1，骨癌癥狀是什么不摸會(huì)痛嗎

骨癌癥狀 　　骨癌的病因通常被認(rèn)為是損傷，特別是慢性輕微損傷、慢性感染都可引起骨腫瘤。骨腫瘤發(fā)病年齡男性為15～24歲，女性為5～14歲，可能與不同性別骨的生長(zhǎng)與內(nèi)分泌發(fā)育的早晚和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。 骨癌癥狀可表現(xiàn)為： 　　１、在骨的表面可觸及一個(gè)硬的腫塊，有是痛或有是不痛。有的部位還會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛等癥狀?；疾恐w遠(yuǎn)端因壓迫神經(jīng)血管會(huì)產(chǎn)生麻木感。 　?。?、骨癌最典型的癥狀就是骨痛。骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，在夜間疼痛感加重，且不一定與活動(dòng)有關(guān)；疼痛可以是持續(xù)鈍痛，或只在受壓時(shí)感到疼痛。 　?。场⒆园l(fā)性骨折。發(fā)生病理性骨折或變形。有一處或多處骨折，無(wú)明顯原因。在骨折被治療后應(yīng)讓醫(yī)生詳細(xì)檢查有無(wú)骨肉瘤或骨質(zhì)疏松癥等疾病。 　?。?、發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動(dòng)能力下降，有時(shí)發(fā)生于晚期骨癌。良性骨癌通常無(wú)疼痛。出現(xiàn)以上情況應(yīng)引起重視及時(shí)就醫(yī)。 　　在日常生活中發(fā)現(xiàn)上述的任何癥狀，尤其是在骨上出現(xiàn)不能解釋的腫塊或骨或關(guān)節(jié)的慢性疼痛情況時(shí)。應(yīng)該早期診斷，明確檢查有無(wú)骨癌。

2，什么是骨癌

　　一、概述 　　骨癌是骨骼的腫瘤，可發(fā)生於骨細(xì)胞、骨骼的造血成份、軟骨以及纖維性或骨膜成份。 　　二、病理 　　骨腫瘤因其來(lái)源不同，可分為原發(fā)與繼發(fā)兩種。原發(fā)腫瘤起始于骨系統(tǒng)本身，良性者多，病期長(zhǎng)，預(yù)后佳；惡性者少，病期短，預(yù)后惡劣，死亡率可達(dá)80一90％。身體中其他組織或器官的惡性腫瘤細(xì)胞，可通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)(偶而亦有因直接浸潤(rùn)而侵入骨質(zhì)者)轉(zhuǎn)移至骨組織中，逐漸發(fā)展而形成骨組織中的轉(zhuǎn)移瘤，預(yù)后惡劣。 　　骨由多種組織組成，可分為骨本質(zhì)與骨附屬組織兩大類(lèi)。骨本質(zhì)有骨內(nèi)、外膜、骨和軟骨組織。這些組織簡(jiǎn)稱(chēng)骨組織。附屬在骨組織中的有血管、神經(jīng)、脂肪、造血系綻組織以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織等，這些組織簡(jiǎn)稱(chēng)骨附屬組織。骨組織和骨附屬組織都可以產(chǎn)生腫瘤，各種腫瘤的臨床發(fā)展、治療和預(yù)后均有所不同。所以有必要將原發(fā)骨腫瘤分為骨組織瘤和骨附屬組織瘤二類(lèi)。屬于良性骨組織腫瘤者有：骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、成軟骨細(xì)胞瘤、骨樣骨瘤和骨巨細(xì)胞瘤。屬于惡性骨組織腫瘤(又稱(chēng)骨生肉瘤）者有：骨肉瘤、軟骨肉瘤和骨纖維肉瘤、。良性骨附屬組織腫瘤有：骨血管瘤、神經(jīng)纖維流。惡性骨附屬組織腫瘤有：未分化網(wǎng)織細(xì)胞瘤、骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤和骨髓瘤等。 　　