發(fā)燒是兒童最常見(jiàn)的癥狀之一，也是急診和住院的最常見(jiàn)原因。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是兒童急性發(fā)熱退熱最常用的退熱劑。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚交替使用好嗎？

為什么不推薦兩種藥物聯(lián)合或交替使用？

根據(jù)Cochrane系統(tǒng)的評(píng)估，乙酰氨基酚與布洛芬或布洛芬交替使用，降低體溫比單獨(dú)使用任何藥物都要好，但不能提高舒適度。

說(shuō)明，使用解熱鎮(zhèn)痛藥的目的之一是使兒童感到舒適，使用解熱鎮(zhèn)痛藥不能有效預(yù)防熱驚厥的發(fā)作，由于兩種藥物聯(lián)合或交替不能提高舒適性，可能由于交替或聯(lián)合藥物毒性增加、藥物錯(cuò)誤等不良事件，因此臨床使用不建議兩種藥物聯(lián)合交替使用。

哪兩種藥的退熱效果更好？

用退熱藥治療兒童發(fā)熱時(shí)，不僅要考慮其療效，還要考慮其安全性。

世衛(wèi)組織制定的《兒童常見(jiàn)病管理指南》中關(guān)于發(fā)熱兒童管理的推薦意見(jiàn)和美國(guó)FDA批準(zhǔn)的兒童使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚混懸液的說(shuō)明：

1.2個(gè)月大的兒童肛門(mén)溫度為39.0℃(口溫為38.5℃，腋窩溫度為38.2℃)，或因發(fā)燒而感到不舒服和抑郁的兒童，建議口服對(duì)乙酰氨基酚，劑量為每次15毫克·kg-1.2次用藥最短間隔為6h。

2.6個(gè)月大的兒童建議使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬的劑量為每次10毫克·kg-1.2次用藥最短間隔6次～8h，布洛芬的退熱效果和安全性與對(duì)乙酰氨基酚相似。

因此，在臨床選擇退熱藥時(shí)，不僅要考慮退熱效果和安全性，還要根據(jù)月齡進(jìn)行選擇。