孩子是否屬于以下情況？

3-11歲接種新冠肺炎疫苗的通知來(lái)了。最近家長(zhǎng)經(jīng)常問(wèn):寶寶過(guò)敏，愛(ài)哮喘，能不能接種新冠肺炎疫苗？

《兒童新冠肺炎疫苗接種專(zhuān)家共識(shí)》明確給出了答案。

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絕對(duì)不能接種疫苗的情況是什么？

血管神經(jīng)性水腫

通常發(fā)生在疫苗接種后1~2d內(nèi)，注射部位水腫可逐漸擴(kuò)大，涉及關(guān)節(jié)、眼瞼、嘴唇和肢體端部。它具有攻擊性、局限性和自限性的特點(diǎn)，病程一般為2~3d?？菇M胺藥物可用于一般病例，糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重疾病。

3過(guò)敏性皮疹

更常見(jiàn)，多發(fā)生在接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)，可表現(xiàn)為各種皮疹伴瘙癢，常見(jiàn)于蕁麻疹。糖皮質(zhì)激素可用于魚(yú)爐洗滌劑和口服抗組胺藥物。

44急性過(guò)敏性喉水腫

包括喉嚨痛、不適、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難、三凹征、出汗，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、窒息、昏迷和心臟驟停。除腎上腺素、監(jiān)測(cè)和吸氧外，靜脈糖皮質(zhì)激素可同時(shí)給予，嚴(yán)重者可考慮建立人工氣道。

5熱性驚厥

多見(jiàn)于6個(gè)月～6歲兒童預(yù)后良好。需要松開(kāi)衣領(lǐng)，側(cè)臥，防止嘔吐和窒息。需要監(jiān)測(cè)5分鐘以上的抽搐，保持側(cè)臥，保護(hù)氣道，建立靜脈通道，使用地西盤(pán)或咪達(dá)唑侖等鎮(zhèn)靜解痙藥。疫苗引起的熱性驚厥屬于單純的熱性驚厥，不會(huì)造成長(zhǎng)期或嚴(yán)重的損害。

6暈厥

與接種前空腹或過(guò)度疲勞、接種時(shí)過(guò)于緊張或恐懼、接種場(chǎng)所空氣循環(huán)不暢或氣候悶熱有關(guān)。

它通常在接種疫苗或接種疫苗后突然發(fā)生。輕度有虛弱、心悸、胃不適伴惡心、手腳麻木等；輕度有蒼白、惡心嘔吐、冷汗或四肢冷；嚴(yán)重瞳孔縮小、呼吸和脈搏緩慢、收縮壓力降低、肌肉松弛和失去知覺(jué)。大多數(shù)都可以在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)。

疫苗接種前應(yīng)避免饑餓和疲勞，安撫和緩解緊張。發(fā)病后，應(yīng)立即仰臥抬高下肢，松開(kāi)衣領(lǐng)，注意保暖，可針灸人、谷等穴位；輕可喂溫水或糖水；血壓下降按休克治療。

7局部細(xì)菌感染

大多數(shù)是由于接種器具或局部消毒不嚴(yán)格引起的。紅腫、熱痛明顯，嚴(yán)重者可發(fā)生局部膿腫或局部蜂窩織炎、引流淋巴結(jié)炎、發(fā)熱等全身癥狀。輕度患者局部外涂魚(yú)石脂軟膏或抗生素軟膏；局部膿腫可穿刺、抽膿或切除引流，需要口服或靜脈抗生素。膿液涂層或培養(yǎng)有助于指導(dǎo)抗生素的有效應(yīng)用。

8心肌炎

主要發(fā)生在青少年和年輕成年男性。考慮免疫相關(guān)，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素治療和營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

9過(guò)敏性紫癜

皮膚紫癜通常發(fā)生在接種疫苗后1~7d，也可累及關(guān)節(jié)、消化道和腎臟。其治療原則與其他原因引起的過(guò)敏性紫癜相同。

10橫貫性脊髓炎和吉蘭巴雷綜合征（GBS）

前者表現(xiàn)為疑似橫貫性脊髓炎，如頭痛、胸背痛、全身疲勞和尿潴留。后者表現(xiàn)為雙下肢疲勞和異常感覺(jué)。兩者都使用靜脈免疫球蛋白（IVIG，2g/kg，分5d)和糖皮質(zhì)激素治療。呼吸肌麻痹患者應(yīng)及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

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接種疫苗后有哪些注意事項(xiàng)？你能洗澡嗎？有禁忌嗎？

接種后，保持局部皮膚清潔干燥，避免用手抓傷接種部位，避免過(guò)度按壓和刺激，洗澡后保持局部清潔。

接種新冠肺炎疫苗后，可以正?；顒?dòng)和飲食，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸已知過(guò)敏原。

避免暗示和誘導(dǎo)兒童不良反應(yīng)，密切觀(guān)察身體狀況和體溫變化。

廣州天使兒童醫(yī)院

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