40歲以上吞咽困難患者食管癌的診斷應(yīng)進(jìn)行多次檢查和定期復(fù)查，以免漏診或延誤病情。主要檢查方法有:

(1)內(nèi)鏡檢查和活組織檢查

這是發(fā)現(xiàn)和診斷食管癌的首選方法。可直接觀察病變的形態(tài)，并在直視下進(jìn)行活組織病理檢查，以確定診斷。內(nèi)鏡下食管粘膜染色有助于提高早期食管癌的檢出率。用甲苯胺藍(lán)染色，食管粘膜不著色，但癌組織可染成藍(lán)色；用Lugo碘液，正常鱗狀細(xì)胞因含糖原而呈棕色，病變粘膜不著色。

(2)檢查食管粘膜脫落細(xì)胞

主要用于食管癌高發(fā)地區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)普查。吞下雙腔塑料管網(wǎng)氣囊細(xì)胞收集器，充氣后緩慢拉出氣囊。取套網(wǎng)擦取物涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，陽(yáng)性率可達(dá)90％在上述情況下，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些早期病例。

(三)食管吞鋇檢查

早期食管癌x線鋇餐造影可導(dǎo)致粘膜褶皺增厚、迂曲和中斷、食管邊緣醫(yī)學(xué)教育|育網(wǎng)收集整理邊緣毛刺、小充盈缺陷、小社區(qū)陰影和局限性管壁僵硬或鋇滯留。

中晚期病例可見(jiàn)管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、粘膜紊亂、軟組織陰影和巨大的充盈缺損。

(4)食道CT掃描檢查

食管與相鄰縱隔器官的關(guān)系可以清晰地顯示出來(lái)。CT有助于制定手術(shù)方法、放療靶區(qū)和放療計(jì)劃。但早期食管癌很難在CT掃描中發(fā)現(xiàn)。