1，腸外營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)途徑

選擇合適的腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑取決于病人的血管穿刺史、靜脈解剖條件、凝血狀態(tài)、預(yù)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間、護(hù)理的環(huán)境（住院與否）以及原發(fā)疾病的性質(zhì)等因素。整理住院病人最常選擇短暫的外周靜脈或中心靜脈穿刺插管；非住院環(huán)境的長(zhǎng)期治療病人，以經(jīng)外周靜脈或中心靜脈置管，或植入皮下的輸液盒最為常用。1.經(jīng)外周靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑適應(yīng)證：①短期腸外營(yíng)養(yǎng)（<2周）、營(yíng)養(yǎng)液滲透壓低于1200mOsm/LH2O者；②中心靜脈置管禁忌或不可行者；③導(dǎo)管感染或有膿毒癥者。優(yōu)缺點(diǎn)：該方法簡(jiǎn)便易行，可避免中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥（機(jī)械、感染），且容易早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎的發(fā)生。缺點(diǎn)是輸液滲透壓不能過(guò)高，需反復(fù)穿刺，易發(fā)生靜脈炎。故不宜長(zhǎng)期使用。2.經(jīng)中心靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑（1）適應(yīng)證：腸外營(yíng)養(yǎng)超過(guò)2周、營(yíng)養(yǎng)液滲透壓高于1200mOsm/LH2O者。（2）置管途徑：經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或上肢的外周靜脈達(dá)上腔靜脈。優(yōu)缺點(diǎn)：經(jīng)鎖骨下靜脈置管易于活動(dòng)和護(hù)理，主要并發(fā)癥是氣胸。經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管使轉(zhuǎn)頸活動(dòng)和貼敷料稍受限，局部血腫、動(dòng)脈損傷及置管感染并發(fā)癥稍多。經(jīng)外周靜脈至中心靜脈置管（PICC）：貴要靜脈較頭靜脈寬、易置入，可避免氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，但增加了血栓性靜脈炎和插管錯(cuò)位發(fā)生率及操作難度。不宜采用的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑為頸外靜脈及股靜脈，前者的置管錯(cuò)位率高，后者的感染性并發(fā)癥高。3.經(jīng)中心靜脈置管皮下埋置導(dǎo)管輸液（Catherter-Port）。一、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的區(qū)別： １、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道進(jìn)行消化吸收來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。 腸外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)靜脈注射，通過(guò)血液循環(huán)來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。 ２、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較全面、均衡。 腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素較單一。 ３、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可長(zhǎng)期、連續(xù)使用。 腸外營(yíng)養(yǎng)只能在特定的短期內(nèi)使用。 ４、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期使用可改善胃腸道功能，增強(qiáng)體質(zhì)、改善各項(xiàng)生理功能。 腸外營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致胃腸道功能的衰退，引起各項(xiàng)生理機(jī)能的紊亂。 ５、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用低。 腸外營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用高。 ６、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥少、相對(duì)安全。 腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥高。 二、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) １、提供安全均衡符合生理需要各種營(yíng)養(yǎng)素和微量元素，改善患者整體營(yíng)養(yǎng)狀況。 ２、直接營(yíng)養(yǎng)胃腸道，有效維護(hù)消化系統(tǒng)正常生理功能。 ３、保護(hù)胃腸粘膜屏障作用，預(yù)防細(xì)菌移位。 ４、促進(jìn)免疫球蛋白和胃腸道激素的反泌，提高機(jī)體免疫力，減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生。 ５、減低高分解代謝，改善氮平衡。 ６、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療花費(fèi)，縮短住院天數(shù)，減低治療費(fèi)用。