骨組織腫瘤（惡性）： 　　（一）骨肉瘤 　　骨肉瘤為骨生肉瘤中最?lèi)盒哉?，發(fā)病率略低于軟骨肉瘤，占骨生肉瘤的2／5弱，發(fā)病機(jī)理不明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為骨組織的任何部分均能產(chǎn)生骨肉瘤，但以骨膜深層為最易。當(dāng)中瘤發(fā)生或蔓延之骨膜下時(shí)，骨膜即背腫瘤由骨面剝離而產(chǎn)生反應(yīng)性新生骨，骨紋呈日光放射樣。腫瘤與骨干相連接處，新生骨呈三角形。當(dāng)骨膜下的腫瘤繼續(xù)發(fā)展時(shí)，新生骨小梁逐漸消失，在x線照片上呈一種紊亂無(wú)秩序的骨性陰影。 　　骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性成骨細(xì)胞、腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。其成分的多寡，隨腫瘤性成骨細(xì)胞分化程度而異。分化比較成熱者，腫瘤骨多，稱(chēng)為硬化性骨肉瘤，分化比較原始者，腫瘤骨少，稱(chēng)為溶骨性骨肉瘤。介乎二者之間者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。 　　在肉眼觀察下，骨肉瘤的性質(zhì)頗不一致，有堅(jiān)硬如象牙者(硬化性骨肉瘤)，有脆軟如肉芽易出血、瘤骨極少者(溶骨性骨肉瘤)，有田生長(zhǎng)迅速而血不足， 以致部分腫瘤壞死，形成含棕色或血性液體的囊腫者，有生長(zhǎng)迅速而血運(yùn)豐富，腫瘤組織含有極多的擴(kuò)張血管和血安，以致腫瘤產(chǎn)生搏動(dòng)和雜音，形成假性動(dòng)脈瘤者。 　　顯微鏡檢查，腫瘤組織的成分亦復(fù)雜無(wú)常。在硬化性部分的切片中，可以發(fā)現(xiàn)不分層，無(wú)骨小管系統(tǒng)，排列雜亂、染色頗深的腫瘤骨小梁。腫瘤骨小粱間隙之中，可能有未被破壞的正常骨質(zhì)存在，與腫瘤骨對(duì)比，更顯出腫瘤骨小粱不服從生理力線原則的紊亂現(xiàn)象。在溶骨性部分的切片中，則可以發(fā)現(xiàn)腫瘤骨稀少或不存在，偶爾或有散在的骨樣組織，但腫瘤性成骨細(xì)胞極多，分化原始，大小不一，胞漿多少不勻，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管豐富，有成竇狀者，其管壁系由腫瘤細(xì)胞所形成。上述兩種顯微鏡下的不同組織象， 可能存在千同一骨肉瘤中。此點(diǎn)說(shuō)明，骨肉瘤一且發(fā)生，不論其為硬化性或溶骨性，惡性的程度不可能有絕大差別。除上述鏡下所見(jiàn)外，尚可發(fā)現(xiàn)兩種比較少見(jiàn)的細(xì)胞：一為腫瘤巨細(xì)胞，胞核多至3—10個(gè)，染色頗深，一為異物巨細(xì)胞，散在于腫瘤壞死部分或出血部分的周?chē)?。其形態(tài)與骨巨細(xì)胞瘤的巨細(xì)胞同?？偟恼f(shuō)，骨肉瘤的主要成分為腫瘤性成骨細(xì)胞，骨樣組織和腫瘤骨。但也可能有一些惡性程度不等的軟骨組織小島，數(shù)量小，不能左右骨肉瘤的本質(zhì)。因此，不應(yīng)因軟骨組織的出現(xiàn)，更變骨肉瘤的名稱(chēng)。 　　骨肉瘤轉(zhuǎn)移早而迅速，轉(zhuǎn)移瘤幾乎完全發(fā)現(xiàn)于肺部，通過(guò)肺部轉(zhuǎn)移至其他器官者則罕見(jiàn)；局部淋巴結(jié)因腫瘤壞死可有增生擴(kuò)大現(xiàn)象，但很少有轉(zhuǎn)移瘤的存在。 　?。ǘ┸浌侨饬? 　　軟骨肉瘤的發(fā)病率較骨肉瘤稍高，占骨生肉瘤總數(shù)的2／5強(qiáng)。