回歸熱是由回歸熱螺旋體引起的急性傳染病。回歸熱螺旋體對干燥、熱和多種化學(xué)消毒劑較敏感，但耐低溫，在血凝塊中于0℃可存活3個(gè)月。根據(jù)傳播途徑，可分為有虱傳播途徑和蜱傳播回歸兩種。在國內(nèi)主要是南疆、山西等地區(qū)春、夏季(4~8月)經(jīng)體虱傳播。少數(shù)可經(jīng)頭虱、臭蟲等傳播;亦可經(jīng)受損皮膚、黏膜及血液和母嬰途徑傳播。

【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】

1.臨床表現(xiàn)潛伏期平均1周。表現(xiàn)為急起急退的發(fā)熱、全身肌肉酸痛、1次或多次復(fù)發(fā)、脾大等(亦可引起肝、腎、心、胸、骨髓等病變)，重癥有黃疸和出血傾向，病程中患者易并發(fā)支氣管肺炎，常為致死原因;孕婦易流產(chǎn)或早產(chǎn);脾出血或破裂、闌尾炎樣急性腹痛偶見;尚可引起各種炎癥。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查①外周血象白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)(15~20)×109/L，可做厚血片或離心濃縮后染色檢查(必要時(shí)采血1~2ml接種于小鼠腹腔中，一般于1~2d內(nèi)從血中可檢查出病原體，可明確診斷)。②也可做尿和腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)病原體。③血清免疫學(xué)試驗(yàn)陽性。

【防治措施與用藥】

1.對癥支持治療。

2.抗菌治療虱傳回歸熱和蜱傳回歸熱抗菌治療原則相同，初始治療時(shí)抗菌藥物的劑量不宜過大，以免出現(xiàn)雅里希-赫克斯海默反應(yīng)?？蓱?yīng)用以下抗生素，供參考。療程7~10d。青霉素[保甲]60萬~80萬U/d，分2次肌注，首選。四環(huán)素[保甲]成人口服1.5~2.0g/d，兒童8歲以上者30~40mg/(kg·d)，均分3~4次。多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)[保甲]成人口服100~200mg/d。氯霉素[保甲]成人口服1~2g，小兒25~50mg/(kg·d)，分3~4次服。頭孢曲松[保甲]成人肌注或靜注0.5~2.0g/d，分2次。

本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。