9月24日，由國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局領(lǐng)導(dǎo)的新一輪藥品批量采購(gòu)擴(kuò)張正式開(kāi)標(biāo)。招標(biāo)候選人可以說(shuō)是冰和火，特別是三個(gè)以上的潛在投標(biāo)企業(yè)，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。

據(jù)財(cái)聯(lián)社報(bào)道，在提交材料的最后幾分鐘，現(xiàn)場(chǎng)工作人員要求安科生物、珠海聯(lián)邦制藥和安徽安科提交材料，但三家企業(yè)在招標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有回應(yīng)，涉嫌棄標(biāo)。共有79家企業(yè)參與了報(bào)價(jià)，涉及139項(xiàng)規(guī)定。

雖然數(shù)量采購(gòu)已在全國(guó)范圍內(nèi)推出，但采購(gòu)品種仍是以前的25個(gè)品種。健康局指出，根據(jù)最低報(bào)價(jià)原則，選定企業(yè)的數(shù)量允許增加到3家，這一重大變化直接影響了各品種相應(yīng)的采購(gòu)周期和約定的采購(gòu)數(shù)量。

投標(biāo)將涉及全國(guó)25個(gè)省市70%的市場(chǎng)銷售。一旦在談判中獲勝，就可以獲得巨大的市場(chǎng)份額。相反，它可能會(huì)被踢出市場(chǎng)。到目前為止，參與報(bào)價(jià)的企業(yè)也盡了最大努力將價(jià)格降到最低。

齊魯、樂(lè)普、新安三家中標(biāo)，阿托伐他汀進(jìn)入仿制藥時(shí)代

輝瑞和嘉林藥業(yè)作為阿托伐他汀的原研和第一仿制企業(yè)，在4+7全國(guó)藥品集中丟標(biāo)，令人驚訝。

據(jù)健智局介紹，阿托伐他汀此次中標(biāo)的是齊魯制藥、樂(lè)普醫(yī)藥、興安制藥三大仿制藥企業(yè)。目標(biāo)報(bào)價(jià)為:齊魯制藥1.68元/片(10mg)、3.6元/片(28片)新安藥業(yè)、樂(lè)普4.41元/片(14片)。

與全國(guó)擴(kuò)張前0.94元/片的價(jià)格相比，降價(jià)87.2%。有分析人士指出，對(duì)于原研究和第一仿制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，由于其完整的營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)和供應(yīng)鏈體系，價(jià)格難以接受。

這給齊魯制藥、樂(lè)普醫(yī)療、興安制藥的仿制藥企業(yè)帶來(lái)了一線活力。根據(jù)2018年全國(guó)樣本醫(yī)院銷量統(tǒng)計(jì)份額，輝瑞、嘉林制藥、樂(lè)普醫(yī)療分別占68%、22%和2%。

在輝瑞和嘉林藥業(yè)失去4+7中標(biāo)資格后，阿托伐他汀市場(chǎng)無(wú)疑將在未來(lái)重組。

事實(shí)上，齊魯制藥、樂(lè)普醫(yī)療、興安制藥三大仿制藥之所以能在4+7全國(guó)擴(kuò)張招標(biāo)中獲勝，是因?yàn)橐恢滦栽u(píng)價(jià)。

眾所周知，中選藥品不需要臨床實(shí)踐。如果沒(méi)有中選藥品，就要降價(jià)，爭(zhēng)取帶量采購(gòu)以外的市場(chǎng)份額?？傊?，無(wú)論中選與否，涉及25個(gè)通用名稱的藥品都會(huì)降價(jià)換市場(chǎng)。

事實(shí)上，國(guó)家實(shí)施仿制藥一致性評(píng)價(jià)的目的是通過(guò)質(zhì)量和療效（與原研藥）一致性評(píng)價(jià)取代原研藥的仿制藥，這是中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)的重要“籌碼”。

輝瑞在首批“4+7”批量采購(gòu)中，立普妥(阿托伐他汀鈣片)和絡(luò)活喜(苯磺酸氨氯地平片)兩大重磅產(chǎn)品均落標(biāo)，導(dǎo)致市場(chǎng)損失較多，也影響了公司自身的業(yè)績(jī)。今年第二季度，輝瑞第二季度中國(guó)銷售額下降20%。

隨著全國(guó)大規(guī)模采購(gòu)的推出，相關(guān)藥品沒(méi)有空間，也不需要雇傭像往常一樣多的藥品代表。許多代表所能做的就是改變產(chǎn)品或被淘汰。

為了保持市場(chǎng)，賽諾菲和阿斯利康紛紛降價(jià)

在4+7全國(guó)擴(kuò)張報(bào)價(jià)中，賽諾菲的氯吡格雷、阿斯利康的吉非替尼和禮來(lái)注射用培美曲塞都降價(jià)了。

氯吡格雷作為賽諾菲的明星產(chǎn)品，旨在贏得4+7全國(guó)招標(biāo)。據(jù)健智局介紹，石藥集團(tuán)2.44元/片，原研究賽諾菲2.55元/片，樂(lè)普醫(yī)療2.98元/片，信立泰3.13元/片。

根據(jù)最多三次中標(biāo)的原則，新立泰的最高報(bào)價(jià)可能會(huì)錯(cuò)過(guò)75毫克的采購(gòu)量。健智局注意到，雖然賽諾菲是氯吡格雷的原始研究制造商，但其報(bào)價(jià)僅次于剛剛通過(guò)一致性評(píng)估的石藥集團(tuán)。

一些分析人士指出，在上一輪4+7批量采購(gòu)中，賽諾菲的氯吡格雷由于降價(jià)不到位，失去了中標(biāo)機(jī)會(huì)，市場(chǎng)銷量大幅下降。這一次，賽諾菲必須降價(jià)換市場(chǎng)。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)，2017年，中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端氯吡格雷的銷售額超過(guò)100億元。在品牌格局上，賽諾菲、新立泰、樂(lè)普制藥三足鼎立，其中賽諾菲市場(chǎng)份額近60%。在規(guī)格上，75mg占最大比例，達(dá)到62.34%。

毫不奇怪，去年的中標(biāo)人信立泰將出局，原研賽諾菲將入場(chǎng)。

2018年，阿斯利康吉非替尼價(jià)格直接下跌75%，4+7中標(biāo)價(jià)格為547元。雖然這次報(bào)價(jià)沒(méi)有大幅降價(jià)，但與尚未進(jìn)入4+7帶量采購(gòu)區(qū)的2280/盒全國(guó)最低價(jià)格相比，全國(guó)擴(kuò)張后，吉非替尼價(jià)格將再次下跌。

齊魯制藥作為阿斯利康唯一的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，在4+7的基礎(chǔ)上又打了50%的折扣，以257元/盒的價(jià)格優(yōu)勢(shì)入圍。然而，由于只有兩家評(píng)估公司，阿斯利康可能會(huì)繼續(xù)中標(biāo)。

以下是健智局根據(jù)醫(yī)藥圈流傳的廠家報(bào)價(jià)，僅供讀者參考。最終中標(biāo)價(jià)格應(yīng)等待采購(gòu)聯(lián)盟進(jìn)一步確認(rèn)和公布的最終結(jié)果: