1，開(kāi)角型青光眼能徹底治愈嗎

病情分析：青光眼不能治愈，對(duì)青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術(shù)治療，應(yīng)先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時(shí)間，決定每天點(diǎn)藥的次數(shù)，最重要的是要保證在24小時(shí)內(nèi)能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。,意見(jiàn)建議：

2，青光眼患者多久能停藥

青光眼是指眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)升高的一種眼病。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類(lèi)失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。臨床上將青光眼分成三大類(lèi)：1、原發(fā)性青光眼。2、繼發(fā)性青光眼。3、先天性青光眼。 在臨床工作中，很多青光眼病例到我處就醫(yī)時(shí)，視力已完全喪失，由于青光眼對(duì)視力的損害是不可逆的，此時(shí)做任何治療都已無(wú)法挽回有用的視力了。 下面分別將各類(lèi)青光眼作一些介紹： 一、原發(fā)性青光眼 原發(fā)性青光眼多是雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后；原發(fā)性青光眼可分成閉角和開(kāi)角兩種類(lèi)型。 1、閉角型青光眼 閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型。年齡多在45歲以上，30歲以下較少見(jiàn)。由于在發(fā)作時(shí)，可以出現(xiàn)明顯的眼充血現(xiàn)象，故以往稱(chēng)之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理，?？色@得滿意的療效，以至治愈。 閉角型青光眼的發(fā)病過(guò)程分四個(gè)階段：1、發(fā)作期；2、間歇緩解期；3、慢性進(jìn)展期；4、臨床前期。 閉角型青光眼的發(fā)作常可有些誘因，如情緒波動(dòng)、腦力或體力過(guò)度疲勞、閱讀過(guò)久或看電視電影等。發(fā)作開(kāi)始時(shí)，患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感，白天視物呈蒙霧狀（霧視），夜晚看燈光則有虹視（有彩虹圍繞燈光）。病人常常在這種現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)或癥狀嚴(yán)重而不能再緩解時(shí)，方來(lái)就醫(yī)。此時(shí)，眼壓急劇上升，視力高度減退，以致僅存光感（患眼看不見(jiàn)東西，只有一些光亮）。此時(shí)，需要刻不容緩地積極進(jìn)行搶救治療，迅速控制眼壓使之下降，視力可以逐漸恢復(fù)。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的治療，因?yàn)榍喙庋蹖?duì)視力的損害是不可逆的，所以經(jīng)過(guò)多次發(fā)作后，視力就會(huì)越來(lái)越差，最后的結(jié)果是失明。 青光眼發(fā)作時(shí)，一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎，或內(nèi)科的胃腸炎、偏頭痛等而通過(guò)相反的治療而使病情惡化。 閉角型青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn)，通過(guò)手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿意的療效，但是如果錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)，則即使進(jìn)行手術(shù)，效果也大打折扣。 2、開(kāi)角型青光眼 開(kāi)角型青光眼又稱(chēng)單純性青光眼。開(kāi)角型青光眼病情進(jìn)展甚為緩慢，而且沒(méi)有明顯癥狀，因此不易早期發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病人甚至一只眼已經(jīng)失明，尚不知何時(shí)起病。這種在沒(méi)有癥狀下逐漸導(dǎo)致失明的眼病，就具有更大的危險(xiǎn)性。患者年齡分布于20~60歲之間。 癥狀：開(kāi)角型青光眼在早期幾乎沒(méi)有癥狀，只有在病變進(jìn)行到一定程度時(shí)，病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺(jué)，有時(shí)也可有虹視和霧視現(xiàn)象。