新冠咳嗽能吃乙酰半胱氨酸顆粒嗎

明明“陽康”了，為什么還是咳嗽不停？

呼吸系統(tǒng)，人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng)，不僅容易遭遇病毒、細(xì)菌等微生物侵犯，而且還會造成擴(kuò)散。無論是新冠病毒還是普通感冒，呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉(zhuǎn)陰”，部分人仍會咳嗽一段時間。

《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，解釋為什么呼吸道感染會引起咳嗽，并教您如何科學(xué)止咳。受訪專家航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師竇志芳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副主任醫(yī)師伍燕兵

呼吸系統(tǒng)自帶3級防御機(jī)制

呼吸道分上和下，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。

正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機(jī)制，主要有3道屏障：

鼻毛：阻擋細(xì)菌、病毒和灰塵等進(jìn)入上呼吸道；

氣管與支氣管上皮細(xì)胞：分泌黏液（含多種免疫球蛋白），將病原微生物、灰塵等粘住后，隨黏膜上皮的纖毛運(yùn)動不斷上移，最后咳出體外；

肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞：可吞噬肺泡中的灰塵等。

這三道關(guān)卡保證了交換氣體的潔凈，使人體免遭病原微生物的侵害。

需要注意的是，第二道關(guān)卡是一個很重要的保護(hù)機(jī)制。人在受涼后，黏膜上皮的纖毛擺動速度會減慢，嚴(yán)重的甚至?xí)撀?，氣道分泌物增加，從而?dǎo)致防御功能下降。

秋冬季節(jié)，人體上呼吸道容易干燥，氣道上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動能力也會隨之下降。?纖毛微細(xì)、脆弱，僅一次呼吸道感染就會讓纖毛顯著減少，其功能恢復(fù)需要2個月左右的時間。

如果長期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病，纖毛就會變形、干枯。

兩個時刻易誘發(fā)呼吸道感染

人體對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，除了新冠病毒引發(fā)的呼吸道感染，流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。

其中兒童、老年人、體弱者、營養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

以下幾個時刻更容易誘發(fā)呼吸道疾病：

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換季時

這個時期通常冷熱交替明顯，很多人不注意添衣物、及時保暖，免疫力降低就會給細(xì)菌、病毒侵害人體制造機(jī)會，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道細(xì)菌或病毒感染。

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干冷的冬天

氣候干冷對氣道不友好，寒冷本身就是一種刺激，低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水就會更敏感，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽和喘息。

鼻腔對吸入空氣有加溫加濕的作用，但過于干燥、張口呼吸、劇烈運(yùn)動都可能降低氣道濕度，增加氣道敏感性。

此外，過敏因素也會增大患過敏性咳嗽、過敏性鼻炎和哮喘的風(fēng)險。

為什么呼吸道感染后會咳嗽？

正因為呼吸道與外界頻繁“交涉”，因此它對冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。

其中，下呼吸道的肺部是個相對遲鈍的器官，感覺不到冷熱，沒有痛覺和觸覺。一旦遭遇傷害，最直接的反應(yīng)就是咳嗽。

當(dāng)氣道受刺激時，神經(jīng)反射會讓人體產(chǎn)生一系列動作：

聲門緊閉、呼吸肌肉快速收縮產(chǎn)生呼氣動作；

由于聲門關(guān)著，氣呼不出去，胸腔內(nèi)的壓力急劇上升，繼而沖開聲門；

隨后，氣體高速噴出，把氣管內(nèi)“不好”的東西帶出去。

以上流程就是肺的保護(hù)性防御機(jī)制。

因此，咳嗽不一定是有病，有病時咳嗽也不一定是壞事，它能幫人把病菌從體內(nèi)排出，利于病情好轉(zhuǎn)。

感染后咳嗽，其實是氣道炎癥修復(fù)過程中引起的呼吸道癥狀，感染好轉(zhuǎn)后一般單純使用鎮(zhèn)咳藥物就會治愈，病程相對較短。

一些已經(jīng)“轉(zhuǎn)陰”的人可能仍有咳嗽癥狀，這是因為目前奧密克戎毒株主要攻擊上呼吸道，一旦感染，容易造成呼吸系統(tǒng)組織腫脹并產(chǎn)生液體。即便康復(fù)后體內(nèi)病毒消失，這種液體也會保持一段時間。同時，身體前期感染病毒時會導(dǎo)致呼吸道黏膜被破壞，需要一定時間修復(fù)，以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。需要注意的是，如果本身就患有其他呼吸道疾病，也會增加咳嗽時長。

安全止咳有套“用藥攻略”

在醫(yī)學(xué)上，按照咳嗽時間長短，分為3種情況：

急性咳嗽

3周以內(nèi)的咳嗽，多數(shù)為感染后咳嗽，由感冒、氣管炎等疾病引起。

亞急性咳嗽

3~8周的咳嗽，年紀(jì)大的患者出現(xiàn)此情況，主要以感染后咳嗽為主。

慢性咳嗽

8周以上咳嗽，主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征（上氣道咳嗽綜合征）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等。

對于病程進(jìn)入后期的新冠病毒感染人群，咳嗽是較為普遍的癥狀。

一般來說，新型冠狀病毒感染以干咳更常見，少部分人會出現(xiàn)咳白色粘液痰或有痰不易咳出，通常不會出現(xiàn)黃色膿痰，除非合并有細(xì)菌感染。

對于普通咳嗽，建議大家多喝水，忌口油膩、辛辣食物，少說話；劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)咳藥物。

根據(jù)《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》，針對咳嗽、咳痰癥狀，推薦中西藥品種：

金花清感顆粒蒲地藍(lán)片（顆粒）雙黃連片（口服液）清咳平喘顆粒貝桔止咳糖漿消炎止咳片萊陽梨止咳顆粒利肺片雪梨膏風(fēng)寒咳嗽顆粒福多司坦口服溶液甘草片氨溴特羅口服溶液復(fù)方甘草片乙酰半胱氨酸顆粒小兒咳喘靈

需要注意的是，當(dāng)咳嗽程度愈發(fā)加重，并且咳出膿性痰，要引起重視，及時去醫(yī)院查血常規(guī)和胸部CT等。