專家介紹復雜性外陰陰道假絲酵母菌病

1、病因：

VVC是由假絲酵母菌引起的一種常見的外陰陰道炎，曾被稱為外陰陰道念珠菌病。80%-90%病原體為白假絲酵母菌，10%-20%為光滑假絲酵母菌，酸性環(huán)境適合假絲酵母菌的生長，有假絲酵母菌感染的陰道PH值多在4.0-4.7。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強，加熱到60℃1小時即死亡;但對干燥，日光，紫外線及化學制劑等抵抗力較強。

白假絲酵母菌為條件致病菌，10%-20%非孕婦女及30%孕婦陰道內(nèi)有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母相，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細胞免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，才引發(fā)陰道炎癥狀。常見發(fā)病誘因主要有妊娠，糖尿病，大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。

2、傳播途徑

VVC治療結(jié)束后7-14日及下次月經(jīng)后需進行隨訪。若患者經(jīng)過治療，臨床癥狀及體征消失，真菌學檢查陰性后，又出現(xiàn)癥狀，真菌學檢查陽性，并且1年內(nèi)發(fā)作4次或以上者，稱為復雜性外陰陰道假絲酵母菌病?？拐婢鷦┓譃槌跏贾委熂熬S持治療。

初始治療達到真菌學陰性后開始維持治療。初始治療若選擇局部治療，則延長治療時間至7-14日;口服藥物則首次口服氟康唑150毫克，72小時再加服1次。

常用的維持治療方案：克霉唑栓劑500毫克，每周1次，連用6個月;氟康唑150毫克，每周1次，共6個月;伊曲康唑400毫克，每月1次或100毫克，每日1次，共6個月。在維持治療前應作真菌培養(yǎng)確認，治療期間定期復查監(jiān)測療效及藥物副作用，一旦發(fā)現(xiàn)副作用，立即停藥。

嚴重的VVC：延長局部治療時間至7-14日;或首次口服氟康唑150毫克，72小時后再服1次。

不良宿主VVC:如為控制的糖尿病或免疫抑制劑者，控制原發(fā)病，抗真菌治療同嚴重的VVC.