到了晚期雙眼視野（眼睛看得到的范圍）都縮小時(shí)，則可有夜盲和行動(dòng)不便等現(xiàn)象出現(xiàn)。 如果患者經(jīng)常有上述癥狀，就需要找眼科專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的祥細(xì)的檢查，以明確診斷。如果確診是青光眼，就須要進(jìn)行正確的治療，以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)治療。 二、繼發(fā)性青光眼 繼發(fā)性青光眼有很多種： 1、角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼； 2、虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼； 3、眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼； 4、眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼； 5、眼內(nèi)腫瘤與繼發(fā)性青光眼； 6、顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼； 7、激素與繼發(fā)性青光眼；（全身或局部使用激素，如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以產(chǎn)生高眼壓）。 8、睫狀體炎青光眼綜合征； 9、囊膜性青光眼；（因白內(nèi)障所致）。 三、先天性青光眼 先天性青光眼是由胎兒時(shí)期前房角組織發(fā)育異常所引起，大多于出生時(shí)已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴(kuò)張，使整個(gè)眼球不斷增大，故有“水眼”之稱(chēng)。 治療：先天性青光眼一經(jīng)確診，原則上要及早施行減壓手術(shù)，以挽救視覺(jué)功能。 ※青光眼成為嚴(yán)重致盲眼病 專(zhuān)家建議40歲以上者應(yīng)定期檢測(cè)眼壓 眼科專(zhuān)家趙家良教授指出，青光眼已成為我國(guó)嚴(yán)重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能復(fù)明。他呼吁，要通過(guò)多種途徑大力普及青光眼防治知識(shí)；40歲以上的人應(yīng)定期測(cè)量眼壓，以便早期發(fā)現(xiàn)，合理治療。 青光眼是由于眼壓升高所導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮和視野缺損的一類(lèi)眼病。我國(guó)各地對(duì)青光眼的發(fā)病情況做過(guò)多次調(diào)查。一般認(rèn)為，其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區(qū)進(jìn)行的青光眼流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50－60歲人群青光眼患病率為0.87%，60－70人群為2.09%，70歲以上人群為4.42%。據(jù)以上資料推算，我國(guó)至少有青光眼患者500萬(wàn)人。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%，單盲為16.9%，雙眼低視力患者為22.8%，單眼低視力患者為7.9%。以此推算，我國(guó)青光眼患者中雙眼失明的人數(shù)達(dá)79萬(wàn)人。 雖然青光眼造成的視力和視野損傷是不可逆轉(zhuǎn)的，但青光眼患者只要被早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大我數(shù)患者都能終生保持一定的視功能。目前我國(guó)對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼的早期診斷都有一些比較成熟的方法，對(duì)絕大多數(shù)患者可以做到早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。但由于相當(dāng)一部分患者沒(méi)有任何癥狀，往往被忽視；另一部分急性青光眼患者發(fā)病常常在半小時(shí)，甚至十幾分鐘內(nèi)，容易被誤診為其他眼病而延誤治療。還有相當(dāng)部分確診的青光眼患者沒(méi)有進(jìn)行合理的治療。 對(duì)40歲以上者做健康檢查時(shí)，應(yīng)包括篩查青光眼的項(xiàng)目。 ※青光眼問(wèn)答 早期診斷和早期治療通?？墒骨喙庋郾苊馐鞯奈ｋU(xiǎn)。早期診斷以及仔細(xì)的，終生的治療是保護(hù)您視力的關(guān)鍵。 那些人易患青光眼？ 