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腦內(nèi)壓升高有什么后果,顱腦壓高會(huì)導(dǎo)致什么結(jié)果

發(fā)布時(shí)間:2023-03-28 15:11 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

1,顱腦壓高會(huì)導(dǎo)致什么結(jié)果

頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫;血壓升高;腦疝;嚴(yán)重者危及生命。

2,顱內(nèi)壓增高有什么癥狀

顱內(nèi)壓增高會(huì)引起眼壓增高、視力模糊嗎?回答者:劉銘健有一定影響,建議去醫(yī)院就診,明確診斷、顱內(nèi)壓增高頭痛原因回答者:王建湖病因 1.腦組織體積增加2.顱內(nèi)血容量增加3.腦脊液量增加4.顱內(nèi)占位性病變,建議做詳細(xì)檢查,查明原因在做治療比較好神經(jīng)官能癥能做CT能顱內(nèi)壓增高嗎回答者:劉大夫你好,這種情況一般檢查部出來(lái),不會(huì)引起顱內(nèi)壓增高。頭疼頭暈,嘔吐,顱內(nèi)壓增高回答者:劉興志你好,這種情況不能排除病毒性腦炎的癥狀,可以做一個(gè)腦脊液看看,然后根據(jù)情況治療.顱內(nèi)壓增高頭痛回答者:許友忠你好,確診后及時(shí)的甘露醇治療很有幫助顱內(nèi)壓增高回答者:楊立志一是腦血管供血不足所致,二是頸椎病,到醫(yī)院檢查確診一下!!一部分顱咽管瘤的兒童患者顱內(nèi)壓可能會(huì)增高。而由于顱內(nèi)壓增高,患兒出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫,日久則產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮,視力下降以至失明。腫瘤直接壓迫視神經(jīng)則產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。正常人顱內(nèi)有一定壓力,稱為顱內(nèi)壓(簡(jiǎn)稱顱壓),通常是指在水平臥位、身體松弛的狀態(tài)下,經(jīng)腰椎穿刺接上一定內(nèi)徑的管子所測(cè)得壓力,因而又確切地稱之為腦脊液壓力。側(cè)臥位測(cè)量成年人平均腦脊液壓力超過(guò)1.96kpa(相當(dāng)200mm水柱)時(shí),稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高是臨床常見(jiàn)的許多疾病共有的一組癥候群。

3,顱內(nèi)壓高都引起什么

顱內(nèi)壓高引起;頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫。側(cè)臥位測(cè)量成年人平均腦脊液壓力超過(guò)1.96kPa(相當(dāng)200mm水柱)時(shí),稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高是臨床常見(jiàn)的許多疾病共有的一組癥候群。顱內(nèi)壓增高有兩種類型,即彌漫性顱內(nèi)壓增高和先局部性顱內(nèi)壓增高,再通過(guò)擴(kuò)散波及全腦。彌漫性顱內(nèi)壓增高通常預(yù)后良好,能耐受的壓力限度較高,可以通過(guò)生理調(diào)節(jié)而得到緩沖,壓力解除后神經(jīng)功能恢復(fù)較快,而局部性顱內(nèi)壓增高調(diào)節(jié)功能較差,可耐受的壓力限度較低,壓力解除后神經(jīng)功能恢復(fù)較慢。   【病因和機(jī)理】   引起顱內(nèi)壓增高的原因甚多,諸如顱腔狹小,顱骨異常增生、顱內(nèi)炎癥、腦積水、腦水腫、高血壓、顱內(nèi)血管性疾病、腦出血、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)及顱內(nèi)腫瘤等。   在疾病情況下,通過(guò)生理調(diào)節(jié)作用以取代顱內(nèi)壓的代償?shù)哪芰κ怯邢薅鹊?,?dāng)顱內(nèi)病變的發(fā)展超過(guò)了這一調(diào)節(jié)的限度時(shí),就可以產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高。其主要機(jī)理有①生理調(diào)節(jié)功能喪失;②腦脊液循環(huán)障礙;③腦血液循環(huán)障礙;④腦水腫。   【臨床表現(xiàn)】   頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。   1.頭痛:頭痛是顱內(nèi)高壓的常見(jiàn)癥狀,發(fā)生率約為80~90%,初時(shí)較輕,以后加重,并呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇,清晨時(shí)加重是其特點(diǎn),頭痛與病變部位常不相關(guān),多在前額及雙顳,后顱窩占位性病變的頭痛可位于后枕部。