雖然手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法,但由于孕酮可以直接作用于腫瘤細胞,抑制子宮內(nèi)膜增生,促進癌細胞向正常細胞的轉(zhuǎn)化,可以在一定程度上改善患者的癥狀,延長患者的無進展生存期。正常女性的月經(jīng)、分娩和健康取決于體內(nèi)分泌的各種激素。各種激素相互限制,以保持身體的平衡。一旦這種平衡被破壞,身體的許多功能就會受到影響,甚至導致許多麻煩的疾病。
例如,孕酮是女性進入青春期后卵巢產(chǎn)生的重要激素。它主導著女性正常的月經(jīng)周期,促進女性第二性征的發(fā)育,保持胚胎在子宮內(nèi)的健康生長。如果身體沒有孕酮或分泌不足,不僅會導致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、妊娠后流產(chǎn),而且婦女的許多重要生理功能也不能正常工作。此外,很多人可能不知道孕酮在子宮內(nèi)膜癌患者的治療中也起著非常重要的作用。
雖然手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法,但由于孕酮可以直接作用于腫瘤細胞,抑制子宮內(nèi)膜增生,促進癌細胞向正常細胞的轉(zhuǎn)化,可以在一定程度上改善患者的癥狀,延長患者的無進展生存期。主要適用于孕酮受體陽性、晚期無手術(shù)切除、復發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者。
目前子宮內(nèi)膜癌一般采用長期孕酮治療,常用的有醋酸甲孕酮、醋酸甲地孕酮等。用藥原則是劑量大,時間長。值得注意的是,使用大劑量孕激素,首先要用患者術(shù)后子宮內(nèi)膜標本檢查雌激素和孕激素受體,以判斷孕激素治療的有效性。雌激素受體和孕激素受體陽性患者療效好,總效率可達20%-30%。二是檢查腫瘤細胞的分化程度,分化效果好;分化效率差只有9%。
然而,近年來,國內(nèi)外大量循證醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),使用孕酮對改善某些類型子宮內(nèi)膜癌患者的整體生存期沒有什么意義。這可能與孕酮治療的副作用有關(guān)。雖然孕酮沒有嚴重的不良反應,如抑制骨髓的一般化療藥物,但往往會導致水鈉潴留、體重增加、血栓栓塞性疾病的風險增加等。所以病人一定要在醫(yī)生的指導下用藥,什么時候用,用多少,都不是隨便做的。
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