與骨肉瘤不同，由良性腫瘤惡變的軟骨肉瘤(繼發(fā)軟骨肉瘤)為數(shù)甚多，約占軟骨肉瘤總數(shù)的40%以上。繼發(fā)肉瘤發(fā)展慢，預(yù)后較好。 　　軟骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性軟骨細(xì)胞。此為其在病理上與骨肉瘤的唯一不同點(diǎn)。此外尚有少量粘液樣組織、瘤骨和纖維組織。在特殊情況下，粘液組織可能增加，甚至幾乎占據(jù)全部腫瘤。故病理學(xué)者有時(shí)將此種腫瘤診斷為粘液樣肉瘤。以肉眼觀察，軟骨肉瘤為不規(guī)則圓形或葫蘆狀腫物，一部分在皮質(zhì)骨外，一部分在皮質(zhì)和松質(zhì)骨內(nèi)。其切面多為白色或灰白色發(fā)亮的半透明體，白色部分為鈣化軟骨，灰白色部分為纖維組織。有時(shí)有纖維間隔膜，將腫瘤分為數(shù)葉。腫瘤無(wú)包膜，與周?chē)＝M織緊密相連，部分腫瘤因退行變性而形成假囊腫或粘液樣組織。 　　顯微鏡檢查可見(jiàn)主要腫瘤組織為排列紊亂、大小不一的軟骨細(xì)胞和少數(shù)粘液樣細(xì)胞。上述兩種細(xì)胞，廣泛散在于成軟骨組織的基質(zhì)中。部分軟骨有不規(guī)則的鈣化或骨化現(xiàn)象。但腫瘤軟骨細(xì)胞的切片組織象很不一致。部分軟骨細(xì)胞可能比較良性而有規(guī)律，另一部分則呈相當(dāng)惡性狀態(tài)，細(xì)胞排列緊密，胞核多至2～4個(gè)，核分裂甚多，細(xì)胞間基質(zhì)稀少。故必須注意，對(duì)任何軟骨腫瘤不應(yīng)僅憑顯微鏡下的組織象而確定其性質(zhì)和惡性的程度，應(yīng)同時(shí)參考臨床和x線檢查所見(jiàn)。 　　指、掌、趾、跖骨軟骨瘤，根據(jù)在顯微鏡下的組織象，其惡性程度可能十分顯著，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，此種腫瘤很少有惡性發(fā)展者。反之，扁平骨或長(zhǎng)骨的軟骨瘤，雖在顯微鏡下其組織表現(xiàn)為良性，而發(fā)展為惡性腫瘤者亦甚多。尚有長(zhǎng)骨的骨軟骨瘤或軟骨瘤，根據(jù)臨床表現(xiàn)，確已轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌侨饬?，且已有肺部轉(zhuǎn)移，但在顯微鏡下的組織象仍保持其良性征象。這說(shuō)明對(duì)繼發(fā)軟骨肉瘤的診斷，應(yīng)以病史和臨床以及x線征象為主要依據(jù)?？偟膩?lái)說(shuō)，軟骨肉瘤的主要組織成分是腫瘤性軟骨細(xì)胞、鈣化軟骨和軟骨化骨。但在主要腫瘤組織中；偶爾可見(jiàn)到少量的骨肉瘤樣的骨樣組織或腫瘤骨的小島。軟骨肉瘤分葉周?chē)霈F(xiàn)肉瘤樣的纖維組織更為常見(jiàn)，學(xué)者一致認(rèn)為它是產(chǎn)生腫瘤性成軟骨細(xì)胞的母組織。此外，因血運(yùn)不暢，組織退化，大片腫瘤組織可能發(fā)生粘液樣變。上述與軟骨肉瘤不同的組織的出現(xiàn)，有的僅代表腫瘤發(fā)展過(guò)程的一個(gè)階段，有的是繼發(fā)病變的結(jié)果，都不能左右軟骨肉瘤的基本性質(zhì)，故無(wú)另立名目(如粘液軟骨肉瘤或纖維軟骨肉瘤等)的必要。 　　（三）骨纖維肉瘤 　　骨纖維肉瘤發(fā)病率最低，約占骨生肉瘤的1／5弱。原發(fā)性骨纖維肉瘤可分為中心與周?chē)鷥蓚€(gè)類(lèi)型。中心型由骨內(nèi)膜發(fā)生，周?chē)陀晒峭饽ぐl(fā)生，周?chē)湍[瘤有時(shí)不易與軟組織的纖維內(nèi)瘤相鑒別。另有一部分腫瘤繼發(fā)于骨巨細(xì)胞瘤、畸形性骨炎、骨纖維異樣增殖癥。這一類(lèi)繼發(fā)骨纖維肉瘤應(yīng)與原發(fā)骨纖維肉瘤鑒別。