急性顱內(nèi)壓增高者,由于腦室系統(tǒng)產(chǎn)生急性梗阻,所以頭痛極為劇烈,腫瘤內(nèi)出血,可產(chǎn)生突發(fā)而劇烈的頭痛。   2.嘔吐:嘔吐不如頭痛常見(jiàn),但可能成為慢性顱內(nèi)壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐,與飲食關(guān)系不大而與頭痛劇烈程度有關(guān)。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。   3.視神經(jīng)乳頭水腫:是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征,發(fā)生率約為60~70%。雖然有典型的眼底所見(jiàn),但患者多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,一般只有一過(guò)性視力模糊,色覺(jué)異常,或有短暫的視力喪失。這些視覺(jué)癥狀只持續(xù)數(shù)秒,少數(shù)可達(dá)30秒左右,稱為弱視發(fā)作。弱視發(fā)作常見(jiàn)于慢性顱內(nèi)壓的增高晚期,常與頭痛程度平行。如果弱視發(fā)作頻繁時(shí)提示顱內(nèi)壓的增高持續(xù)存在,最終導(dǎo)致視力永久性喪失。   4.其他癥狀:可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等癥狀。顱內(nèi)高壓嚴(yán)重時(shí)有生命體征變化:血壓升高、脈搏及呼吸變慢,血壓升高是調(diào)節(jié)機(jī)制的代償作用,以維持腦血液供應(yīng),呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致,生命體征變化是顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)征兆,要警惕腦疝的發(fā)生。   5.腦疝:急性和慢性顱內(nèi)壓增高者均可以引起腦疝.前者發(fā)生較快,有時(shí)數(shù)小時(shí)就可出現(xiàn),后者發(fā)生緩慢,甚至不發(fā)生。   【鑒別診斷】  ?。ㄒ唬╋B腦損傷(craniocerebral injury) 任何原因引起的顱腦損傷而致的腦挫裂傷、腦水腫和顱內(nèi)血腫均可使顱內(nèi)壓增高。急性重型顱腦損傷早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。少數(shù)患者可以較遲出現(xiàn),如慢性硬膜下血腫等。顱腦損傷后患者常迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài),伴嘔吐。腦內(nèi)血腫可依部位不同而出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、抽搐發(fā)作等。顱腦CT能直接地確定顱內(nèi)血腫的大小、部位和類型,以及能發(fā)現(xiàn)腦血管造影所不能診斷的腦室內(nèi)出血。  ?。ǘ┠X血管性疾?。╟erebrovascular disease) 主要為出血性腦血管病,高血壓腦出血最為常見(jiàn)。一般起病較急,顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)為1-3日內(nèi)發(fā)展到高峰。患者常有不同程度的意識(shí)障礙。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等。發(fā)病時(shí)常有顯著的血壓升高。多數(shù)患者腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液壓力增高并常呈血性。腦CT可明確出血量的大小與出血部位。  ?。ㄈ└哐獕耗X?。╤ypertensive encephalopathy) 高血壓腦病是指血壓驟然劇烈升高而引起急生全面性腦功能障礙。常見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓、急慢性腎炎或子癇,偶或因嗜鉻細(xì)胞瘤或服用單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用含酪胺的食物、鉛中毒、柯興氏綜合征等。常急聚起病,血壓突然顯著升高至33.3/20kPa(250/150mmHg)以上,舒張壓增高較收縮壓更為顯著。常同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高癥狀。神經(jīng)精神癥狀包括視力障礙、偏癱、失語(yǔ)、癲癇樣抽搐或肢體肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。眼底可呈高血壓眼底、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣,甚至視網(wǎng)膜有出血、滲出物和視神經(jīng)乳頭水腫。