1.超過(guò)35歲 2.青光眼患者親屬（家族史） 3.高度近視 4.糖尿病 什么時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行青光眼的全面檢查? 1.35歲和40歲時(shí) 2.40歲后每隔2-3年檢查一次 3.60歲后每隔1-2年檢查一次 4.如果有前述的青光眼危險(xiǎn)因素存在,35歲后每1-2年檢查一次 什么是眼內(nèi)壓? 眼的內(nèi)部壓力--眼內(nèi)壓--取決于房水的量。眼睛的房水系統(tǒng)，可以象水喉總是打開(kāi)的洗滌槽相比，眼睛的引流管道就象與洗滌槽連接的排水管道，如果廚房的洗滌槽正常工作，從水喉出來(lái)的水就順利迅速地從洗滌槽排出。同樣如果眼睛的房水系統(tǒng)工作正常的話，房水生成量應(yīng)正好等于房水的排出量，這樣眼內(nèi)壓就會(huì)維持在一個(gè)正常水平。眼內(nèi)壓在一天內(nèi)的不同時(shí)間有變化，但一般都保持在安全范圍。 什么是青光眼？ 青光眼是眼內(nèi)壓異常升高→損傷視神經(jīng)→視野缺損。青光眼的產(chǎn)生是眼內(nèi)壓異常升高所致，而眼內(nèi)壓升高通常是由于眼的泵系統(tǒng)異常引起，排出管道堵塞或被覆蓋，而睫狀體不斷地產(chǎn)生房水。換言之，水喉還開(kāi)著，而洗滌槽的排水道卻被堵塞。 積聚在眼內(nèi)多余的房水壓迫眼睛的最薄弱點(diǎn)：眼后部的視神經(jīng)。升高的眼內(nèi)壓將視神經(jīng)向后壓成“視杯”或視神經(jīng)凹陷。如果長(zhǎng)時(shí)間眼內(nèi)壓過(guò)高，將損害視神經(jīng)，這種損害表現(xiàn)為視力逐漸變差，最終失去視力。早期視力的變化非常輕微，不影響中央視力。中央視力即向前看的時(shí)候，能看見(jiàn)的中央部分。周邊視野，是最先被影響的部分，也不易被病人發(fā)現(xiàn)。 現(xiàn)在尚未尋出眼睛的排出管道不再正常工作的原因,但醫(yī)生確實(shí)知道青光眼不傳染,也不危害生命,如果及早診斷,細(xì)心治療,青光眼也很少導(dǎo)致失明。 青光眼的一個(gè)后果——視力喪失通常是不可恢復(fù)的，但早期診斷和細(xì)心的終生治療可幫助預(yù)防視力的進(jìn)一步損害。大多數(shù)青光眼可通過(guò)藥物治療或手術(shù)治療得到控制。 青光眼是否有不同類(lèi)型？ 青光眼有許多類(lèi)型，但有兩種主要類(lèi)型：開(kāi)角型和閉角型。 開(kāi)角型青光眼是房水排出管道逐漸堵塞所致，該型青光眼進(jìn)展非常緩慢，正常量的房水不能排出，眼內(nèi)壓升高。堵塞問(wèn)題發(fā)生在排出管內(nèi)，正如洗滌槽的堵塞可能發(fā)生在排水管的里面。 許多開(kāi)角型青光眼的病人感覺(jué)良好，覺(jué)察不出自己的變化，開(kāi)角型青光眼也無(wú)任何警告癥狀，這也是為什么這種類(lèi)型通常被稱(chēng)作為視力的“不察覺(jué)的小偷”的原因。如開(kāi)角型青光眼未得到診斷和治療，將導(dǎo)致視野的小片區(qū)域逐漸喪失，且不易被察覺(jué)，直到喪失范圍一步步擴(kuò)大。這種類(lèi)型的青光眼進(jìn)展緩慢，通常對(duì)眼藥水，眼藥膏或服藥反應(yīng)良好。 閉角型青光眼或急性青光眼是另一種主要的類(lèi)型。與開(kāi)角型青光眼完全不同，閉角型青光眼眼壓通常迅速升高，眼壓升高是由于排出管道被堵塞或被覆蓋，就象洗滌槽內(nèi)的排水管被紙或塑料片完全蓋住一樣。 急性青光眼時(shí)，虹膜引起房角急性堵塞。這種人的眼睛虹膜和角膜之間的夾角沒(méi)有正常那么大或開(kāi)闊，當(dāng)瞳孔擴(kuò)張得太快或太大，周邊虹膜將“堆積”蓋在排出管上，房水排出通道受阻，就會(huì)出現(xiàn)眼壓迅速升高的情況。眼科醫(yī)生能通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的常規(guī)檢查找出該角是否異常狹窄。 虹膜和角膜之間的夾角太狹窄，在用藥物進(jìn)行擴(kuò)瞳時(shí)或在黑暗的房間時(shí)間太長(zhǎng)，可誘發(fā)青光眼。急性青光眼的癥狀有嚴(yán)重的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、虹視（看燈光見(jiàn)周?chē)胁屎鐕@），嚴(yán)重的視力模糊——需要立即緊急醫(yī)療處理，因?yàn)榧毙愿哐蹓嚎蓪?dǎo)致嚴(yán)重及迅速的視力損害。 急性青光眼的治療通常有顯微手術(shù)和激光手術(shù)切除小塊隆起虹膜。這樣就迅速打開(kāi)了排出管，從而允許過(guò)量的液體排出眼外。顯微手術(shù)及激光手術(shù)對(duì)急性青光眼通常十分成功且持久。即使急性青光眼已經(jīng)得到成功的治療也應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。