因前者發(fā)展慢，預(yù)后較好，因此二者的治療亦應(yīng)有所不同。 　　骨纖維肉瘤發(fā)生于骨外膜者軟組織腫瘤較大，骨組織的破壞較晚、較少。發(fā)生于骨內(nèi)膜者，因其向髓腔上下和周?chē)骄l(fā)展，故所造成的骨缺損較早而廣泛，惟軟組織腫瘤往往不甚顯著。長(zhǎng)骨干骺端或骨干部均可發(fā)生骨纖維肉瘤。顱骨、頜骨和脊椎的纖維肉瘤亦不少見(jiàn)，當(dāng)顱骨發(fā)生腫瘤時(shí)，可能有畸形性骨炎轉(zhuǎn)變。肉眼觀察可見(jiàn)腫瘤有一假纖維包囊，切面為白色發(fā)亮的堅(jiān)硬組織，部分腫瘤可能發(fā)生鈣化或壞死而呈灰白色或黃色或假囊腫樣。顯微鏡下可見(jiàn)其土要組織成分為肥大的核染色深的梭形細(xì)胞，次要成分為敞在性圓形或星狀細(xì)胞，部分腫瘤組織可呈透明變性或粘液樣變性、壞死和鈣化現(xiàn)象。極少量的反應(yīng)性新骨偶爾可在切片中發(fā)現(xiàn)，但絕無(wú)腫瘤骨存在。有一小部分腫瘤的主要組織為形狀、大小、染色一致，排列緊密的小棱形細(xì)胞所構(gòu)成，核分裂少，有名為梭形細(xì)胞肉瘤者，實(shí)系骨纖維肉瘤的一種，無(wú)另立名稱(chēng)的必要。總的來(lái)說(shuō)，骨纖維肉瘤的主要條件是；它發(fā)生在骨的髓腔或骨外膜，必須除外由軟組織侵入或侵犯骨組織的纖維肉瘤。它的主要成分與一般軟組織的纖維肉瘤完全一樣。 　?。ㄋ模┕蔷藜?xì)胞瘤 　　骨巨細(xì)胞瘤常稱(chēng)良性骨巨細(xì)胞瘤或破骨細(xì)胞瘤。它是比較多見(jiàn)的原發(fā)骨組織腫瘤之一。其主要組織成分為類(lèi)似破骨細(xì)胞的巨細(xì)胞和比較瘦小的梭形或圓形的基質(zhì)細(xì)胞。近十?dāng)?shù)年來(lái)對(duì)它的認(rèn)識(shí)更深入了一步。它是一種局部破壞性較大、生長(zhǎng)活躍的腫瘤，經(jīng)過(guò)搔刮治療以后，有相當(dāng)數(shù)量的病例可能復(fù)發(fā)，甚而惡變，并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。部分病例因局部感染、外傷或經(jīng)久不治而發(fā)生惡變，另有一小部分病例，其組織形態(tài)一開(kāi)始就有趨向惡性的征象，或基本上是一種含有多量巨細(xì)胞的惡性巨細(xì)胞瘤。因此，把它們一律稱(chēng)為良性骨巨細(xì)胞瘤不符實(shí)際，而且給大以不應(yīng)有的假安全感。 　　骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的骨端，其好發(fā)部位順次為股骨下端、橈骨下端、股骨上端和脛骨上端。但任何由軟骨化骨所形成的骨胳均有發(fā)生骨巨細(xì)胞瘤的可能，故骨盆、脊椎、肱骨、跖骨、跟骨、距骨以及上下頜骨所產(chǎn)生的骨巨細(xì)胞瘤，亦不在少數(shù)。 　　骨巨細(xì)胞窘由軟而脆且易出血的肉芽樣組織所構(gòu)成，無(wú)纖維包囊。由于瘤組織易出血和壞死，故可出現(xiàn)多種多樣的病變。因血紅蛋白的變化，可使腫，自呈紅棕色或綠色。血腫的纖維化可使腫瘤呈灰白色。瘤組織壞死，可使腫瘤呈黃色或形成假囊腫，囊內(nèi)可能含有膠狀或棕色液體。骨質(zhì)因腫瘤擴(kuò)張壓迫而萎縮。當(dāng)骨膜下的皮質(zhì)骨萎縮消失后，骨膜即產(chǎn)生新生骨，在腫瘤進(jìn)展中新骨消失和再生繼續(xù)反復(fù)，以致在x線照片上皮質(zhì)骨似乎有被腫瘤由內(nèi)向外擴(kuò)張而變薄的錯(cuò)覺(jué)。在顯微鏡下可見(jiàn)骨巨細(xì)胞瘤的主要組織為多核巨細(xì)胞和梭形或圓形基質(zhì)細(xì)胞。