參診CT檢查可見(jiàn)腦水腫、腦室變窄。腦電圖顯示彌漫性慢波,α節(jié)律喪失,對(duì)光刺激無(wú)反應(yīng)。一般不做腰椎穿刺檢查。  ?。ㄋ模╋B內(nèi)腫瘤(intracranial tumours ) 可分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤和由身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移瘤。腦腫瘤引起顱內(nèi)壓的共同特點(diǎn)為慢性進(jìn)行性的典型顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。在病程中癥狀雖可稍有起伏,但總的趨勢(shì)是逐漸加重。少數(shù)慢性顱內(nèi)壓增高患者可突然轉(zhuǎn)為急性發(fā)作。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的部位可伴隨不同的癥狀,如視力視野的改變,錐體束損害、癲癇發(fā)作、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、精神癥狀、橋腦小腦角綜合征等。頭顱CT可明確腫瘤生長(zhǎng)的部位與性質(zhì)。  ?。ㄎ澹┠X膿腫(brain abscess) 常有原發(fā)性感染灶、如耳源性、鼻源性或外傷性。血源性初起時(shí)可有急性炎癥的全身癥狀,如高燒、畏寒、腦膜刺激癥狀、白血球增高、血沉塊、腰椎穿刺激脊液白細(xì)胞數(shù)增多等。但在膿腫成熟期后,上述癥狀和體征消失,只表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,伴有或不伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。腦膿腫病程一般較短,精神遲鈍較嚴(yán)重。CT掃描常顯示圓形或卵圓形密度減低陰影,靜注造影劑后邊緣影像明顯增強(qiáng),呈壁薄而光滑之環(huán)形密度增高陰影,此外膿腫周圍的低密度腦水腫帶較顯著。   (六)腦部感染性疾?。╞rain infections diseases) 腦部感染是指細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、立克次體、螺旋體等引起的腦及腦膜的炎癥性疾病。呈急性或亞急性顱內(nèi)壓增高,少數(shù)表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,起病時(shí)常有感染癥狀,如發(fā)熱、全身不適、血象增高等。部分病例有意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、肌陣攣及癲癇發(fā)作等,嚴(yán)重者數(shù)日內(nèi)發(fā)展至深昏迷。有些病例可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,表現(xiàn)為呆滯、言語(yǔ)動(dòng)作減少、反應(yīng)遲鈍或激動(dòng)不安、言語(yǔ)不連貫,記憶、定向常出現(xiàn)障礙,甚至有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想及譫妄。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多種多樣,重要特點(diǎn)為常出現(xiàn)局灶性癥狀,如偏癱、失語(yǔ)、雙眼同向偏斜、部分性癲癇、不自主運(yùn)動(dòng)。其他尚可有頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征等。腦脊液常有炎性改變,如腦脊液白細(xì)胞增多,蛋白量增多,或有糖或氯化物的降低,補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性等。頭顱CT可見(jiàn)有炎性改變。   (七)腦積水(hydrocephalus) 由于各種原因所致腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液不斷增加,同時(shí)腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少,腦室擴(kuò)大并伴有顱壓增高時(shí)稱為腦積水,也稱為進(jìn)行性或高壓力性腦積水。在不同的時(shí)期其臨床表現(xiàn)亦不同。嬰兒腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月頭顱迅速增大,同時(shí)鹵門(mén)擴(kuò)大并隆起、張力較高,顱縫分開(kāi)、頭形變圓、顱骨變薄變軟。頭部叩診呈“破壺音”,重者叩診時(shí)有顫動(dòng)感,額極頭皮靜脈怒張。腦顱很大而面顱顯得很小,兩眼球下轉(zhuǎn)露出上方的鞏膜,患兒精神不振、遲鈍、易激惹、頭部抬起困難??