對于不射精癥來說,尤其是占90%左右的功能性不射精,預防要比治療更重要。射精是一個復雜的生理過程,神經末稍與中樞興奮是兩個重要環(huán)節(jié)。不射精患者常因缺乏性知識而苦惱又羞于面對醫(yī)生。
原發(fā)性不射精是由于神經末稍興奮不夠,要害是刺激閾太高,而刺激強度又相對太低,無法邁過那道\"門檻\"。所以最重要的莫過于技術指導,醫(yī)生在具體了解病情的基礎上,指導病人如何加強局部刺激。應用性感集中法,就是讓妻子來誘發(fā)射精。
繼發(fā)性不射精多因心理因素加強了中樞抑制,此種不射精治療以消除神經中樞對射精的抑制為主。醫(yī)生要對不射精病人進行性知識的再教育,使他們端正熟悉,打消顧慮,樹立信心,正確對待性生活,經常可以得到較好效果。醫(yī)生可因勢利導,往往有一次成功的陰道內射精,就會永久改變射精功能障礙。
重要的是夫妻關系的協(xié)調,由于主要矛盾在不育,要積極做好女方的工作,鼓勵女方將就男方,主動配合協(xié)助男方治療。如性交時可采取一些措施使摩擦階段能加強性刺激,為了使男方進一步進步性興奮,女方應采取最合適的體位,并牢牢擁抱男方,或有意識地收縮陰道括約肌,加強對陰莖的刺激。中樞神經系統(tǒng)過分抑制的病人,除應具體了解性知識外,暫時與妻子分居一段時間,使大腦皮質得到充分的休息和調整,再度相逢時的新鮮感有助于沖破已有的抑制狀態(tài)。
如能手淫取精液可用清潔器皿收集,用消毒注射器注進陰道內。如不射精但有遺精史時,可在輕易發(fā)生遺精的房事日確當晚,把洗凈滑石粉或油性潤滑劑的陰莖套縛在陰莖上,若遺精則即時用清潔注射器將精液注進陰道內,這一切應在女方排卵期進行,可有一定效果。手淫能射精,而性交不射精是少見的,可能由于患者性欲停留在比較幼稚的階段,患者多因缺乏性知識而出現(xiàn)這種罕見癥狀。
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