兒童腹瀉是一組由多種病原因引起的消化道疾病，在我國(guó)兒童常見(jiàn)病中排名第二，主要表現(xiàn)為兒童排便次數(shù)增加（與平時(shí)相比）、糞便性質(zhì)變化（不消化糞便、水樣糞便、粘液糞便或膿血糞便）。此外，還可伴有食欲不振、嘔吐、發(fā)燒等。腹瀉的病原體主要是細(xì)菌或病毒。病毒性腹瀉可由病毒引起，尤其是輪狀病毒感染，常見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰兒。由于母親的抗體，6個(gè)月以下的兒童通常發(fā)病較少，即使發(fā)病較輕。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉水樣便，5～10次/天以上，發(fā)病初期可出現(xiàn)輕度嘔吐。有40種疾病可以侵犯呼吸道(也稱(chēng)為“呼腸病毒”)％～50％患者伴有咳嗽等呼吸道癥狀。輕度腹瀉會(huì)影響兒童的營(yíng)養(yǎng)吸收。嚴(yán)重者多伴有脫水和酸中毒，危及生命。小兒腹瀉時(shí)，必須檢查大便常規(guī)，以確定病原菌和藥物的選擇。脂肪球經(jīng)常出現(xiàn)在輪狀病毒感染患者的大便中，很少出現(xiàn)紅白細(xì)胞。外周血象檢查主要在正常范圍內(nèi)。臨床病原學(xué)診斷是大便的快速輪狀病毒抗原檢測(cè)。有脫水癥狀的患者應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行血液生化檢查。輪狀病毒腸炎的自然病程一般為7～10天的預(yù)后一般都很好，但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒可能會(huì)對(duì)全身的多器官造成損害。據(jù)報(bào)道，輪狀病毒是從肺組織、腦脊液、胸水和腹水中檢測(cè)出來(lái)的，我們經(jīng)?？吹叫呐K受累的病例。因此，兒童腹瀉不能僅僅看到腹瀉已經(jīng)停止，還要做其他相應(yīng)的檢查。如何知道孩子發(fā)病的嚴(yán)重程度？如何簡(jiǎn)單判斷孩子的脫水程度？根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度，一般分為輕、中、重三類(lèi)。輕：無(wú)脫水和中毒癥狀，兒童精神良好，食欲影響不明顯。中型:輕度至中度脫水或輕度中毒。重癥；嚴(yán)重脫水或易怒、抑郁、蒼白等明顯中毒癥狀。脫水主要從兒童前囟門(mén)、眼窩、皮膚彈性、眼淚、尿量、口渴等方面來(lái)判斷。輕度脫水：兒童前囟門(mén)稍塌陷，哭泣少，皮膚不像平時(shí)那么嫩滑，尿量略低于平時(shí)。中度脫水：精神不好，愛(ài)哭但眼淚少，眼窩和前囟明顯凹陷，皮膚和嘴唇干燥，尿量明顯減少。嚴(yán)重脫水：兒童由于大量水分流失，上述癥狀更明顯，精神抑郁，由于口渴，表現(xiàn)為拼命吮吸牛奶或水，嘴唇和舌頭干刺，6小時(shí)以上未排尿，腹部或大腿內(nèi)皮膚明顯松弛。如果不去醫(yī)院，就會(huì)危及生命。

對(duì)口服補(bǔ)液鹽的誤解腹瀉導(dǎo)致兒童脫水，口服補(bǔ)液是爭(zhēng)取時(shí)間和拯救兒童的方法之一。應(yīng)告知家長(zhǎng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，準(zhǔn)備時(shí)不要使用熱開(kāi)水，否則會(huì)影響其成分和化學(xué)變化。因?yàn)槔锩嬗刑?，不要加糖。按要求加水，不要太濃，否則后果不堪設(shè)想。我曾經(jīng)遇到一位家長(zhǎng)，他渴望給孩子補(bǔ)液。他將兩袋補(bǔ)液鹽倒入容量為500毫升的茶杯中，使孩子出現(xiàn)肌肉張力增加、易激等癥狀。血液檢查生化表明，血鈉已達(dá)到165毫升/L(正常在130～150mmol/L)。補(bǔ)液量:輕度脫水時(shí)按50:～60ml/kg，中度脫水按80～100ml/kg。補(bǔ)液的累積損失時(shí)間應(yīng)為4～6小時(shí)。如果補(bǔ)液脫水已經(jīng)糾正，但兒童仍有腹瀉，則按照“拉多少補(bǔ)多少”的原則進(jìn)行補(bǔ)液。此時(shí)，ORS(口服補(bǔ)液鹽)的濃度可以比以前略淡(如果原來(lái)是500毫升水/袋，現(xiàn)在可以加到750毫升水/袋)。準(zhǔn)備好的補(bǔ)液鹽放置時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，如果超過(guò)，應(yīng)放棄。如何知道每次大便的含水量？有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法：將一定容量的水（如30毫升）倒在一個(gè)（塊）干尿布（布）上，觀察滲透程度，有條件的家庭可以稱(chēng)為尿布（尿布）的重量，以估計(jì)糞便的水分。如果大便沒(méi)有水分，停止口服補(bǔ)液。

在兒童腹瀉是否有傳染性大便中，病毒數(shù)量最多，被污染的尿布、手、食具、玩具都會(huì)引起兒童之間的傳播。腹瀉期間，嬰兒應(yīng)給予足夠的飲食，以防止?fàn)I養(yǎng)不良。他們可以吃習(xí)慣性的食物。當(dāng)然，他們不應(yīng)該太油膩或難以消化。目前的研究認(rèn)為，腹瀉時(shí)禁食是有害的。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以給孩子煮一些小米粥，煮得越爛越好。小米粥具有補(bǔ)氣、溫胃、止瀉的功效，還可加入胡蘿卜泥，既能調(diào)味，又能補(bǔ)充維生素A，幫助治療腹瀉。