捎谐榇ぐl(fā)作、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢肌張力增高或輕癱等癥狀。腦室造影可見(jiàn)腦室明顯擴(kuò)大。CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤、準(zhǔn)確地觀察腦室的大小并可顯示腦室周圍的水腫程度。  ?。ò耍┝夹燥B內(nèi)壓增高(benign intracraunial hypertension) 又名“假性腦瘤”,系患者僅有顱內(nèi)壓增高癥狀和體征,但無(wú)占位性病變存在。病因可能是蛛網(wǎng)膜炎、耳源性腦積水、靜脈竇血栓等,但經(jīng)常查不清。臨床表現(xiàn)除慢性顱內(nèi)壓增高外,一般無(wú)局灶性體征。   (九)其他 全身性疾病引起的顱內(nèi)壓增高的情況在臨床上也相當(dāng)多見(jiàn)。如感染中毒性腦病、尿毒癥、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、糖尿病昏迷、肝昏迷、食物中毒等。這些病發(fā)展到嚴(yán)重程度均可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。結(jié)合疾病史 這個(gè)是資料上查到的 希望對(duì)你有幫助

4,謝謝回答顱內(nèi)壓增高會(huì)有生命危險(xiǎn)么

有的啊!首先有壓迫腦神經(jīng)中樞!引起呼吸不好!會(huì)有生命危險(xiǎn)有危險(xiǎn)顱內(nèi)壓增高 increased intracranial pressure 側(cè)臥位測(cè)量成年人平均腦脊液壓力超過(guò)1.96kPa(相當(dāng)200mm水柱)時(shí),稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高是臨床常見(jiàn)的許多疾病共有的一組癥候群。顱內(nèi)壓增高有兩種類型,即彌漫性顱內(nèi)壓增高和先局部性顱內(nèi)壓增高,再通過(guò)擴(kuò)散波及全腦。彌漫性顱內(nèi)壓增高通常預(yù)后良好,能耐受的壓力限度較高,可以通過(guò)生理調(diào)節(jié)而得到緩沖,壓力解除后神經(jīng)功能恢復(fù)較快,而局部性顱內(nèi)壓增高調(diào)節(jié)功能較差,可耐受的壓力限度較低,壓力解除后神經(jīng)功能恢復(fù)較慢。 【病因和機(jī)理】 引起顱內(nèi)壓增高的原因甚多,諸如顱腔狹小,顱骨異常增生、顱內(nèi)炎癥、腦積水、腦水腫、高血壓、顱內(nèi)血管性疾病、腦出血、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)及顱內(nèi)腫瘤等。 在疾病情況下,通過(guò)生理調(diào)節(jié)作用以取代顱內(nèi)壓的代償?shù)哪芰κ怯邢薅鹊模?dāng)顱內(nèi)病變的發(fā)展超過(guò)了這一調(diào)節(jié)的限度時(shí),就可以產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高。其主要機(jī)理有①生理調(diào)節(jié)功能喪失;②腦脊液循環(huán)障礙;③腦血液循環(huán)障礙;④腦水腫。 【臨床表現(xiàn)】 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。 1.頭痛:頭痛是顱內(nèi)高壓的常見(jiàn)癥狀,發(fā)生率約為80~90%,初時(shí)較輕,以后加重,并呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇,清晨時(shí)加重是其特點(diǎn),頭痛與病變部位常不相關(guān),多在前額及雙顳,后顱窩占位性病變的頭痛可位于后枕部。急性顱內(nèi)壓增高者,由于腦室系統(tǒng)產(chǎn)生急性梗阻,所以頭痛極為劇烈,腫瘤內(nèi)出血,可產(chǎn)生突發(fā)而劇烈的頭痛。 2.嘔吐:嘔吐不如頭痛常見(jiàn),但可能成為慢性顱內(nèi)壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐,與飲食關(guān)系不大而與頭痛劇烈程度有關(guān)。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。 3.視神經(jīng)乳頭水腫:是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征,發(fā)生率約為60~70%。雖然有典型的眼底所見(jiàn),但患者多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,一般只有一過(guò)性視力模糊,色覺(jué)異常,或有短暫的視力喪失。這些視覺(jué)癥狀只持續(xù)數(shù)秒,少數(shù)可達(dá)30秒左右,稱為弱視發(fā)作。