三拗片對新冠有治療作用嗎
發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽……是新冠？還是流感？如果是新冠，我進展到哪一步了？該怎么辦？
上海市東方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師郭忠良解答大家關(guān)心的熱點問題。
體溫不超過38°C可以不用藥
假如您僅僅感覺有點肌肉酸痛、咽痛、輕微咳嗽或流涕，體溫不超過38°C，不影響夜間睡眠。這種情況下完全可以不用藥，多喝水、多休息、保證睡眠就可以了。無論中藥、西藥，都是有適應(yīng)癥和副作用的，這種情況下沒有必要冒風險吃藥。當然，紅糖姜湯、冰糖雪梨等食療，或者中醫(yī)穴位按摩、養(yǎng)生操等可以嘗試，可能有助于提升免疫力。
體溫超過38.5°C才用西藥
如果疾病早期僅僅是發(fā)熱、全身或肌肉酸痛，咳嗽、咳痰不重，也沒有腹瀉等癥狀，此時，如果體溫不是很高，人也不太難受，可口服連花清瘟顆?；蚰z囊、疏風解毒膠囊、金花清感顆粒、板藍根等中藥，一般選一種中藥就可以了。中藥類退熱藥一般都有瀉藥成分，如有腹瀉或腹部不適者，一般不宜使用，因此請一定要看說明書后再考慮是否使用。
如果體溫超過38.5°C，或者人特別不舒服，可以服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得等。如果服藥后體溫下降不明顯，可以用冰敷、酒精擦浴等物理降溫的方式。
若發(fā)熱、咽痛、咳嗽都明顯，建議如下：
如果一開始就發(fā)熱、咳嗽、咽痛，還鼻塞流涕，痰不易咳出，并且影響睡眠。這個時候，建議使用含退熱成分的復(fù)方類感冒藥如泰諾感冒片、克感敏、日夜百服寧、氨咖黃敏膠囊等，一般夜間服用一片，日間癥狀嚴重可以加服，但不建議超過3片/日，一般1-3天體溫就可以恢復(fù)正常了，流涕、咳嗽等癥狀也會有所緩解。
如果3天后體溫依然未退，就要到醫(yī)院就診，或者通過互聯(lián)網(wǎng)呼吸道感染專病咨詢門診咨詢后再用藥，以免延誤病情。
提醒：復(fù)方類感冒藥往往已經(jīng)加有抗過敏止咳類成分，一般不需要再聯(lián)合較強的止咳藥，可選擇相對較溫和的中藥類止咳藥，如痰熱清、蘇黃止咳膠囊、三拗片、麻芩消咳顆粒、杏貝止咳顆粒、復(fù)方甘草合劑、強力枇杷露或蜜煉川貝枇杷膏等，部分中藥如痰熱清兼具清熱解毒功效，使用前建議查閱說明書或者咨詢醫(yī)師，一般選擇1種中藥類止咳藥物。痰不易咳出者，可加用祛痰類藥物，如桉檸蒎、福多司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
若僅有咳嗽、流涕，無發(fā)熱，建議如下：
有部分病人，沒有明顯發(fā)熱，或者發(fā)熱1-3天體溫已正常，但咳嗽較劇烈，痰不易咳出，這種情況下，主要以緩解呼吸道癥狀為主，以免因咳嗽影響休息睡眠?？蛇x擇鎮(zhèn)咳平喘抗過敏類藥物如復(fù)方甲氧那明膠囊、右美沙芬愈創(chuàng)甘油糖漿等，可以緩解咳嗽癥狀。夜間也可再加用抗過敏類藥物如西替利嗪、氯雷他定片之類，以緩解鼻塞流涕，改善夜間睡眠。排痰困難者，可選擇祛痰類藥物如桉檸蒎、福多司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
中藥類止咳藥很多，如蘇黃止咳膠囊、三拗片、痰熱清、杏貝止咳顆粒、復(fù)方甘草合劑、復(fù)方鮮竹瀝、強力枇杷露等，可選擇1-2種備用。止咳類藥物一般要注意副作用，有高血壓、心動過速、不穩(wěn)定心絞痛或者排痰不暢要慎重，必要時減量使用或咨詢醫(yī)師后使用。
懷疑新冠感染需要用抗病毒藥嗎？
簡單來說，要服用抗病毒藥就一定要去醫(yī)院，不建議自己決定服用抗病毒藥。
由于抗病毒藥具有較高的特異性，奧司他韋（流感藥）等抗其他病毒的藥物，對預(yù)防和治療新冠都沒什么效果，吃錯了還可能帶來副作用。
雖然已有多種新冠特效藥面世，比如進口的Paxlovid、國產(chǎn)的阿茲夫定等，都屬于處方藥，個人無法購買。
新冠病毒感染具有一定自限性，無癥狀感染者和輕癥患者一般不需要抗病毒治療。而一旦癥狀嚴重，或病人存在向重癥發(fā)展的高危因素，如高齡、有基礎(chǔ)疾病等，最好及時就醫(yī)，根據(jù)情況對癥下藥，以免延誤病情。簡單來說，不嚴重沒必要吃，嚴重了要趕緊去醫(yī)院。
呼吸道感染需要用抗生素嗎？
抗生素是用來消滅細菌的，對于治療流感、新冠病毒等各類病毒性感染均無效，不可隨意使用。
通常情況下，無基礎(chǔ)疾病的患者冬季出現(xiàn)呼吸道感染多為病毒感染，一般不用抗生素治療。如果發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大化膿，或者出現(xiàn)黃膿痰、黃膿涕，則可以考慮使用，一般可選擇的抗生素包括頭孢類如頭孢丙烯、頭孢克肟、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢地尼等，或大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等，或氟喹諾酮類如左氧氟沙星、莫西沙星等。使用抗生素前建議咨詢專業(yè)醫(yī)師，醫(yī)師需要了解病人的過敏史、心律失常史及有無癲癇發(fā)作史等，特別提醒18歲以下兒童及孕產(chǎn)婦禁用喹諾酮類藥物。
總之，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，首先不要緊張，即便是感染新冠，多為上呼吸道感染，踏踏實實休息、睡覺，保證營養(yǎng)攝入，以提升機體免疫力和康復(fù)能力。因為機體本身有很強的修復(fù)能力，而且絕大多數(shù)的患者癥狀輕微，因此一般無需用藥。
確實癥狀較重可根據(jù)具體病情，選擇家里已備的退熱類、止咳抗過敏類、清熱解毒類及祛痰類藥物，酌情使用。如果3-5天未見好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)氣促、呼吸困難、紫紺甚至意識模糊等狀況，需要及時就診或聯(lián)系120急救車。
另外，目前全市各醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)開通互聯(lián)網(wǎng)呼吸道感染咨詢配藥門診及24小時咨詢熱線，因此出現(xiàn)癥狀或者到醫(yī)院就診前可通過相關(guān)醫(yī)院平臺進行咨詢問診。
