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什么是中風防勝于治 中風的主要病機是

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-10-26 15:38:04 手機版

周定標教授,中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師,中國神經(jīng)外科協(xié)會副主席。長期從事顱內(nèi)腫瘤和腦血管疾病的臨床治療和基礎研究,獲得國家和軍事科技進步獎和20多項醫(yī)療成果獎。

徐百南教授,解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任,北京神經(jīng)外科協(xié)會副主席。擅長腦深部和顱底腫瘤顱腦損傷等疾病的手術治療。獲國家和軍事科技進步獎,醫(yī)療成果獎12項。

問:什么是中風?

答:中風是民間說法,醫(yī)學上是中風。其實他已經(jīng)有腦血管疾病了。腦血管疾病一旦發(fā)作,就叫中風或中風。

問:腦血管有哪些問題?

答:1、腦血栓形成;血管狹窄,堵塞后阻塞。

2、腦出血;腦血管出血破裂。

問:腦血管疾病的后果是什么?

答:1、不會說話叫失語;

2、眼睛看東西不好叫黑;

3、肢體不好叫偏癱;

4、意識上稱為昏迷;

5、最后,當然,嚴重的會導致死亡。

問:中風的分類是什么?

答:應該說中風分為兩類,一類是缺血引起的缺血性中風,另一種是血管破裂,稱為出血性中風,嚴重程度上,自然出血更嚴重,死亡率高。

問:腦血管缺血和出血有多大危害?

答:數(shù)據(jù)顯示,中國每年約有120人患有新的腦血管疾病。―每年死于腦血管疾病的人數(shù)約為80萬人―100萬人。更多的是腦血管疾病幸存者。腦血管突然發(fā)生后,給大多數(shù)人留下了不同嚴重程度的偏癱和失語癥,其中一些患者不同程度地喪失了生活和勞動能力。由于生活需要他人的照顧,腦血管疾病的發(fā)生給患者的家庭和社會帶來了沉重的負擔。

問:腦缺血和出血哪個更有可能導致死亡率和致殘率?

答:嚴重程度上,自然出血要嚴重得多,死亡率高,但發(fā)病率上缺血要多,缺血性卒中約占全部卒中的80%%。

問:腦缺血是怎么發(fā)生的?

答:血管中的血液就像自來水流動一樣。如果動脈因某種原因硬化,你可以看到水流在一定程度上減少,所以血液顯著減少,這就是腦缺血。

問:短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征是什么?

答:腦缺血中較輕的一種叫做短暫性腦缺血發(fā)作,其特點是突然發(fā)作。比如眼睛看不清楚,說不出話來,或者胳膊腿沒力氣,幾分鐘后就會和正常人一樣輕。但實際上缺血性卒中,另一種比較嚴重的是腦梗死,到那個程度比這個嚴重得多??梢哉f,短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的先兆,所以一旦發(fā)生這種發(fā)作,就必須引起警惕。

問:腦梗死患者短暫性腦缺血的比例是多少?

答:我的印象大概是這樣的。有兩組數(shù)據(jù),一組是60。%,這是一個數(shù)字,另一個是30%,還有三年。我想解釋什么?剛才提到的中風患者和完全性腦梗死患者以前有短暫性腦缺血發(fā)作。對這部分腦梗死患者進行統(tǒng)計,結果證明所有腦梗死患者為60人%有短暫的腦缺血發(fā)作,第二個數(shù)字是什么?剛才提到短暫性腦缺血發(fā)作。如果你有這樣的癥狀,據(jù)統(tǒng)計,三年內(nèi)有這種癥狀的人是30%會出現(xiàn)問題,所以這仍然強調短暫性腦缺血發(fā)作是完全性腦梗死的先兆。

問:出血和腦血管的關系是什么?

答:雖然出血占腦血管疾病的20%%,但其后果相當嚴重。我在這里有一個示意圖。我們可以看到一個血管瘤突然爆裂。血液就像洪水,蔓延到大腦的每一個角落,從小到大破裂出血。這是腦出血的示意圖。

問:為什么腦出血會給人們帶來生命危險?