弱視發(fā)作常見(jiàn)于慢性顱內(nèi)壓的增高晚期,常與頭痛程度平行。如果弱視發(fā)作頻繁時(shí)提示顱內(nèi)壓的增高持續(xù)存在,最終導(dǎo)致視力永久性喪失。 4.其他癥狀:可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等癥狀。顱內(nèi)高壓嚴(yán)重時(shí)有生命體征變化:血壓升高、脈搏及呼吸變慢,血壓升高是調(diào)節(jié)機(jī)制的代償作用,以維持腦血液供應(yīng),呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致,生命體征變化是顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)征兆,要警惕腦疝的發(fā)生。 5.腦疝:急性和慢性顱內(nèi)壓增高者均可以引起腦疝.前者發(fā)生較快,有時(shí)數(shù)小時(shí)就可出現(xiàn),后者發(fā)生緩慢,甚至不發(fā)生。 【鑒別診斷】 (一)顱腦損傷(craniocerebral injury) 任何原因引起的顱腦損傷而致的腦挫裂傷、腦水腫和顱內(nèi)血腫均可使顱內(nèi)壓增高。急性重型顱腦損傷早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。少數(shù)患者可以較遲出現(xiàn),如慢性硬膜下血腫等。顱腦損傷后患者常迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài),伴嘔吐。腦內(nèi)血腫可依部位不同而出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、抽搐發(fā)作等。顱腦CT能直接地確定顱內(nèi)血腫的大小、部位和類型,以及能發(fā)現(xiàn)腦血管造影所不能診斷的腦室內(nèi)出血。 (二)腦血管性疾?。╟erebrovascular disease) 主要為出血性腦血管病,高血壓腦出血最為常見(jiàn)。一般起病較急,顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)為1-3日內(nèi)發(fā)展到高峰?;颊叱S胁煌潭鹊囊庾R(shí)障礙。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等。發(fā)病時(shí)常有顯著的血壓升高。多數(shù)患者腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液壓力增高并常呈血性。腦CT可明確出血量的大小與出血部位。 (三)高血壓腦?。╤ypertensive encephalopathy) 高血壓腦病是指血壓驟然劇烈升高而引起急生全面性腦功能障礙。常見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓、急慢性腎炎或子癇,偶或因嗜鉻細(xì)胞瘤或服用單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用含酪胺的食物、鉛中毒、柯興氏綜合征等。常急聚起病,血壓突然顯著升高至33.3/20kPa(250/150mmHg)以上,舒張壓增高較收縮壓更為顯著。常同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高癥狀。神經(jīng)精神癥狀包括視力障礙、偏癱、失語(yǔ)、癲癇樣抽搐或肢體肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。眼底可呈高血壓眼底、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣,甚至視網(wǎng)膜有出血、滲出物和視神經(jīng)乳頭水腫。參診CT檢查可見(jiàn)腦水腫、腦室變窄。腦電圖顯示彌漫性慢波,α節(jié)律喪失,對(duì)光刺激無(wú)反應(yīng)。一般不做腰椎穿刺檢查。 (四)顱內(nèi)腫瘤(intracranial tumours ) 可分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤和由身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移瘤。腦腫瘤引起顱內(nèi)壓的共同特點(diǎn)為慢性進(jìn)行性的典型顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。在病程中癥狀雖可稍有起伏,但總的趨勢(shì)是逐漸加重。少數(shù)慢性顱內(nèi)壓增高患者可突然轉(zhuǎn)為急性發(fā)作。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的部位可伴隨不同的癥狀,如視力視野的改變,錐體束損害、癲癇發(fā)作、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、精神癥狀、橋腦小腦角綜合征等。