服用降壓藥是目前控制高血壓的主要手段之一。在我國高血壓患者中，約25%的人服用降壓藥，只有6%的人能在正常范圍內(nèi)控制血壓。

是什么導(dǎo)致這么多患者無法將血壓控制在正常水平？除了許多患者沒有按照治療計(jì)劃服藥外，還有一些主觀和客觀因素影響藥物的作用，干擾療效的發(fā)揮。主要原因如下，應(yīng)在抗高血壓治療中糾正和克服。

因素1:不同年齡的人對藥物的反應(yīng)會有一定的差異，主要表現(xiàn)在對藥物的敏感性和耐受性上。例如，老年人對利尿劑更敏感β-受體阻滯劑耐受性差，因此，對于老年人來說，使用利尿劑比其他藥物有更好的降壓作用。

因素2:攝入過多的鹽不注意限制鹽的攝入，增加體內(nèi)血容，增加血管負(fù)擔(dān)，降低血壓藥物的作用，特別是服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利、福辛普利、貝那普利、依那普利、培痛普利等）。高血壓患者的影響更為明顯。

因素3:由于某些原因，一些患者可能是未診斷的繼發(fā)性高血壓，或長期無法控制高血壓，并發(fā)癥和并發(fā)癥，多種疾病共存。因此，所選藥物和劑量不可避免地會受到許多限制，影響治療效果。

因素4:目前降壓藥有六類，但這些降壓藥對每個(gè)患者都沒有顯著的降壓作用。即使對某些人有用，它們之間的劑量也可以分為大小。需要注意的是，合理使用藥物并不容易。掌握正確的劑量取決于臨床經(jīng)驗(yàn)。不注意這些問題會影響藥物的療效。因此，我們必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。

因素5:進(jìn)食后服用一些藥物會影響藥物的吸收，延遲藥物的作用時(shí)間，甚至降低藥物的效率。因此，需要空腹服用抗高血壓培痛普利、卡托普利等藥物（卡托普利空腹服用時(shí)，人體可吸收60%）～70%飯后只吸收30%～40%)。

因素6:吸煙、酗酒、吸煙和飲酒對血壓有極其明顯的影響。如果持續(xù)吸煙，其升壓效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物的降壓效果。如果一日三餐伴酒，酒精的作用會加重血管硬化，降低血管彈性，降低藥物的作用。

因素7:人體器官功能的功能下降會受到各種因素的影響，其變化也會影響藥物療效，特別是心臟功能下降、肝代謝減弱、腎血流減少，會直接影響藥物對人體的作用。因此，老年人應(yīng)考慮藥物在人體內(nèi)的代謝因素，以避免藥物積累過多。

因素8:在長期治療過程中，藥物干擾高血壓患者不可避免地會患其他疾病，需要同時(shí)服用其他藥物，有些藥物會擾亂高血壓的治療。更常見的是抗炎止痛藥（如抗炎疼痛、布洛芬、芬必得）、激素藥物、含有麻黃堿滴鼻劑、抑制食欲的減肥藥等?；颊呖梢韵蜥t(yī)生或藥劑師解釋他們的情況，并在他們的指導(dǎo)下服藥。