發(fā)布時間:2023-03-29 14:08
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1病因 ●遺傳造成的過敏體質(zhì) 并不是所有人都會患過敏性鼻炎,一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。過敏性體質(zhì)與基因有關(guān),通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史,但近年由于工業(yè)化進程的加快,大氣污染加劇,使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。 ●接觸過敏原 家中最主要的過敏原是塵螨、霉菌、寵物和昆蟲等。在與人體密切接觸的床上用品、內(nèi)衣上,塵螨及其排泄物較多;室內(nèi)霉菌易在潮濕、溫暖、通氣不良的環(huán)境中生長;多種昆蟲,包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾,特別是蟑螂的排泄物都是一定的過敏原。 戶外過敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括:香樟、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹等。另外,近年來隨著車輛的增加,柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等,它們雖然不是過敏原,卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強刺激物。2癥狀: ?、傺劬Πl(fā)紅發(fā)癢及流淚 ②鼻癢,鼻涕多,多為清水涕,感染時為膿涕 ③鼻腔不通氣,耳悶 ?、艽驀娞纾ㄍǔJ峭蝗缓蛣×业模? ?、菅劭粝潞谘廴Γń?jīng)常揉眼所致) ?、藿?jīng)口呼吸 ?、咝嵊X下降或者消失 ⑧頭昏,頭痛 ⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮征(allergic salute)。 3.病理:過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病?! ?.檢查過敏性鼻炎應(yīng)該做哪些檢查? 鼻分泌物細胞學(xué)檢查正常情況下,鼻分泌物中只有少量上皮細胞和淋巴細胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時,鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細胞、嗜堿細胞和杯狀細胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細胞。 正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色,對此項檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉條件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取,將刮取物平涂于載玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,時間要嚴(yán)格控制在30~60秒。 如患者近期有變應(yīng)原接觸史,顯微鏡下??梢姸嗔渴人峒毎?、嗜堿細胞(肥大細胞)和杯狀細胞。5治療 西醫(yī)藥物治療,一般分口服藥物和局部用藥?! ?.抗組織胺藥物:這類藥物包括撲爾敏、賽賡啶和非那根等,為組胺H1受體拮抗劑。使用方便,見效快,但易發(fā)生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用?,F(xiàn)常用的有克敏能,開瑞坦等,由于抗組織胺有多種而且每個人對抗其嗜睡副作用的體質(zhì)不同,所以建議你針對一位醫(yī)師來調(diào)藥,不要一無效馬上換醫(yī)師,如此徒然浪費時間和金錢且又不見得較好?! ?.色甘酸鈉:為肥大細胞穩(wěn)定劑。以粉沫噴入鼻腔,每日4次,每日約20mg?! ?.酮替粉:既有阻止介質(zhì)細胞脫顆粒的作用,又有拮抗組胺的作用,但也有嗜睡副作用。每次口服1mg,每日1~2次?! ?.類固醇激素:低劑量之類固醇也是常用的,如強的松、地塞米松,只要不長期使用且能配合醫(yī)師指示,則安全上應(yīng)無需多慮。但久用可產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能紊亂,故多局部應(yīng)用。近年來人工合成的二丙酸倍氯米松氣霧劑,效果良好,無全身副作用,為目前較理想的藥物。不過要提醒的就是需要在醫(yī)囑下使用,切莫自行長期使用,因為有可能會造成藥物性鼻炎?! ?.局部應(yīng)用1%麻黃素液滴鼻、1%苯海拉明麻黃素液、0.25%氫化可的松液或酮替酚液滴鼻。可以緩解鼻塞癥狀。 6.危害與并發(fā)癥 ?、偈摺 、诒歉]炎,即鼻竇的感染 ③中耳炎,即中耳受到感染 ④鼻出血。鼻息肉 7預(yù)防保健 過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì),即過敏原,并盡量避免它。 當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外:應(yīng)盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。 當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi):可以注意以下幾點: 一.注意生活細節(jié),減少過敏反應(yīng)的生活細節(jié) 引起過敏癥狀的物質(zhì)稱做過敏原,在戶外(一般為季節(jié)性過敏原)和戶內(nèi)(一般為常年性過敏原)均可被發(fā)現(xiàn)。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發(fā)生,由于蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,并處理好寵物及小動物。 生活細節(jié): 1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié),關(guān)閉汽車或者房間的窗戶; 2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者家具; 3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào),以去除花粉(但可能無法過濾灰塵); 4.可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下。 5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草; 6.持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生); 7.臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單,因為霉菌和花粉可以粘到被子上; 8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除。并不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。 9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏。 10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗酸藥。 二.控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生;霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀,廣泛存在于人們的各個生活角落,尤其是濕潤的環(huán)境中,如地下室及衛(wèi)生間,一般霉菌的來源包括家用濕化器,浴缸,濕毛毯,淋浴房,花草,舊報紙,垃圾箱等, 1、用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。 2、如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉,或者酌情處理,去除霉菌。 3、保持干燥,地毯應(yīng)注意防止潮濕,并保持書籍,報紙和衣物的干燥通風(fēng),食物也應(yīng)合理保存,防止霉變。 4、房間和陽臺上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物,潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。 5、徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經(jīng)存在超過3億年,大部分生長在溫暖和濕熱的環(huán)境中,并在辦公室,家庭房間內(nèi)普遍存在,蟑螂不只是一種別人討厭的家伙,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì),尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。 6、遠離寵物。 過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物,與一般的認(rèn)識相反,動物的毛發(fā)多不會引起過敏,而動物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過敏性癥狀,這時不可見的蛋白質(zhì)可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產(chǎn)生大量的過敏性物質(zhì),由于貓類和犬類都能產(chǎn)生皮屑,所以: ?、賹^敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時間盡可能少。 ?、谌绻欢ㄒB(yǎng)寵物,最好先花一些時間和別的小動物在一起,確定對它有無過敏反應(yīng),或者喂養(yǎng)無皮毛的動物,如海龜,魚類等。 ?、鄱ㄆ诮o動物清潔,可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。 ?、芮逑磩游锏幕\子。動物的籠子內(nèi)即使在動物搬出后數(shù)月都可以存在過敏原。 常用藥物: 1.抗組織胺類 撲爾敏口服,4毫克日3次口服。也可口服賽庚啶、息斯敏等藥。 2.類固醇激素 強的松5毫克日3次口服。此藥久服可產(chǎn)生水、鹽、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂,故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 3.外用滴鼻藥 1%麻黃素滴鼻液與0.5%可的松眼藥水滴鼻。 藥物治療可減輕對過敏原的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng),但藥物治療一般不要超過7天,長期使用會引起藥物性鼻炎,令病情更為復(fù)雜。另一種在臨床上使用的激光和微波治療,是通過高溫?zé)票羌缀宛つそM織,對鼻甲表面黏膜損傷大,對鼻黏膜正常功能有一定影響,術(shù)后反應(yīng)較重。優(yōu)質(zhì)文章排行榜