抗炎藥是指抑制炎癥因子產生或釋放的藥物。通過抑制炎癥因子的產生,炎癥可以減輕到消退,炎癥引起的疼痛可以緩解。一般認為有炎癥就用消炎藥,其實這是不正確的。因為除了傳染性炎癥,炎癥中還有一種無菌性炎癥,病變部位沒有致病微生物,大多與皮肌炎、過敏性鼻炎、腎炎、干燥綜合征等異常反應有關。這種炎癥需要抗變態(tài)反應等治療,藥物有強地松、撲爾敏等,一般不使用抗生素。因此,明確診斷是使用消炎藥的前提,消除誤解是正確使用的基礎。
1、抗生素達到最大效果,一般在用藥72小時后,即用藥3天后達到最佳效果,一般用藥1~2天內停用或隨意更換藥物是不合理的。
2、同類抗生素不應重復使用,但有時不同抗生素的聯(lián)合使用具有協(xié)同作用,指征為:病因不明的嚴重感染;混合感染或單一抗生素無法控制的感染(如牙周炎多為需氧和厭氧的混合感染);延長耐藥性(一般來說,它不會給病原微生物喘息的機會)。
3、青霉素在大劑量使用(每天超過2000萬單位)時,有時會出現(xiàn)幻覺、抽搐、昏睡、精神障礙等癥狀;靜脈輸入濃度為1-4萬單位/ml,超濃度使用時各種風險增加;靜脈滴青霉素鉀鹽要多注意濃度和速度,否則血鉀的快速升高會導致心臟驟停。此外,一般青霉素不在饑餓狀態(tài)下使用,否則會加重不良反應程度或因低血糖而混淆不良反應,延誤搶救時間。
4、磺胺類藥物抑制甲狀腺功能,因此禁止甲狀腺功能低下。
5、中藥制劑雙黃連口服液、穿心蓮片、冬凌草片、金蓮花沖劑、草藥野菊花、金銀花、連翹、蒲公英、黃芩等,更適合非化膿性上呼吸道感染,副作用小。
6、如果沒有明確的感染跡象,應盡量避免使用抗生素,以防止耐藥性(細菌對藥物的適應性和抗藥性)和雙重感染(敏感陰被殺死后,不敏感細菌因缺乏拮抗性而感染身體)。
7、抗生素也存在抗菌譜問題,即主要作用于哪種病原微生物和哪種病原微生物。例如,青霉素對肺炎球菌、鏈球菌、腦膜雙球菌、淋球菌、白喉桿菌、破傷風桿菌和敏感葡萄球菌有抗菌作用,對痢疾桿菌和大腸桿菌幾乎無效,表明“一種藥物不能消除所有炎癥”。
8、避免使用慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等腎毒性、耳毒性藥物。
9、肝功能不全時,應使用大環(huán)內酯、磺胺、抗結核、真菌藥物。長期使用后,應定期檢查肝功能。當頭孢菌素劑量較大時,也會損害肝功能。
10、過敏體質慎用抗生素,禁止使用過敏藥物。
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