直腸息肉\">1，結(jié)腸直腸息肉

建議內(nèi)鏡下切除治療云南省第三人民醫(yī)院-消化內(nèi)科-鄭盛主治醫(yī)師

2，什么是直腸息肉

概述 直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤（其中有絨毛狀腺瘤），兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。但由于肉眼看來大體相似，因此這一含意籠統(tǒng)不清的病名“息肉 ”一直被習(xí)慣采用。直腸是息肉常見的所在，更由于易于發(fā)現(xiàn)和處理...，因而受人重視。近年來認(rèn)為結(jié)、直腸癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的發(fā)生，因此息肉作為癌前病變，更受到重視。 臨床表現(xiàn) 1.便血：為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時(shí)可脫出肛門外。 2.息肉合并潰瘍感染時(shí)，可有粘液血便和里急后重感。 3.直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結(jié)節(jié)。 4.直腸鏡檢：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。 5.若發(fā)現(xiàn)多個(gè)息肉時(shí)，作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢，排除多發(fā)息肉及結(jié)腸息肉病。 診斷依據(jù) 1.血便或排便時(shí)有息肉脫出肛外。 2.直腸指診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。 治療原則 1.電灼法：在腸鏡直視下電灼切除息肉。 2.套扎法：用套扎器將膠圈套住息肉蒂根部。 3.切除法：蒂粗或基底寬之息肉可在鞍麻下手術(shù)切除。 用藥原則 1.單個(gè)或小息肉病例以抗生素、滅滴靈和其他輔助藥物為主； 2.多發(fā)息肉或臨床癥狀重病例，用藥除用抗生素外，尚應(yīng)加強(qiáng)支持對癥治療。 輔助檢查 1.對單發(fā)直腸息肉，檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.對多發(fā)性息肉，或疑有惡變者檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。 療效評價(jià) 治愈：息肉切除后，癥狀消失，排便正常。 專家提示 兒童型直腸息肉主要發(fā)生于5－10歲兒童，多數(shù)小于1cm，單個(gè)，帶蒂，會自行脫落，因炎癥和腺體阻塞潴留所致，臨床上除便血外并無其他大礙。成人直腸息肉病理類型多，具癌變趨向，因而一經(jīng)診斷，宜早行手術(shù)切除之。

3，什么是直腸息肉

　　小息肉很少引起癥狀，息肉增大后最常見的癥狀為直腸內(nèi)出血，多發(fā)生在排便后，為鮮紅血液，不與糞便相混。多為間歇性出血，且出血量較少，很少引起貧血。直腸下端的息肉可在排便是脫出肛門外，呈鮮紅色，櫻桃狀，便后自行回縮。直腸息肉并發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)粘液膿血便。大便頻繁，里急后重，優(yōu)勢排便不盡感。炎性息肉主要表現(xiàn)原發(fā)疾病癥狀。

4，什么是直腸息肉

直腸肉息是指在腸子你面長出來的成粒狀的肉體，這東西在早期還好，如果到了晚期會有很大的可能信癌變，而且當(dāng)人得了這種病后，嘴唇上會有黑點(diǎn)，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)很點(diǎn)后，應(yīng)立即治療，不宜拖延早期癥狀不明顯，唇部和手部會有黑斑，身體沒什么感覺，病情加重時(shí)會間歇性腹痛，這時(shí)一般就是后期了，現(xiàn)在好像還沒可以徹底治療的方法。這種病遺傳性很強(qiáng)，家族有病史的最好徹底檢查。了解的不是很全面，希望對你有幫助。

5，什么是直腸息肉

直腸息肉是泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變。其病理性質(zhì)不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的結(jié)果，從肉眼觀察大體相似。 病因: (1) 飲食因素：飲食因素與直腸息肉的形成有一定關(guān)系，特別是細(xì)菌和膽酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。 (2) 遺傳因素：一般認(rèn)為，息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系，從目前研究情況表明，突變基因可以由父母遺傳給后代子女，在遺傳機(jī)會上男女是均等的，沒有性別的差異。 (3) 炎癥刺激：直腸粘膜長期被炎癥刺激；可引起腸粘膜的息肉生成，這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫，糜爛潰瘍愈合之后，導(dǎo)致疤痕逐漸收縮，形成息肉狀，又由于慢性炎癥刺激，致腺體阻塞，粘液儲留而發(fā)病。 (4) 糞便、異物刺激和機(jī)械性損傷；糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮，以及其它原因造成直腸粘膜損傷，使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，形成息肉。 癥狀: （一）便血出鮮血、量不多，常染在糞便表面，當(dāng)炎癥時(shí)，有粘液血便，腹瀉和里急后重等癥狀。 （二）直腸腫塊位于直腸下端的帶蒂息肉，可在排便時(shí)脫出肛門外，呈鮮紅、園、櫻桃狀，便后可自行復(fù)回。無蒂息肉需經(jīng)肛指和肛門鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。 （三）肛指與內(nèi)鏡檢查可觸及單個(gè)或多個(gè)帶蒂息肉或廣基息肉，前者活動度大，后者較固定，息肉園形，柔軟，若息肉變硬，表面高低不平，固定腸壁，可能有癌變。為明確性質(zhì)，取活體組織。 （四）鋇灌腸 有助于了解息肉分布情況。 治療: 1、電灼切除 在直腸鏡可及的范圍內(nèi)，無法從肛門切除者，可經(jīng)窺鏡放圈套器套住蒂部予以電灼切除。息肉作病理檢查。廣基的息肉電灼不安全。 2、經(jīng)肛門切除 可從肛門內(nèi)取出的息肉，用肛門鏡或擴(kuò)肛器擴(kuò)開肛門，鉗子夾住息肉，在基蒂部用絲線結(jié)扎，切除息肉。廣基的息肉切除后，粘膜的創(chuàng)面要予以縫合。 3、開腹手術(shù) 息肉位置高，無法用上述方法治療，需要在硬膜外麻醉下開腹切開直腸前壁切除息肉。已癌變的要按直腸癌治療。對多發(fā)的家族性息肉病，根據(jù)直腸內(nèi)息肉的分布決定能否保留直腸；可行直腸切除或直腸粘膜剝脫，經(jīng)直腸漿肌鞘行回腸肛管吻合太等。 4、其他 炎性息肉可采用抗生素、激素保留灌腸治療。 預(yù)防: 1、及時(shí)治療肛門內(nèi)外痔、肛漏、肛裂、肛竇炎及慢性腸炎等疾病。 2、保持肛周清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。