病因病機
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“血枯”、“血隔”、“閉經(jīng)”、“不孕癥”等范疇。如所言:“婦人脾胃久虛,或形羸經(jīng)絕,為熱所爍,肌肉消瘦,時見渴燥,血??萁撸∶谎萁?jīng)絕。”
本病的病因可概括為以下幾點:
1)先天稟賦不足,腎氣未盛,沖任氣血不充而漸至衰竭。
2)七情內(nèi)傷,致肝郁氣滯血瘀,沖任阻滯,氣血暗耗;或思慮過度,損傷心脾,沖任衰少而致閉經(jīng)。
3)大病久病耗傷陰液,或房勞、多產(chǎn)、墜胎、小產(chǎn)等耗竭精血,沖任早衰。
4)經(jīng)期、產(chǎn)后外感六淫邪氣,與血相搏,瘀阻沖任,而致經(jīng)閉?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病病機的認(rèn)識有所不同,但總體以腎虛為主。
羅元愷即認(rèn)為腎虛是卵巢早衰主要的病理基礎(chǔ)。
王永炎等認(rèn)為該病證屬腎水枯竭致陰虛火旺、沖任脈衰;除腎虛外,肝郁、脾虛、氣血失調(diào)也是經(jīng)閉不來的重要病機。臨證時,常是多種病機錯雜,相互轉(zhuǎn)化,而使疾病纏綿難愈。
朱玲等認(rèn)為卵巢早衰的病機特點是腎虛血虧血瘀,虛實夾雜而以腎虛為主導(dǎo),血虛為基礎(chǔ)。虛為本,實為標(biāo),虛多實少。而六淫時毒,浸淫胞脈,擾亂沖任:或情志郁結(jié),氣血暗耗,沖任失調(diào),亦可促進(jìn)本病的發(fā)生。
溫鴻雁等人認(rèn)為該病除與腎有密切關(guān)系外,還與心肝等關(guān)系密切,其病機包括腎陽虧虛、肝腎陰虛、氣虛血瘀、肝郁氣滯等。
戴得英等認(rèn)為本病的發(fā)生以腎虛為根本,兼有肝郁或瘀證,病機有四:脾腎陽虛、肝腎陰虛、腎虛肝郁、心腎不交,均可導(dǎo)致沖任早衰而閉經(jīng)。