近年來(lái)，關(guān)于非抗生素藥物致聾的報(bào)道越來(lái)越多，應(yīng)高度重視。非抗生素致聾藥物主要有以下幾類(lèi):

利尿藥這類(lèi)藥物的耳聾反應(yīng)率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等，在使用大劑量時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生耳損傷。速尿?qū)β?tīng)力的損害是隱藏的。注意及時(shí)停藥可能會(huì)恢復(fù)。

β受體阻滯藥心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯達(dá)嗪等β受體阻滯劑也有致聾毒性，不容忽視。

水楊酸類(lèi)藥以阿斯匹林為代表，每天使用6~8克頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可以在48小時(shí)內(nèi)逐漸消失，少數(shù)損傷無(wú)法恢復(fù)。

抗瘧藥這些藥物包括奎寧、氨喹等?？鼘幵谥委焺┝繒r(shí)會(huì)引起耳鳴、重聽(tīng)等反應(yīng)。大劑量可能導(dǎo)致聾啞和永久性損傷，不再恢復(fù)。氯喹的長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果——永久性耳聾。

抗癌藥氮芥具有神經(jīng)毒性。當(dāng)血藥濃度升高時(shí)，大劑量使用會(huì)損害內(nèi)耳細(xì)胞，這是感音神經(jīng)耳聾的重要原因。長(zhǎng)春新堿直接損害耳螺旋器。順鉑用于婦科腫瘤可導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。這類(lèi)藥物的總致聾率為25%~91%，但大多是可逆性損傷，停藥后可逐漸恢復(fù)。

預(yù)防藥物性耳聾的關(guān)鍵是合理使用上述耳毒性藥物，具體措施如下：

詳問(wèn)病史詳細(xì)詢問(wèn)患者及其家屬是否有致聾史，并注意藥物的個(gè)人敏感性和家庭遺傳作用。患有陽(yáng)性病史的人應(yīng)避免使用此類(lèi)藥物。如果耳中毒發(fā)生在治療過(guò)程中，必須通知家庭成員今后禁止使用此類(lèi)藥物。

保護(hù)內(nèi)耳如果同時(shí)使用維生素，應(yīng)使用耳聾藥物來(lái)保護(hù)內(nèi)耳B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或抗過(guò)敏藥物對(duì)內(nèi)耳有一定的保護(hù)作用。

計(jì)劃用藥劑量和療程應(yīng)根據(jù)體重或體表面積計(jì)算。老年人、兒童、肝腎功能不全或耳聾患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。懷孕期間，藥物很容易通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入血液循環(huán)，胎兒的血液濃度約為母親的一半。臨床藥物應(yīng)警惕胎兒耳中毒。

避免聯(lián)合或連續(xù)使用各種耳毒藥物氨基糖苷類(lèi)抗生素與利尿劑或幾種氨基糖苷類(lèi)抗生素一起使用，耳聾顯著增加。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)掌握其指征。

早期發(fā)現(xiàn)定期監(jiān)測(cè)若使用耳毒性藥物，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒的早期癥狀。若高音耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)停藥。