2，如何養(yǎng)腸護(hù)腸平時(shí)要注意什么

生鮮蔬果 飲食對(duì)于健康的生活至關(guān)重要。在平時(shí)的生活中，尤其應(yīng)該注意各種營(yíng)養(yǎng)成分的搭配。飲食中長(zhǎng)期缺乏新鮮蔬菜水果可能會(huì)引起巨幼細(xì)胞性貧血。因?yàn)橐恍╇缰剖称分泻衼喯跛猁}，所以食用過(guò)多這樣的食物會(huì)使患食管癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，暴飲暴食常常會(huì)誘發(fā)急性、梗阻性、化膿性膽管炎、急性胰腺炎等急癥。喜食生冷則會(huì)增加胃腸炎、寄生蟲(chóng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。 戒除濫用藥物 有人因?yàn)楦哐獕憾L(zhǎng)期服用阿司匹林。長(zhǎng)期服用副作用之一是可能引起胃潰瘍。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，你要和醫(yī)生商量對(duì)應(yīng)的治療方案。另外并非所有的腹痛和腹瀉都需要服用抗生素，也不是所有的抗生素都能起作用。胡亂服用抗生素不僅不治病，反會(huì)將腸道正常菌群殺死發(fā)生腹瀉。不按劑量療程服用抗生素更可能會(huì)引起細(xì)菌的耐藥性。 排便輕身減負(fù) 一般正常人每天會(huì)排便一次。但也是因人而異。養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣是很重要的。首先，要多吃富含纖維的食物，蔬菜、水果、粗糧都是不錯(cuò)的選擇，多喝水也很重要。其次，人容易在早上起床和飯后產(chǎn)生排便的沖動(dòng)，應(yīng)該注意體會(huì)，爭(zhēng)取規(guī)律排便。第三，排便時(shí)要集中精力，忌閱讀。因?yàn)檫@樣會(huì)對(duì)肛門(mén)產(chǎn)生不必要的壓力，導(dǎo)致痔瘡的形成。 牙齒清潔 愛(ài)護(hù)胃腸道從愛(ài)牙開(kāi)始。首先因?yàn)檠劳床荒茱柨诟．?dāng)然很遺憾，其次，食物沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的咀嚼，腸胃也無(wú)法更好地消化和吸收。在美國(guó)，約90%的人都至少有一顆蛀牙。預(yù)防牙病的最好方式就是采用正確的刷牙方法。千萬(wàn)不要忽略，因?yàn)樗⒀赖姆椒ú灰?guī)范，會(huì)為牙病埋下隱患。刷牙時(shí)，牙刷和牙齦應(yīng)該成45度角；牙刷應(yīng)該輕柔地上下運(yùn)動(dòng)，而不是“拉鋸子”；牙齒里外都要刷，咬合面也不要忘記；最后還應(yīng)該刷一下舌苔去除細(xì)菌，并保持口氣清新。 溫潤(rùn)食物 食管是連接口腔和胃的通道，它也需要你的呵護(hù)。很多人喜歡吃很燙的食物，尤其是涮鍋的時(shí)候更是如此。殊不知進(jìn)食過(guò)燙的食物是導(dǎo)致食管癌的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)健康非常不利。另外，一些人吃魚(yú)的時(shí)候，魚(yú)刺卡在喉嚨里會(huì)試圖用喝醋等方法去處理，這也是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。咽下去的很少量的醋根本不足以使魚(yú)刺“軟化”，而下咽其他食物則可能讓魚(yú)刺插得更深。極少數(shù)病人會(huì)因?yàn)轸~(yú)刺不及時(shí)取出而發(fā)生食管壁局部壞死穿孔，進(jìn)一步損傷主動(dòng)脈而引發(fā)生命危險(xiǎn)。因此，盡量避免吃太燙和尖銳的食物。 定期養(yǎng)護(hù) 生活中，很多人會(huì)胃腸不適，但是又不進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療。萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍都能使發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性明顯增加。很多病人還會(huì)合并幽門(mén)螺桿菌的感染，從而使發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)大大增加。因此，“胃不好”的讀者朋友們應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。另外，胃潰瘍和十二指腸潰不僅會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還是上消化道大出血的重要原因。所以，給自己的胃腸一些時(shí)間，讓它們?cè)谛菹⒌臅r(shí)候接受一次“檢修”吧。