痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂引起的疾病。尿酸含量高,尿酸沉積在關(guān)節(jié)、結(jié)締組織、腎臟等部位,并沉淀尿酸鈉結(jié)晶。尿酸鈉結(jié)晶會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞浸潤(rùn),粒細(xì)胞吞噬尿酸鈉,引起炎癥反應(yīng)。乳酸在炎癥過(guò)程中增加,局部乳酸增加pH值降低值反過(guò)來(lái)又促進(jìn)尿酸進(jìn)一步沉積,隨著時(shí)間的推移對(duì)這些部位造成損害。尿酸過(guò)多從何而來(lái)?核酸和其它嘌呤化合物主要由細(xì)胞代謝分解,食物中的脂肪由酶分解。體內(nèi)尿酸的濃度取決于尿酸的產(chǎn)生速度與主要通過(guò)腎臟排出的尿酸速度之間的平衡。尿酸生成增加,或排泄減少,或排泄不減少,但超過(guò)排泄,會(huì)導(dǎo)致尿酸積累高尿酸血癥,即痛風(fēng)。藥物的作用是抑制尿酸合成,促進(jìn)尿酸排泄,降低血液尿酸值,減少關(guān)節(jié)和腎臟尿酸沉積,抑制粒細(xì)胞游走或嘌呤代謝。
秋水仙堿是急性痛風(fēng)的首選,對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性的抗炎和鎮(zhèn)痛作用。保泰松、消炎痛雖無(wú)上述作用,但對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也有較好的緩解癥狀作用,可選擇。丙磺舒和苯磺唑酮能促進(jìn)尿酸排泄,常用于慢性痛風(fēng)患者。痛風(fēng)是一種代謝性疾病。除上述藥物治療外,還應(yīng)注意調(diào)整飲食,即不要吃心臟、肝臟、腎臟、大腦、沙丁魚(yú)、酵母等高嘌呤食物。嚴(yán)格戒酒,多喝水,每天尿量超過(guò)2000毫升。嚴(yán)禁使用水楊酸、乙酰吡嗪、噻嗪類(lèi)利尿劑、速尿、利尿酸等抑制尿酸排泄的藥物。
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