因?yàn)槎嗄暌院笠部赡馨l(fā)生慢性青光眼。 其它類(lèi)型的青光眼： 繼發(fā)性青光眼：可繼發(fā)于眼外傷，炎癥或腫瘤，糖尿病，白內(nèi)障進(jìn)展期。 低眼壓性青光眼：是一種少見(jiàn)、難解的類(lèi)型。甚至眼內(nèi)壓通常不高，而視神經(jīng)已被損害。 先天性青光眼：發(fā)生在嬰兒期。這種罕見(jiàn)的情況可能來(lái)自遺傳，與在母體內(nèi)眼的排出管異常或發(fā)育不完全有關(guān)。 青光眼是否可以治愈？ 一般來(lái)說(shuō)，青光眼不能被治愈，但能被控制。一旦確診，就需要經(jīng)常的、終生的護(hù)理。不停地觀察和治療能控制眼內(nèi)壓，從而保護(hù)視神經(jīng)，防止視力損壞。眼藥水，口服藥物，激光手術(shù)和顯微手術(shù)在長(zhǎng)期控制眼壓方面是相當(dāng)成功的。 許多人認(rèn)為通過(guò)藥物或手術(shù)將高眼壓控制在安全范圍內(nèi)，青光眼就算治愈了。事實(shí)上，青光眼僅僅是得到了控制，它還未得到治愈。即使在藥物或手術(shù)治療已成功地控制了眼內(nèi)壓，請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)檢查都屬必要。 怎樣診斷青光眼？ 為了安全和精確的原因，眼科專(zhuān)家現(xiàn)在作出青光眼的診斷前先檢查四個(gè)因素。 眼壓、視神經(jīng)的形狀和顏色、視野以及前房角的情況。常規(guī)的青光眼檢查常常包括以下兩項(xiàng)：眼壓計(jì)和眼底鏡。 眼壓計(jì)用于測(cè)量眼壓。眼底鏡用于檢查眼睛的內(nèi)部，主要是檢查視神經(jīng)的形狀和顏色。 如果眼壓不正?；蛞暽窠?jīng)異常，醫(yī)生將進(jìn)行一或二項(xiàng)青光眼的特殊檢查：1、視野檢查。2、前房角鏡檢查。 上面這些檢查能夠容易地診斷大部分青光眼。 怎樣治療青光眼？ 青光眼治療的基本措施是藥物的應(yīng)用，它可增加房水的排出量，或者降低眼內(nèi)房水的產(chǎn)生量。大多數(shù)病例通過(guò)藥物能安全地控制眼壓數(shù)年。青光眼的藥物治療有許多不同的強(qiáng)度和組合。醫(yī)生會(huì)嘗試用最少量的藥物產(chǎn)生最好的治療效果，最少量的藥物產(chǎn)生最少的副作用。藥物治療通常必須每天給藥，緊記每天按處方用藥，對(duì)控制眼壓是必要的。 大多數(shù)藥物治療有一定的副作用。 手術(shù)治療。手術(shù)是另一種治療青光眼的辦法，任何手術(shù)總有出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)。在開(kāi)角型青光眼，只有當(dāng)最大劑量的藥物不能控制眼壓，或者病人不能忍受控制眼壓的藥物治療時(shí)才考慮手術(shù)。但閉角型青光眼主張?jiān)缙谑中g(shù)。為安全起見(jiàn)，一次一般僅做一只眼睛。 ※點(diǎn)藥點(diǎn)出了青光眼 在臨床工作中，?？梢?jiàn)到由于長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素（如地塞米松、強(qiáng)的松和可的松等）引起眼壓增高，甚至視野缺損、視力下降而未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的病人。這是怎么回事呢？原來(lái)，長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇激素可使眼壓升高，繼發(fā)開(kāi)角型青光眼，即類(lèi)固醇性青光眼。因?yàn)檫@種青光眼自覺(jué)癥狀很輕，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀，且病情進(jìn)展緩慢，所以醫(yī)生和病人常難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，甚至造成了視神經(jīng)和視野不可逆轉(zhuǎn)的損害。 一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素滴眼2周至2個(gè)月左右，就有可能發(fā)生高眼壓反應(yīng)。增加用藥次數(shù)、濃度及延長(zhǎng)用藥時(shí)間，均有增加高眼壓反應(yīng)的幾率和程度。因此，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇的病人需要注意定期測(cè)眼壓，警惕有繼發(fā)青光眼的可能，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免視功能遭受損害。藥不能隨便停，一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，而且要定期復(fù)查眼壓、視野。