隨著國家防治新十條的發(fā)布和實施，許多無癥狀感染者不必去指定醫(yī)院或小屋醫(yī)院治療，直接在家隔離健康監(jiān)測。在此期間，他們可能不得不在家里準備一些藥物。最近，互聯(lián)網上出現了各種關于準備哪些藥物的建議。

新冠肺炎最典型的癥狀是發(fā)燒，最常用的是布洛芬或對乙酰氨基酚，這兩種非處方藥都是非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，也是兩種安全有效的家庭退燒藥。這兩種藥應該如何選擇？用藥有哪些注意事項？

腎功能不全的人可選擇對乙酰氨基酚

奧密克軍事變體現在很流行。有些人感染后會引起上呼吸道感染的相關癥狀，多為輕度疾病。感染病毒后，最典型的發(fā)熱癥狀是人體免疫反應對抗病毒感染的應激反應。如果體溫低于38.5℃，伴有感冒、全身疼痛等不適癥狀，一般可使用退燒藥解熱，改善身體不適癥狀。

對乙酰氨基酚是目前常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物。它能抑制前列腺素的合成，具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。常用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱，也可用于緩解頭痛、關節(jié)痛等輕度和中度疼痛癥狀。其作用也適用于輕度新冠肺炎患者。

對乙酰氨基酚的鎮(zhèn)痛機制可能是抑制中樞神經系統(tǒng)中前列腺素的合成，阻斷疼痛神經末梢的沖動。解熱作用可能是影響下丘腦體溫調節(jié)中心，產生周圍血管擴張、出汗和散熱。與非甾體抗炎藥相比，它可以緩解疼痛和發(fā)燒癥狀，其抗炎作用較弱。

首先，很明顯，對于肝功能正常的人，按合理劑量使用對乙酰氨基酚和布洛芬不會有不良影響。此外，需要注意的是，對乙酰氨基酚和布洛芬通常被禁止在肝腎功能嚴重不全的人群中使用。對于腎功能不全的患者，對乙酰氨基酚的安全性相對較好。因此，腎功能不全的患者應首選對乙酰氨基酚。

對于肝功能受損的人，可選擇布洛芬

如果要說對肝臟的影響，對乙酰氨基酚的影響大于布洛芬。如果服用過多，藥物性肝損傷的概率會大大增加。布洛芬對肝臟的影響相對較小。對于肝功能不全的人，可以考慮選擇布洛芬。但是，由于布洛芬也是肝臟代謝的，應考慮適當減少劑量。

兩者有什么區(qū)別？

對乙酰氨基酚和布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛最常用的非處方藥。兩者在分子結構、功能特征和不良反應方面存在明顯差異。

兩種藥物的退熱效果相似，但單劑量對乙酰氨基酚的效果更快，而布洛芬的退熱效果相對較強，冷卻維持時間相對較長。

在抗炎方面，對乙酰氨基酚沒有抗炎作用，而布洛芬有抗炎作用，因此對乙酰氨基酚不能取代布洛芬，依靠考昔等藥物治療類風濕性關節(jié)炎和痛風性關節(jié)炎。

就鎮(zhèn)痛作用而言，對乙酰氨基酚適合頭痛，布洛芬更適合月經痛和腹絞痛。

此外，兩者的藥物不良反應也不同：對乙酰氨基酚的不良反應多為肝毒性，過敏反應主要表現為肝功能損傷、藥疹等。不良反應的嚴重程度與劑量過大有關。與布洛芬相比，對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激作用較小，可在餐前服用。布洛芬一般很少有肝毒性，但長期大量服用會引起腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等胃腸道刺激反應。布洛芬應隨餐或飯后服用。

結語

2022年4月，《電子臨床醫(yī)學》發(fā)表了40項研究，涉及486萬多名受試者。結果表明，新冠肺炎感染者選擇任何非甾體抗炎藥(如布洛芬、對乙酰氨基酚等)都是安全的。).

這兩種藥物具有相似的作用機制和相似的退熱效果。交替使用不會帶來更好的效果。由于服用多種藥物，很難掌握劑量和用藥時間，這也可能導致藥物安全問題。如果一種是有效的，則可以選擇一種退燒藥。根本沒有必要交替使用藥物。

最后，如果患者持續(xù)發(fā)燒超過3天，病程中最高溫度明顯升高或出現新癥狀，應及時就醫(yī)。