依托度酸片的老年患者用藥是有哪些呢？

發(fā)布時(shí)間：2023-07-26 04:29 相關(guān)企業(yè)：金話筒醫(yī)藥

骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、疼痛癥狀用于緩解以下疾病的癥狀和體征。那么，依賴度酸片的老年患者用什么藥呢？

以度酸片為薄膜衣片，去除包裝后呈白色或白色。

依賴性酸片是非甾體抗炎藥。具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用。它的作用機(jī)制可能是阻斷環(huán)氧合酶的活性，從而抑制前列腺素（PG）的合成。

依靠度酸片老年人的藥代動(dòng)力學(xué)與普通人沒(méi)有顯著差異，所以老年人不需要調(diào)整劑量，但要小心。此外，老年人對(duì)前列腺素抗體的作用比年輕人更敏感，因此在增加某一個(gè)體的藥物治療劑量時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎。

依靠度酸片的注意事項(xiàng)如下：

1.對(duì)消化系統(tǒng)的影響：長(zhǎng)期服用NSAIDS的患者隨時(shí)可能出現(xiàn)潰瘍、出血、穿孔等嚴(yán)重的胃腸道副作用。雖然消化不良等輕度胃腸道不適在早期治療中很常見(jiàn)，但對(duì)于長(zhǎng)期服用NSAIDS的人，即使沒(méi)有胃腸道不適癥狀，醫(yī)生也應(yīng)始終警惕胃腸道潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)臨床觀察，NSAIDS治療3~6個(gè)月，上消化道潰瘍、大出血和穿孔的發(fā)生率約為1%。一年治療的發(fā)病率上升到2%~4%。醫(yī)生應(yīng)告知患者在發(fā)生嚴(yán)重胃腸損傷時(shí)應(yīng)采取的措施?，F(xiàn)有研究證明，所有服用NSAIDS的患者無(wú)一例外都面臨著消化道潰瘍和出血的危險(xiǎn)，嚴(yán)重的消化道潰瘍病史、吸煙、飲酒等因素會(huì)增加其風(fēng)險(xiǎn)。老弱者耐受性差，大多數(shù)致命的消化道并發(fā)癥發(fā)生在這個(gè)群體中。根據(jù)健康志愿者的觀察，依靠度酸引起消化道出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)小于其他常用的NSAIDS。但在以往上消化道疾病史的患者中，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和利益進(jìn)行選擇，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)。

2.腎功能:像其他NSAIDS一樣，長(zhǎng)期喂養(yǎng)小鼠依賴度酸會(huì)導(dǎo)致腎髓質(zhì)變性和腎乳頭壞死。服用支撐度酸兩年后，雄鼠腎盂移除上皮細(xì)胞增生的發(fā)生率增加。已收到一些報(bào)告，依賴性酸會(huì)導(dǎo)致腎臟不良反應(yīng)，如血尿、急性間質(zhì)性腎炎、腎功能不全等。因此，腎功能受損的患者在服用依賴性酸時(shí)應(yīng)小心。前列腺素對(duì)維持正常腎血流灌注有作用，所以任何NSAIDS都可以劑量相關(guān)，抑制前列腺素的合成，減少腎血流，加速腎功能的損害。特別是腎功能不全、心力衰竭、肝功能異常、服用利尿劑和老年患者的風(fēng)險(xiǎn)較大。如發(fā)生腎臟不良反應(yīng)，應(yīng)停用NSAIDS，使其腎功能恢復(fù)到治療前狀態(tài)。葡萄糖醛酸酯代謝物在腎衰竭患者中的積累程度尚不清楚，但其腎臟不良反應(yīng)很可能與這些代謝物有關(guān)。

3.肝功能:15%的患者出現(xiàn)一項(xiàng)或多項(xiàng)肝功能異常。如果繼續(xù)用藥，這些異?？梢韵?、保持不變或繼續(xù)進(jìn)展。據(jù)報(bào)道，大約1%的患者依賴度酸治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）顯著增加(正常上限3倍以上)。當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能異常癥狀、/或體征或肝功能檢查異常時(shí)，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)肝功能?chē)?yán)重?fù)p害的早期跡象。雖然嚴(yán)重的肝損傷很少見(jiàn)，但當(dāng)肝功能持續(xù)異?；驉夯R床癥狀或體征表明肝病進(jìn)展或全身癥狀（如嗜酸細(xì)胞增多、皮疹等）時(shí)，應(yīng)停止依賴性酸。由其他原因引起的肝腎功能損害可以改變依賴度酸的代謝。需要長(zhǎng)期治療的患者，特別是老年人，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其可能的不良反應(yīng)，并根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量。

4.血液系統(tǒng)功能:服用依賴酸或其他NSATDS的患者可能貧血，可能是由于液體潴留、胃腸道失血或促紅細(xì)胞生成素不完全引起的。如果長(zhǎng)期服用NSAIDS(包括依賴性酸)患者出現(xiàn)貧血癥狀或體征，應(yīng)檢查血色素和紅細(xì)胞壓積。任何抑制前列腺素合成的藥物都會(huì)在一定程度上影響血小板的功能。服用依賴度酸的患者也應(yīng)密切監(jiān)測(cè)這方面的不良反應(yīng)。

5.水鈉潴留和水腫：部分服用依賴性酸的患者會(huì)出現(xiàn)液體潴留和水腫。因此，像其他NSAIDS一樣，現(xiàn)有的液體潴留、高血壓和心力衰竭患者應(yīng)小心使用。

6.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：任何NSAIDS都可能隨時(shí)引起嚴(yán)重的胃腸潰瘍和出血，因此長(zhǎng)期用藥者應(yīng)堅(jiān)持隨訪，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)潰瘍或出血的癥狀和體征。依賴性酸導(dǎo)致血尿酸水平略有下降。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎患者服用依賴性酸(600mg/日~1000mg/日)后，血尿酸水平下降1mg%~2mg%，但在接下來(lái)的治療一年內(nèi)保持穩(wěn)定。

7.過(guò)去有支氣管哮喘病史：約10%的支氣管哮喘患者可能患有阿司匹林過(guò)敏性哮喘。阿司匹林過(guò)敏性哮喘患者使用阿司匹林會(huì)引起嚴(yán)重，可能是致命的支氣管痙攣。阿司匹林與其他非甾體抗炎藥有交叉反應(yīng)。因此，阿司匹林過(guò)敏性哮喘患者依靠度酸被禁止，并應(yīng)謹(jǐn)慎用于所有支氣管哮喘病史患者。