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吃蒙脫石散治療寶寶腹瀉 寶寶腹瀉該如何用藥你知道嗎

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-08-24 10:59:17 手機版

Q1:腹瀉是什么?

腹瀉的定義需要綜合考慮兩個方面:一是嬰兒大便次數(shù)是否增加;二是嬰兒大便的性狀是否發(fā)生了變化。

只有當(dāng)嬰兒的大便又多又稀,或者大便中有大量膿血時,才會考慮嬰兒的腹瀉。

Q2:如何區(qū)分新生兒正常大便和腹瀉?

由于新生兒正常大便不成形,母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便可能是稀水便或水便分離,因此父母很難區(qū)分。

因此,如果你想?yún)^(qū)分或回到腹瀉的定義,如果大便的數(shù)量突然顯著增加,大便的性狀發(fā)生了顯著的變化,或者大便有膿和血,然后考慮嬰兒的腹瀉

Q3:寶寶一天拉幾次是嚴重腹瀉嗎?在什么情況下需要看醫(yī)生?

嚴重腹瀉不是根據(jù)每天拉幾次來判斷的,而是需要綜合考慮嬰兒是否發(fā)燒、精神好、食欲正常、頻繁嘔吐、脫水等。

如果寶寶腹瀉,伴有高燒、精神不好、不吃東西、嘔吐甚至膽汁,或脫水,或特別嚴重的胃痛,你需要去看醫(yī)生。

Q4:腹瀉的常見原因是什么?

可分為傳染性和非傳染性兩類。

傳染性腹瀉包括輪狀病毒腸炎、諾如病毒腸炎、痢疾等;非傳染性腹瀉的原因更多,如食物過敏、食物不耐受、一些食物和藥物引起的腹瀉、遺傳因素和手術(shù)因素引起的腹瀉。Q5:腹瀉是季節(jié)性的嗎?

感染性腹瀉會有一定的季節(jié)性,但這并不意味著你可以在這個季節(jié)之外放松。

例如,輪狀病毒腹瀉在每年9月至12月,特別是10月是一個流行的季節(jié)。在華南,高發(fā)期一般為10、從11月到次年2月。但這并不意味著除此之外沒有輪狀病毒感染,只是發(fā)作會少一些。

隨著近年來人口流動性的增加,腹瀉的季節(jié)性變得越來越弱。

Q6:腹瀉和年齡有區(qū)別嗎?

目前還沒有明確的數(shù)據(jù)表明哪個年齡段的孩子更容易腹瀉,但就像呼吸道感染一樣,嬰兒越小,抵抗力就越弱,腹瀉就越容易發(fā)生。

但6個月以下的嬰兒基本上只吃牛奶,所以吃被細菌或病毒污染的食物的風(fēng)險更小。

6個月大后,嬰兒開始吃補充食物,從食物中獲得細菌或病毒的風(fēng)險增加;同時,運動量增加,到處抓很容易引起交叉感染,所以6個月大的嬰兒更容易腹瀉。

Q7:母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便稀疏,乳糖不耐受嗎?

母乳嬰兒大便稀疏確實與母乳中乳糖含量高有關(guān)。

由于嬰兒乳糖酶分泌的相對性不足,母乳中的乳糖不能被嬰兒腸道中的乳糖酶完全分解,剩余的乳糖被腸道細菌分解產(chǎn)生氣體,導(dǎo)致糞便稀疏,糞便有泡沫。但隨著嬰兒年齡的增長,它會有所改善,所以沒有必要擔(dān)心。

Q8:接種疫苗會腹瀉嗎?

有些嬰兒口服輪狀病毒疫苗后可能會腹瀉,但癥狀往往相對較輕,可以自行愈合,所以不用擔(dān)心。

Q9:感冒會引起腹瀉嗎?

在成人腸易激患者中,冷刺激可能會引起腹瀉。但對兒童來說,“感冒”與腹瀉沒有直接關(guān)系。

Q10:腹瀉在什么情況下需要就醫(yī)?

絕大多數(shù)腹瀉可以在家里觀察。如果嬰兒出現(xiàn)以下情況,需要及時就醫(yī):

1.寶寶持續(xù)高燒或反復(fù)高燒好幾天,沒有好轉(zhuǎn)的跡象。

2.嬰兒的大便中含有大量膿血或血液。

3.寶寶6小時左右沒有小便,哭的時候沒有眼淚,皮膚干燥,精神萎靡或煩躁。

4.嬰兒經(jīng)常嘔吐、吐綠色膽汁或吐血、持續(xù)哭泣。

Q11:寶寶腹瀉,看病需要大便嗎?

不一定需要。如果要帶,需要帶一小時內(nèi)沒有污染的大便,蠶豆大小就可以了。

對于嬰兒,父母可以在尿布上鋪一層塑料薄膜,取塑料薄膜中的糞便;對于大孩子,取不受污染的部分,放入干凈的容器中。

Q12:除了檢查大便,嬰兒腹瀉還需要檢查什么?

這取決于嬰兒腹瀉的程度。如果寶寶只是有點腹瀉,但精神狀態(tài)很好,大便中沒有明顯的膿、血,那么你可以繼續(xù)觀察,大便不需要檢查。

但如果寶寶腹瀉嚴重,需要帶寶寶去醫(yī)院評估脫水程度,檢查血清電解質(zhì),明確寶寶除脫水外是否有電解質(zhì)紊亂。

Q13:嬰兒總是腹瀉,需要檢查腸道菌群檢測嗎?

