哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道過敏性疾病。其病因是免疫球蛋白異常升高引起的異常反應(yīng)。
主要患者吸入花粉、塵螨、頭發(fā)、羽毛、煙霧等外部過敏原,或食用過敏食品,體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體,當(dāng)過敏原再次浸泡時(shí),引起過敏反應(yīng),使肥大細(xì)胞和嗜堿性白細(xì)胞釋放組胺、白細(xì)胞二烯等生物介質(zhì),這些介質(zhì)可直接作用于支氣管平滑器、呼吸道粘膜和粘膜下的分泌腺,引起平滑肌痙攣、粘膜腫脹、腺體粘液分泌增加、呼吸道狹窄、痰堵塞、呼吸困難等,導(dǎo)致哮喘癥狀。
此外,哮喘患者的呼吸道容易對(duì)各種外部刺激產(chǎn)生過敏反應(yīng),也稱為氣道高反應(yīng)。似乎有些人的皮膚接觸某種刺激會(huì)導(dǎo)致蕁麻疹。此外,哮喘患者或其他過敏性疾病的病史在哮喘兒童的家庭中很常見,這表明哮喘具有遺傳特征。因此,應(yīng)采用綜合治療方法,家庭用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
尋找誘因,避免過敏原,以便以后盡量避免接觸。醫(yī)學(xué)家將減少接觸過敏原的方法總結(jié)成四個(gè)字,即避免、避免、替換和移動(dòng)。避免過敏原,如花粉誘發(fā),春秋兩季應(yīng)少去公園和郊區(qū)。兒童應(yīng)避免因塵螨引起的室內(nèi)清潔。避開地毯?!凹伞笔羌煽?,對(duì)那種食物過敏,明確后不吃。取而代之的是,當(dāng)退熱藥引起哮喘時(shí),可以用溫水浴和酒精浴降溫。“移”就是離開原來的居住地,移居其他地方,南方可以是北方,北方也可以是南方。
增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防藥物治療,提高身體對(duì)外部環(huán)境變化的適應(yīng)性。注意氣候變化。一些抗過敏藥物,如色甘酸鈉和酮替芬,可以在發(fā)病季節(jié)前降低過敏狀態(tài),穩(wěn)定肥大細(xì)胞或嗜酸細(xì)胞膜??婵诜⒖ń槊缃臃N、胸腺素或轉(zhuǎn)移因子注射可調(diào)節(jié)免疫功能,在預(yù)防和減少哮喘發(fā)作方面取得良好效果。
合理用藥,減少?gòu)?fù)發(fā):
①目前還沒有治療哮喘發(fā)作的藥物,但有辦法減少身體的過敏,緩解支氣管痙攣,調(diào)節(jié)身體的抗病能力。脫敏療法可用于減少身體的過敏。已知的過敏物質(zhì)被制成幾種低濃度溶液,從小劑量注射肌肉,持續(xù)2~3年。
②首選是緩解支氣管痙攣β腎上腺素能受體興奮劑開發(fā)出療效高、副作用小的噴霧劑,如舒喘靈、博利康尼、美喘清等。近年來,二丙酸氯地米松、徐酸倍他米松、丁地去炎松等腎上腺皮質(zhì)激素霧化劑療效較好。
③直接噴霧適用于合作兒童,兒童可在嘴唇和霧化器噴嘴之間添加儲(chǔ)氣囊。
④口服或靜脈注射氨茶堿無氣霧劑,每公斤體重4~6毫克,6小時(shí)1次,以保持血液有效濃度。
⑤在控制急性哮喘發(fā)作后,仍應(yīng)堅(jiān)持用藥。
⑥目前已經(jīng)產(chǎn)生了一批長(zhǎng)期的茶堿和哮喘精神,可以減少服藥次數(shù),有利于患者堅(jiān)持服藥。在醫(yī)生的監(jiān)督下,他們可以像正常人一樣學(xué)習(xí)和鍛煉。
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