頭顱CT可明確腫瘤生長(zhǎng)的部位與性質(zhì)。 (五)腦膿腫(brain abscess) 常有原發(fā)性感染灶、如耳源性、鼻源性或外傷性。血源性初起時(shí)可有急性炎癥的全身癥狀,如高燒、畏寒、腦膜刺激癥狀、白血球增高、血沉塊、腰椎穿刺激脊液白細(xì)胞數(shù)增多等。但在膿腫成熟期后,上述癥狀和體征消失,只表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,伴有或不伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。腦膿腫病程一般較短,精神遲鈍較嚴(yán)重。CT掃描常顯示圓形或卵圓形密度減低陰影,靜注造影劑后邊緣影像明顯增強(qiáng),呈壁薄而光滑之環(huán)形密度增高陰影,此外膿腫周圍的低密度腦水腫帶較顯著。 (六)腦部感染性疾?。╞rain infections diseases) 腦部感染是指細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、立克次體、螺旋體等引起的腦及腦膜的炎癥性疾病。呈急性或亞急性顱內(nèi)壓增高,少數(shù)表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,起病時(shí)常有感染癥狀,如發(fā)熱、全身不適、血象增高等。部分病例有意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、肌陣攣及癲癇發(fā)作等,嚴(yán)重者數(shù)日內(nèi)發(fā)展至深昏迷。有些病例可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,表現(xiàn)為呆滯、言語(yǔ)動(dòng)作減少、反應(yīng)遲鈍或激動(dòng)不安、言語(yǔ)不連貫,記憶、定向常出現(xiàn)障礙,甚至有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想及譫妄。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多種多樣,重要特點(diǎn)為常出現(xiàn)局灶性癥狀,如偏癱、失語(yǔ)、雙眼同向偏斜、部分性癲癇、不自主運(yùn)動(dòng)。其他尚可有頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征等。腦脊液常有炎性改變,如腦脊液白細(xì)胞增多,蛋白量增多,或有糖或氯化物的降低,補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性等。頭顱CT可見(jiàn)有炎性改變。 (七)腦積水(hydrocephalus) 由于各種原因所致腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液不斷增加,同時(shí)腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少,腦室擴(kuò)大并伴有顱壓增高時(shí)稱為腦積水,也稱為進(jìn)行性或高壓力性腦積水。在不同的時(shí)期其臨床表現(xiàn)亦不同。嬰兒腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月頭顱迅速增大,同時(shí)鹵門(mén)擴(kuò)大并隆起、張力較高,顱縫分開(kāi)、頭形變圓、顱骨變薄變軟。頭部叩診呈“破壺音”,重者叩診時(shí)有顫動(dòng)感,額極頭皮靜脈怒張。腦顱很大而面顱顯得很小,兩眼球下轉(zhuǎn)露出上方的鞏膜,患兒精神不振、遲鈍、易激惹、頭部抬起困難??捎谐榇ぐl(fā)作、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢肌張力增高或輕癱等癥狀。腦室造影可見(jiàn)腦室明顯擴(kuò)大。CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤、準(zhǔn)確地觀察腦室的大小并可顯示腦室周圍的水腫程度。 (八)良性顱內(nèi)壓增高(benign intracraunial hypertension) 又名“假性腦瘤”,系患者僅有顱內(nèi)壓增高癥狀和體征,但無(wú)占位性病變存在。病因可能是蛛網(wǎng)膜炎、耳源性腦積水、靜脈竇血栓等,但經(jīng)常查不清。臨床表現(xiàn)除慢性顱內(nèi)壓增高外,一般無(wú)局灶性體征。 (九)其他 全身性疾病引起的顱內(nèi)壓增高的情況在臨床上也相當(dāng)多見(jiàn)。如感染中毒性腦病、尿毒癥、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、糖尿病昏迷、肝昏迷、食物中毒等。這些病發(fā)展到嚴(yán)重程度均可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。結(jié)合疾病史及全身檢查多能做出明確的診斷。