答:一旦血液離開血管到顱內(nèi),它就不是一種正常的成分。同時,出血會導致顱壓升高。這是什么意思?因為頭部是一個硬殼,如果出血越來越多,在一定程度上占據(jù)一定的空間,就會導致顱壓升高。由于出血量不同,出血部位不同,腦出血也會有不同的后果。出血量很小,不在很重要的部位。保守治療可能很快就會好轉,但如果出血量大,在關鍵部位,可能很快就會死亡。

問:腦出血的原因是什么?

答:有幾個原因:

1、高血壓;

2、腦出血;是血管破裂。

3、動脈瘤;一個動脈瘤在血管上隆起破裂也是一種。

4、所有這些都會導致腦出血的血管畸形。

問:腦出血和腦缺血的發(fā)病率不同,但危害也很大。有什么方法可以幫助我們早點找到它們嗎?

答:就腦缺血而言,應該說還有相當一部分可以早期發(fā)現(xiàn),也很簡單。做個體檢,用聽診器聽,聽頸動脈有沒有噪音。如果聽到噪音,說明頸動脈可能狹窄,已經(jīng)超過50。%嗯,這是最簡單的。一旦出現(xiàn)噪音,可以檢查頸部和頸動脈超聲,發(fā)現(xiàn)血管是粥樣硬化還是狹窄。狹窄到什么程度,如果頸動脈超聲有狹窄,也可以進一步檢查,如圖像檢查,如果要確認,最可靠的是做造影,以前的檢查基本上可以確定。

腦出血可能比缺血少,可能發(fā)生得更突然,但有一點我們應該注意,例如,有高血壓病史的患者應該注意,做一些適當?shù)臋z查,提前注意,但在大多數(shù)情況下,沒有特別好的預測方法。

問:預防缺血和出血的概念是什么?

答:合理飲食,降低血壓,注意運動,不抽煙,限酒。

問:如何預防中風?

答:一級預防:

1、適量運動

2、按時吃藥

3、合理膳食

4、戒嚴限酒

5、情緒穩(wěn)定

6、定時檢查

二級預防

1、阿司匹林是最常用的藥物,每天吃50種―100毫克就夠了。阿司匹林使用后,不僅可以預防中風,還可以預防心肌梗死和冠心病。這是一種藥物治療。

2、治療血管也有兩種方法。一種是溶栓。我在血管里放了一種藥來溶解血栓形成。當然,這需要時間。發(fā)作后3―只有6小時才能有效。

3、支架介入;你不是血管狹窄閉塞嗎?我試著在血管里放一個支架來打開它。

4、手術,一旦頸動脈狹窄,因為頸動脈是大腦的主要血液供應動脈,一旦狹窄,我可以做手術,切除狹窄血管中的粥樣硬化成分,然后縫合血管,去除缺血的根源,會有很好的效果。

問:什么樣的血管狹窄患者可以用頸動脈內(nèi)膜切除?堵塞到什么程度才能切除?

答:如果患者臨床表現(xiàn)為短暫性腦缺血,如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄超過50%,該做這個手術了。

問:中風發(fā)生后有哪些治療方法?

答:出血有時不可能預防,但對于醫(yī)院治療腦缺血這是目前醫(yī)院的優(yōu)勢,一旦出現(xiàn)問題,迅速去醫(yī)院,我們可能有幾種方法,如大面積腦梗死,我們可以讓他通過手術保存生命,如果動脈瘤破裂,那么你可以做動脈瘤手術,患者可以終身治愈,不再有任何問題。另一個例子是高壓腦出血,經(jīng)過我們的治療,血腫清晰,很多人也恢復了,我們不太悲觀,其他血管畸形等,這些我們現(xiàn)在有辦法,一旦懷疑去醫(yī)院,不要走彎路。

問:如果我們都突然發(fā)現(xiàn)一個人在生活中很像中風,我們應該采取什么合理的措施?

答:事實上,腦出血后,讓他保持平躺是他最好的方法。如果病人昏迷了,你可以把頭稍微偏一下。沒有必要側著身體。不要抬起下肢或上半身。基本原則是保持這種姿勢,盡快去醫(yī)院。

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