腸道菌群檢測是近年來被炒作的概念。由于每個家庭的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣不同,口腔菌群、皮膚菌群和腸道菌群都會與其他家庭不同。如何成為一個健康的腸道菌群還沒有最終結(jié)論。沒有健康參考的檢查自然毫無意義。

Q14:腹瀉時為什么要喝補液鹽?

腹瀉時喝補液鹽水的原因是腹瀉時不僅會失去水分,還會失去電解質(zhì)。因此,不僅需要補充水分,還需要按比例補充電解質(zhì),補液鹽是根據(jù)這些要求準備的。

目前國內(nèi)常見的口服補液鹽有三種,其中口服補液鹽的滲透壓和鈉濃度更適合兒童腹瀉。

Q15:腹瀉時如何喝補液鹽?

沖洗補液鹽必須按照說明書的比例一次沖洗一袋,放入密封容器中,儲存在冰箱中。它可以保存24小時,并在此期間分次服用。

Q16:寶寶不喜歡補液鹽水,可以喝運動飲料嗎?

運動飲料往往含有高濃度的葡萄糖,會增加腸道滲透壓,加重腹瀉。

所以不建議喝運動飲料。

Q17:寶寶不喜歡喝補液鹽水,在米湯里放鹽給寶寶喝嗎?

也不是。鹽米湯、雞湯等,鈉濃度往往高于葡萄糖濃度,然后腹瀉損失也會增加,因為沒有有機溶質(zhì)來促進鈉的運輸。此外,給嬰兒補充高鈉濃度的液體可能會導(dǎo)致高鈉血癥。

Q18:腹瀉要補鋅嗎?

根據(jù)世衛(wèi)組織的觀點,建議在發(fā)展中國家補充5歲以下腹瀉兒童的鋅。但我們也需要知道,補充鋅可能會對嬰兒的胃腸道造成不適,所以我們需要在決定之前權(quán)衡利弊。

Q19:腹瀉應(yīng)該吃益生菌嗎?

益生菌在傳染性腹瀉早期的及時使用可以稍微縮短腹瀉的病程。這些研究使用的益生菌是鼠李糖桿菌和布拉氏酵母,使用益生菌后腹瀉的持續(xù)時間可以縮短約1天。

Q20:要不要吃蒙脫石散等止瀉劑?

目前還沒有高質(zhì)量的指南證實,在嬰兒腹瀉時使用止瀉藥可以有效地縮短病程。歐洲指南建議蒙脫石用于治療急性胃腸炎,但其效果尚不清楚。

Q21:需要腹瀉貼嗎?

完全沒有必要。腹瀉貼除了增加局部皮膚過敏的風(fēng)險外,毫無意義。

Q22:腹瀉時應(yīng)避免進食嗎?如何避免進食?

你可以避免吃高油高糖的食物,不需要太嚴格的禁忌,否則會引起饑餓性腹瀉,導(dǎo)致腹瀉延遲。

Q23:家人如何照顧腹瀉的寶寶?

首先,鼓勵嬰兒多次少量飲食,以確保液體和營養(yǎng)的攝入。其次,注意嬰兒的臀部護理,每次排便后及時清潔、干燥、涂抹臀部保護霜,防止紅臀部。最后,父母必須在處理嬰兒的糞便后清潔手,以避免交叉感染。

Q24:孩子腹瀉,家里要消毒嗎?

家庭成員可以通過注意手部衛(wèi)生來降低交叉感染的風(fēng)險,或者通過干燥和擦洗嬰兒的玩具來清潔,但沒有必要對整個家庭進行消毒。

Q25:有些孩子腹瀉時會抽搐。發(fā)生什么事?

兒童腹瀉時抽搐的原因有很多。有些是由電解質(zhì)失衡引起的,如低鈉血癥低鉀血癥;有些是由腹瀉時發(fā)燒引起的熱性驚厥;有些是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的。

除這些原因外,還應(yīng)考慮輕度胃腸炎伴嬰兒良性驚厥。這種情況在6個月至3歲的嬰兒中很常見,主要表現(xiàn)為輕度腹瀉、嘔吐后無熱或低熱驚厥,但無明顯的酸中毒和電解質(zhì)紊亂,發(fā)作期間腦電圖正常;在輕度胃腸炎或治療過程中驚厥或復(fù)發(fā)。

驚厥時,治療與熱性驚厥相同,注意環(huán)境安全,避免誤吸,抽搐持續(xù)時間長,需呼叫120急救。

然而,輕度胃腸炎伴嬰兒良性驚厥是一種排他性診斷。也就是說,只有在醫(yī)生檢查嬰兒并進行相關(guān)檢查后,才能確定中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和電解質(zhì)紊亂。不要先入為主,以免延誤治療。

Q26:寶寶鼻梁有青筋,容易積食拉肚子嗎?

嬰兒鼻梁有三個原因:一是嬰兒皮膚,特別是鼻梁皮膚相對較薄,相對較白,因此鼻梁靜脈顏色的視覺效果;

第二種是寶寶鼻梁處的靜脈比較淺,所以顏色透明;

三是綜合了一、二的原因,所以在這種情況下,青筋會更加明顯。

不管是哪一種,都和積食拉肚子沒關(guān)系。之所以大家都把鼻梁和拉肚子聯(lián)系起來,是因為孩子的皮膚會比較白,容易看到青筋;孩子抵抗力弱,吃飯衛(wèi)生容易不小心,所以容易拉肚子。兩者的原因都需要歸因于年齡,而不是拉在一起。

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