部隆起,病灶內(nèi)呈不均質(zhì)高回聲。MRI可在術(shù)前客觀的了解病變的位置及范圍,對決定處理方法有較大幫助。彌漫性子宮腺肌癥的MRI在T2WI上表現(xiàn)為子宮結(jié)合帶彌漫性增厚;局限性子宮腺肌癥在T2WI上表現(xiàn)為與結(jié)合帶信號相近的低信號腫塊影,邊界模糊。

2、血清CA125

部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高,這在監(jiān)測療效上有一定價值。

子宮腺肌癥如何治療

本病的治療手段較多,臨床決策需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個體化選擇。手術(shù)與藥物治療方案可同時選擇。

1、藥物治療

藥物止痛治療:對癥治療對癥狀較輕,僅要求緩解痛經(jīng)者,可以選擇在痛經(jīng)時予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。

激素治療:對于有明顯痛經(jīng)的患者可以用激素治療,如左炔諾孕酮緩釋的宮內(nèi)節(jié)育器(商品名:曼月樂),芳香酶抑制劑和促性腺激素釋放激素類似物等。

2、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)即為子宮切除術(shù),保守手術(shù)包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、子宮肌層電凝術(shù)、子宮動脈阻斷術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。

子宮切除術(shù):適用于患者無生育要求,且病變廣泛,癥狀嚴(yán)重,保守治療無效。而且,為避免殘留病灶,以全子宮切除為首選,一般不主張部分子宮切除。

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