此種多核巨細(xì)胞為巨細(xì)胞中最大者，含胞核數(shù)目最多，可多達(dá)200個(gè)，普通在50個(gè)左右， 均集中于細(xì)胞中心部位。胞核形狀與基質(zhì)細(xì)胞的胞核同，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此種巨細(xì)胞系由基質(zhì)細(xì)胞融合而成。基質(zhì)細(xì)胞的形狀、分布和排列，對(duì)骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)有極重要的意義。一個(gè)比較良性的典型骨巨細(xì)胞瘤(又稱(chēng)一級(jí)骨巨細(xì)胞瘤），所含的巨組胞體積大，數(shù)目多， 分布均勻；胞核數(shù)目一般在50個(gè)以上，形狀、染色均與基質(zhì)細(xì)胞核相同；基質(zhì)細(xì)胞以梭形為多，圓形次之，胞漿少，胞膜不清，大小一致，染色淺，分布比較疏松，不成束條或漩渦狀。有惡性?xún)A向的骨巨細(xì)胞瘤(又稱(chēng)二級(jí)骨巨細(xì)胞瘤），其基質(zhì)細(xì)胞分布緊密，成束條或漩渦狀，胞核大，形狀不一，染色深，巨細(xì)胞數(shù)目較少，體積減小，分布不勻，胞核少，體形增大，染色加深。具有十足惡性的骨巨細(xì)胞瘤(又稱(chēng)三級(jí)骨巨細(xì)胞瘤)，基質(zhì)細(xì)胞排列緊密紊亂，胞漿多，形狀不一，胞核增大增多，染色深，核分裂多，，巨細(xì)胞體積小，數(shù)目少，分布不勻，胞核增大，數(shù)目稀少，染色深。 　　骨附屬組織腫瘤（惡性）： 　　（一）未分化網(wǎng)織細(xì)胞瘤 　　本病是一種原發(fā)于骨附屬組織的惡性腫瘤，由骨髓內(nèi)向骨皮質(zhì)發(fā)展，其生長(zhǎng)迅速，惡性程度較骨肉瘤為大。 　　在肉眼下，切面有的堅(jiān)硬，有的軟脆如肉芽。各部分顏色不同，有灰白色者，亦有紅色或棕色者。部分田壞死而形成假囊腫。在顯微鏡下可見(jiàn)其主要成分為排列均勻、緊密的單純圓形或橢圓形細(xì)胞。胞核染色深，邊緣清晰，胞漿稀少，胞膜不清，核分裂極少，密集擁擠處細(xì)胞呈多邊形；部分細(xì)胞聚集于小血管的周?chē)?，甚至少?shù)血管或血竇的內(nèi)壁完全由腫瘤細(xì)胞所構(gòu)成。腔中往往發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞栓子。部分細(xì)胞的排列呈假玫瑰花形，與成神經(jīng)細(xì)胞瘤相似。細(xì)胞聚集之間隙中有少量纖維組織。在此組織中可能有少量的淋巴細(xì)胞和中性核細(xì)胞浸潤(rùn)。用特殊染色不能發(fā)現(xiàn)網(wǎng)狀纖維。 　?。ǘ┕蔷W(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤 　　骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤系指骨髓內(nèi)網(wǎng)狀細(xì)胞所產(chǎn)生的原發(fā)肉窟，為單發(fā)性，發(fā)展較緩，如果治療，及時(shí)，預(yù)后尚佳。因此，有必要把骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤與由外部侵入骨質(zhì)的軟組織網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤加以區(qū)別，后者一開(kāi)始就分布很廣泛，預(yù)后差。 　　骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤的形狀和未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤相同。