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蒙脫石散治腹瀉效果如何 腸道菌群失調(diào)癥能吃蒙脫石散嗎

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-10-21 01:34:04 手機(jī)版

患者因未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)服用多種抗生素,持續(xù)時間長,然后腹瀉、腹痛、腹脹等不適,在我院診斷為腸道菌群紊亂,工作生活精神壓力,濫用抗生素,如不及時治療,可因疾病進(jìn)展導(dǎo)致腸道菌群不可逆性損傷,最終需要糞便移植等復(fù)雜治療,幸運(yùn)的是及時治療,調(diào)整腸道菌群和對癥治療后恢復(fù),希望患者的病例能讓廣大患者對抗生素使用中的腹瀉有一定的了解。

男,25歲,25歲

[疾病類型]腸道菌群紊亂

[醫(yī)院]佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】常規(guī)生命體征監(jiān)測,采用金雙歧聯(lián)合益生元制劑調(diào)節(jié)腸道菌群、補(bǔ)液等支持治療

[治療周期]住院7天,門診隨訪1個月

【治療效果】患者治療后無腹瀉、腹脹、腹痛,出院后無復(fù)發(fā)、無后遺癥

一、第一次面診

今天我在門診坐診,一個年輕的男性病人來看病?;颊呓?月反復(fù)咳嗽,購買服用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素,具體治療方案不詳細(xì),近半月腹瀉、腹脹腹痛癥狀,每天大便約3-4次,每次腹脹腹痛,大便后可輕微緩解,無發(fā)熱、頭暈、頭痛、盜汗、疲勞、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、口服奧美拉唑、蒙脫石散等藥物治療癥狀未明顯改善,然后去我院看病。經(jīng)咨詢了解患者情況后,初步考慮患者可能是由于服用各種抗生素引起的腸道菌群紊亂,同時對患者進(jìn)行初步體檢,腹部軟,全腹部無壓痛,反彈痛,所以我打開糞便常規(guī)檢查,結(jié)果等待回報(bào)。經(jīng)咨詢了解患者情況后,初步考慮患者可能是由于服用各種抗生素引起的腸道菌群紊亂,同時對患者進(jìn)行初步體檢,腹軟,全腹無壓痛,反彈痛,所以我給糞便常規(guī)檢查,結(jié)果需要回報(bào)。我說:“腹瀉原因:腸道菌群紊亂?”胃腸炎?“進(jìn)一步檢查和治療患者收入醫(yī)院進(jìn)行初步診斷。

二、治療過程

患者入住我科后立即完善常規(guī)入院檢查,糞便常規(guī)回報(bào)提示無明顯異常,結(jié)合病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查,考慮腸道菌群紊亂,向患者解釋當(dāng)前情況,考慮腹瀉、腹痛、腹脹癥狀,可能是由于未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)服用多種抗生素,持續(xù)時間長?;颊弑硎纠斫?,積極配合治療,因此首先建立靜脈通道、吸氧、血氧飽和監(jiān)測、心電圖監(jiān)測、莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療、賴氨匹林退熱、流行冬氨酸鉀維持電解質(zhì)平衡處理常規(guī)生命體征監(jiān)測、使用金雙歧聯(lián)合益生元制劑調(diào)整腸道菌群、補(bǔ)液支持治療,注意大便和腹痛腹脹癥狀改善,經(jīng)過一周的持續(xù)治療,病人康復(fù)出院。(常規(guī)糞便:指標(biāo)正常,提示患者腸道無器質(zhì)性病變)

三、治療效果

住院一周后,病人的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。根據(jù)日常護(hù)理報(bào)告,患者大便的性狀和頻率逐漸正常。查房時,患者精神狀態(tài)良好,表明腹瀉、腹脹、腹痛明顯改善?,F(xiàn)在他身心愉悅,有學(xué)習(xí)和工作的動力。在患者出院當(dāng)天,我要求患者保持良好的態(tài)度,定期隨訪,并記錄每天大便的形狀和次數(shù)供醫(yī)生參考。如有癥狀復(fù)發(fā),應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

四、注意事項(xiàng)

1.患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥,直至門診復(fù)查癥狀完全消失或癥狀較輕。門診復(fù)查醫(yī)生給出停藥建議。在此期間,注意檢查糞便常規(guī)等指標(biāo),每天監(jiān)測病情,每天記錄糞便的形狀和數(shù)量。如果癥狀加重或其他不適,應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。

2.患者出院后應(yīng)注意培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。建議多吃清淡、易消化、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,多吃蔬菜和水果,避免辛辣、生冷等刺激性食物,多喝水,避免濃茶、咖啡和高糖飲料。

3.患者出院后要注意作息規(guī)律,早睡早起,保持良好的心態(tài),養(yǎng)成每周定期鍛煉的習(xí)慣,避免疲勞、熬夜、焦慮等不良影響,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前洗手,吃筷子,避免去人群聚集的地方。

五、個人感悟

腸道菌群紊亂是由于腸道菌群在某些情況下的動態(tài)平衡被打破,形成腸道菌群紊亂引起的一系列癥狀,表現(xiàn)為腸道菌群類型、數(shù)量、比例、定位和生物特征的變化。在工作和生活中,精神壓力大,抗生素濫用等人群頻繁發(fā)生。主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹等。如果不及時治療,可能會因疾病進(jìn)展而導(dǎo)致腸道菌群不可逆性損傷,最終需要糞便移植等復(fù)雜治療。臨床治療一般采用益生菌、益生元或合生素進(jìn)行腸道菌群調(diào)理。

本文中的患者是年輕人,腸道菌群失調(diào)是由自身濫用各種抗生素引起的。幸運(yùn)的是,醫(yī)療相對及時,我及其家人積極配合治療。該病尚未進(jìn)行嚴(yán)重的糞便細(xì)菌移植。經(jīng)過一周的腸道菌群調(diào)整和補(bǔ)液治療,逐漸恢復(fù)。這里還提醒大多數(shù)患者不要濫用抗生素,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果服用后出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀,必須及時就醫(yī),并配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和明確診斷。

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