患者因未經醫(yī)生指導服用多種抗生素，持續(xù)時間長，然后腹瀉、腹痛、腹脹等不適，在我院診斷為腸道菌群紊亂，工作生活精神壓力，濫用抗生素，如不及時治療，可因疾病進展導致腸道菌群不可逆性損傷，最終需要糞便移植等復雜治療，幸運的是及時治療，調整腸道菌群和對癥治療后恢復，希望患者的病例能讓廣大患者對抗生素使用中的腹瀉有一定的了解。

男，25歲，25歲

[疾病類型]腸道菌群紊亂

[醫(yī)院]佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】常規(guī)生命體征監(jiān)測，采用金雙歧聯(lián)合益生元制劑調節(jié)腸道菌群、補液等支持治療

[治療周期]住院7天，門診隨訪1個月

【治療效果】患者治療后無腹瀉、腹脹、腹痛，出院后無復發(fā)、無后遺癥

一、第一次面診

今天我在門診坐診，一個年輕的男性病人來看病。患者近1月反復咳嗽，購買服用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素，具體治療方案不詳細，近半月腹瀉、腹脹腹痛癥狀，每天大便約3-4次，每次腹脹腹痛，大便后可輕微緩解，無發(fā)熱、頭暈、頭痛、盜汗、疲勞、當地衛(wèi)生、口服奧美拉唑、蒙脫石散等藥物治療癥狀未明顯改善，然后去我院看病。經咨詢了解患者情況后，初步考慮患者可能是由于服用各種抗生素引起的腸道菌群紊亂，同時對患者進行初步體檢，腹部軟，全腹部無壓痛，反彈痛，所以我打開糞便常規(guī)檢查，結果等待回報。經咨詢了解患者情況后，初步考慮患者可能是由于服用各種抗生素引起的腸道菌群紊亂，同時對患者進行初步體檢，腹軟，全腹無壓痛，反彈痛，所以我給糞便常規(guī)檢查，結果需要回報。我說：“腹瀉原因：腸道菌群紊亂？”胃腸炎？“進一步檢查和治療患者收入醫(yī)院進行初步診斷。

二、治療過程

患者入住我科后立即完善常規(guī)入院檢查，糞便常規(guī)回報提示無明顯異常，結合病史、癥狀、體征和實驗室檢查，考慮腸道菌群紊亂，向患者解釋當前情況，考慮腹瀉、腹痛、腹脹癥狀，可能是由于未經醫(yī)生指導服用多種抗生素，持續(xù)時間長。患者表示理解，積極配合治療，因此首先建立靜脈通道、吸氧、血氧飽和監(jiān)測、心電圖監(jiān)測、莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療、賴氨匹林退熱、流行冬氨酸鉀維持電解質平衡處理常規(guī)生命體征監(jiān)測、使用金雙歧聯(lián)合益生元制劑調整腸道菌群、補液支持治療，注意大便和腹痛腹脹癥狀改善，經過一周的持續(xù)治療，病人康復出院。(常規(guī)糞便:指標正常，提示患者腸道無器質性病變)

三、治療效果

住院一周后，病人的癥狀明顯好轉。根據日常護理報告，患者大便的性狀和頻率逐漸正常。查房時，患者精神狀態(tài)良好，表明腹瀉、腹脹、腹痛明顯改善?，F在他身心愉悅，有學習和工作的動力。在患者出院當天，我要求患者保持良好的態(tài)度，定期隨訪，并記錄每天大便的形狀和次數供醫(yī)生參考。如有癥狀復發(fā)，應及時到醫(yī)院就診。

四、注意事項

1.患者出院后應遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，直至門診復查癥狀完全消失或癥狀較輕。門診復查醫(yī)生給出停藥建議。在此期間，注意檢查糞便常規(guī)等指標，每天監(jiān)測病情，每天記錄糞便的形狀和數量。如果癥狀加重或其他不適，應及時到醫(yī)院就醫(yī)。

2.患者出院后應注意培養(yǎng)良好的飲食習慣。建議多吃清淡、易消化、低脂、優(yōu)質蛋白質的食物，多吃蔬菜和水果，避免辛辣、生冷等刺激性食物，多喝水，避免濃茶、咖啡和高糖飲料。

3.患者出院后要注意作息規(guī)律，早睡早起，保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成每周定期鍛煉的習慣，避免疲勞、熬夜、焦慮等不良影響，保持良好的衛(wèi)生習慣，飯前洗手，吃筷子，避免去人群聚集的地方。

五、個人感悟

腸道菌群紊亂是由于腸道菌群在某些情況下的動態(tài)平衡被打破，形成腸道菌群紊亂引起的一系列癥狀，表現為腸道菌群類型、數量、比例、定位和生物特征的變化。在工作和生活中，精神壓力大，抗生素濫用等人群頻繁發(fā)生。主要表現為腹瀉、腹痛、腹脹等。如果不及時治療，可能會因疾病進展而導致腸道菌群不可逆性損傷，最終需要糞便移植等復雜治療。臨床治療一般采用益生菌、益生元或合生素進行腸道菌群調理。

本文中的患者是年輕人，腸道菌群失調是由自身濫用各種抗生素引起的。幸運的是，醫(yī)療相對及時，我及其家人積極配合治療。該病尚未進行嚴重的糞便細菌移植。經過一周的腸道菌群調整和補液治療，逐漸恢復。這里還提醒大多數患者不要濫用抗生素，需要在醫(yī)生的指導下使用。如果服用后出現腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀，必須及時就醫(yī)，并配合醫(yī)生進行檢查和明確診斷。