在顯微鏡下，其腫瘤細(xì)胞較未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤細(xì)胞為大，且其形狀不如該瘤單純，有圓形、星形和其他不拘形狀者。胞漿甚多，略嗜酸性， 胞核染色不深， 形狀不一， 有的為圓形， 有的為腎形，有的為彎曲形。用特殊染色方法，細(xì)胞間可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)網(wǎng)狀纖維。 　?。ㄈ┕撬枇? 　　骨髓瘤系指骨髓內(nèi)發(fā)生的漿細(xì)胞肉瘤，為多發(fā)性，偶爾可以見(jiàn)到單發(fā)者。 　　腫瘤為圓而脆軟的實(shí)質(zhì)新生物，切面有時(shí)為深紅色或深灰色，血管豐富。在顯微鏡下可見(jiàn)其主要成分為圓形或橢圓形細(xì)胞，排列緊密。細(xì)胞間隙缺乏有支架作用的纖維間質(zhì)。細(xì)胞的形狀和構(gòu)造，和血液中的漿細(xì)胞完全無(wú)異。胞核位于偏心，核膜清晰，核構(gòu)造呈車(chē)輪狀。胞漿豐富， 染色嗜酸性， 胞壁整齊清晰，有少數(shù)細(xì)胞有兩個(gè)胞核。 　?。ㄋ模┘顾髁? 　　脊索瘤少見(jiàn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由遺留或迷走的脊索組織所產(chǎn)生。好發(fā)于骶尾椎和顱底蝶枕骨部位。腫瘤發(fā)展慢，不轉(zhuǎn)移、但局部擴(kuò)張和侵犯性大。 　　腫瘤有纖維假包膜，內(nèi)含灰白或淺黃色膠狀物。因出血或壞死大體標(biāo)本中可發(fā)現(xiàn)暗紅色出血區(qū)、含液質(zhì)的假囊腔以及肉芽樣組織。鏡下的組織形態(tài)易與軟組織或膠狀癌混淆。其主要成分為形狀大小不一、排列成束或成片的上皮樣細(xì)胞。有的細(xì)胞膨脹得很大，胞漿透明，含多量空泡。細(xì)胞間為粘液基質(zhì)。 　?。ㄎ澹┰煊约?xì)胞瘤 　　造釉細(xì)胞瘤系牙釉質(zhì)上皮細(xì)胞畸形發(fā)展的結(jié)果，可能為囊性、實(shí)質(zhì)性或二者俱有的新生物。在顯微鏡下可見(jiàn)其主要成分為上皮細(xì)胞。此種細(xì)胞向成釉質(zhì)細(xì)胞或鱗狀上皮細(xì)胞兩方面分化；兩種細(xì)胞數(shù)量的比例隨腫瘤而異，細(xì)胞的排列有的為柱狀，有的為腺泡狀。腺泡中心可能有排列不正的星狀細(xì)胞。柱狀和腺泡狀上皮細(xì)胞間充滿纖維間質(zhì)。 　?。盒匝軆?nèi)皮瘤 　　骨原發(fā)性惡性血管內(nèi)皮瘤又稱(chēng)血管肉瘤或血管內(nèi)皮肉瘤，極為少見(jiàn)。最早是Kokodny于1926年報(bào)道，至1971年國(guó)外文獻(xiàn)僅達(dá)百例，國(guó)內(nèi)少見(jiàn)報(bào)道。Huvos提出的定義是指“于腫瘤中形成不規(guī)則但互相吻合的管腔，以一層或數(shù)層不典型內(nèi)皮細(xì)胞為邊界，具有間變不成熟表現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞”。Spjut提出：“血管內(nèi)皮肉瘤系少見(jiàn)的惡性腫瘤，起源于骨的血管系統(tǒng)細(xì)胞或其前體細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞具有明顯的腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)，并有形成彎曲而互相吻合的血管傾向”。本病占骨腫瘤的0.1％～0.4％，占惡性骨腫瘤的0.5％～1％，占原發(fā)性脊柱腫瘤的4.2％。男性多于女性，發(fā)病年齡以10～40歲者占70％。此病多為單發(fā)，偶有多發(fā)。好發(fā)部位為四肢長(zhǎng)骨。