發(fā)布時間:2023-04-01 20:21
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1,藥疹屬于醫(yī)生的責任嗎
根據(jù)我所知,藥疹是藥物過敏的表現(xiàn),導(dǎo)致的原因是相互藥物作用或者過敏體質(zhì),你說的情況顯然是后者,所以說,患者的行為顯然不合法,對于這種行為,我認為屬于醫(yī)鬧的性質(zhì),對于這種無恥的行為,我建議使用法律手段保護自身權(quán)利,向法院提出訴訟,你可以要求其公開賠禮道歉,歸還2000元,并要求其支付因其行為導(dǎo)致的你診所產(chǎn)生的損失。他們既然不仁,你無須再義。希望采納!以醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定結(jié)論為準,至于其他在此基礎(chǔ)上才能談到。1、不能簡單的說是誰的責任,包括你自己也得承擔一部分責任。2、首先,我們了解下藥物疹的定義:各種藥物通過各種不同途徑進入體內(nèi)而引起皮膚黏膜反應(yīng),稱為藥物疹(drug eruption)或藥物性皮炎。藥物不僅通過內(nèi)服和注射,而且可通過栓塞、含片、吸人、灌腸、漱口及外用(包括滴眼、滴鼻)等途徑進入體內(nèi)而引起藥疹。簡單來說這屬于一點過敏反應(yīng),比如有些人青霉素過敏之類。3、除非自己事先明知對某種藥物過敏,否則不會有人知道哪種藥物適不適合使用,又比如吃魚過敏的人還的找廚師、飯店老板、賣魚、工商執(zhí)法、衛(wèi)生部分等人的麻煩。這不是這么簡單的,是不是醫(yī)生的責任醫(yī)師法不是如此堅定的,必須是醫(yī)療機構(gòu)舉證,也就是說你家診所必須證照齊全,開方子的有醫(yī)師資格,有病例記錄,如果上述一個沒有的,就已經(jīng)是敗了。后面的就根本不用提。如果都有的,我估計你家也沒必要和患者扯皮了。當然這件事如果都是全的,你可以走正常的法律程序,拿著你的錄音要回你的錢。當然要錢不是目的,為自己家正名才是目的。2,有關(guān)藥物過敏
藥物的過敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng),指極少數(shù)具有過敏體質(zhì)的病人,在服常用量或低于常用量的藥物時,發(fā)生的一些特殊反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、皮疹、心悸、發(fā)熱、呼吸困難,重者引起過敏性休克,甚至有生命危險。 過敏反應(yīng)是人體對藥物一種超出限度的反應(yīng),它本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)屬于藥物不良反應(yīng)。 藥物過敏 【概述】 藥物通過各種途徑進入人體后,引起器官和組織的反應(yīng),稱為藥物反應(yīng)(drug reaction)。在藥物副作用中,約1/3~1/4累及皮膚,故有人提出皮膚藥物反應(yīng)(cutaneous drug raciotns)一名。在所有皮膚和粘膜藥物反應(yīng)中,又以藥疹(drug erupton)或藥物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更為突出。因此,本文重點敘述藥疹。 【診斷】 鑒于藥物反應(yīng)范圍廣泛,表現(xiàn)復(fù)雜,且多于特異性,要確定診斷有時比較困難。對于藥疹的診斷,目前仍以臨床病史為主要依據(jù),再結(jié)合皮疹表現(xiàn)和實驗室檢查,并除外其他疾病的可能性,進行綜合分析判斷。 實驗室檢查方面,發(fā)皮膚劃痕、皮內(nèi)試驗常以檢測患者對青霉素或碘化物有無敏感性,對防止過敏性休克反應(yīng)有一定價值,但對預(yù)防藥疹的發(fā)生意義不大。體外試驗以淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗及放射變應(yīng)原吸附試驗(radioallergosorbernt test,RAST)等已用于致敏原的檢測,但僅對部分藥物可靠,在有條件情況下可采用,有一定參考價值。 【治療措施】 (一)去除病因 停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟,切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時做手腳未斷然停藥的作法。 (二)支持療法 給患者以有利的條件,避免不利因素,以期順利地渡過其自限性的病程,如臥床休息、飲食富于營養(yǎng),保持適宜冷暖環(huán)境,預(yù)防繼發(fā)感染等。 (三)加強排泄 酌情采用瀉劑、利尿劑,以期促進體內(nèi)藥物的排出。 (四)藥物治療 需根據(jù)病情輕重采取不同措施。 1.輕癥病例 ①抗組胺藥物1~2種口服;②維生素C 1g靜注,日1次;③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注,日1~2日;④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉,一日多次,以止癢、散熱、消炎、,一般一周左右可痊愈。 2.病情稍重的病例 指皮疹比較廣泛,且伴發(fā)熱者。①臥床休息;②涂上述藥物;③強的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢復(fù)。 3.嚴重病例 包括重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹。應(yīng)立即采取下列措施: ⑴皮質(zhì)類固醇:氫化可的松300~500mg,維生素C3g,10%氯化鉀20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml緩慢滴注,日1次,宜保持24小時連續(xù)滴注,待體溫恢復(fù)正常皮疹大部分消退及血象正常時,可逐漸遞減激素用量直至改用相當量的強的松或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情況進一步好轉(zhuǎn),再逐步減少激素口服量,原則是每次減量為當時日量的1/6~1/10,每減一次,需觀察3~5日,隨時注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當方面,如開始劑量太小或以后減量太快。 ⑵抗組胺藥物:選用二種同時口服。 ⑶輸新鮮血液輸血漿:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。 ⑷抗生素:選用適當抗生素以預(yù)防感染,但必須慎重,因嚴重藥疹患者,常處于高度過敏狀態(tài),不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏,而且可能出現(xiàn)多原性敏感,即對與原來致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無關(guān)的藥物產(chǎn)生過敏,引起新的藥疹。 ⑸局部治療:在重癥藥疹患者,對皮膚及粘膜損害的局部治療和護理非常重要,往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段,皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑,以保護皮膚和消炎、消腫。如有滲液,可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷,每日更換4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖餾油糊劑,每日1~2次。 眼結(jié)膜及角膜常受累,必須及時處理,可用生理鹽水或3%硼酸不沖洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液,每3~4小時一次,每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏,以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連。口腔及唇部粘膜損害常妨礙進食,可用復(fù)方硼砂液含漱,日數(shù)次,外搽粘膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對無法進食者可用鼻飼。 ⑹如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機能障礙等需及時作用應(yīng)處理。 ⑺密切注意水與電解質(zhì)的平衡;并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。優(yōu)質(zhì)文章排行榜