脊柱少見(jiàn)，主要位于胸、腰椎及骶椎，頸椎偶見(jiàn)個(gè)案報(bào)道。腫瘤由骨血管內(nèi)皮細(xì)胞或向內(nèi)皮分化的間葉細(xì)胞所組成。惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，常較早發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。 　　三、癥狀 　　1．在骨的表面可及一個(gè)硬的腫塊，痛或不痛。 　　2．骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，經(jīng)常在夜間更重，且不一定與活動(dòng)有關(guān)；疼痛可以是持續(xù)鈍痛，或只在受壓時(shí)感到疼痛。 　　3．自發(fā)性骨折。 　　4．發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動(dòng)能力下降，有時(shí)發(fā)生于晚期骨癌。良性骨癌通常無(wú)疼痛。出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī) 　　5．具有上述的任何癥狀，尤其是在骨上的不能解釋的腫塊或骨或關(guān)節(jié)的慢性疼痛。應(yīng)該被檢查有無(wú)骨癌。 　　6．有持續(xù)不好解釋的背痛?？赡苤皇腔急巢考膊』虮惩?；但如果治療對(duì)疼痛無(wú)效，應(yīng)讓醫(yī)生檢查你的脊柱有無(wú)腫瘤。 　　7．有一處或多處骨折，無(wú)明顯原因。在骨折被治療后應(yīng)讓醫(yī)生為你檢查有無(wú)骨肉瘤或骨質(zhì)疏松癥。 　　四、常見(jiàn)治療方法 　　一般有手術(shù)治療、放療和化療等。 　　五、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移 　　任何癌腫都可轉(zhuǎn)移到骨,但從上皮癌(carcinoma)轉(zhuǎn)移來(lái)的最多見(jiàn),特別是乳腺,肺,前列腺,腎和甲狀腺癌.任何骨均可受累,膝及肘遠(yuǎn)端的轉(zhuǎn)移性骨瘤不常見(jiàn).正接受抗癌治療或已知患癌的病人,出現(xiàn)有關(guān)骨的癥狀時(shí),應(yīng)進(jìn)行骨X線檢查,以排除腫瘤轉(zhuǎn)移的可能.轉(zhuǎn)移癌在X線表現(xiàn)明朗以前,全身骨的同位素閃爍掃描有時(shí)可以檢出.原發(fā)灶可能不清楚,但活檢可提供原發(fā)腫瘤部位的線索.骨轉(zhuǎn)移的癥狀偶可發(fā)生在原發(fā)性腫瘤被疑及之前。 　　六、預(yù)后 　　骨癌治療結(jié)果與細(xì)胞型態(tài)、分化，與每一種腫瘤的宿主效應(yīng)等因素有關(guān)。如果骨癌長(zhǎng)在四肢骨，由於較易發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移較慢及易於治療，治療效果應(yīng)比長(zhǎng)在軀干骨者好。 　　由於醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，病人、外科、放射科與病理科醫(yī)師等四方面之通力合作，已經(jīng)使惡性骨癌經(jīng)治療有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。 　　對(duì)於不能解釋之骨痛，應(yīng)盡速查明可能原因，不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去寶貴生命才是令人惋惜，何況義肢與復(fù)健的科技日益發(fā)達(dá)，義肢一樣會(huì)陪著你過(guò)快樂(lè)的人生。