蒙脫石散是臨床常用的止瀉藥，現(xiàn)被認為是一種療效確切、無明顯毒副作用的“綠色藥品”。不過，蒙脫石散易與其他藥物發(fā)生相互作用，若使用方法存在不規(guī)范和不合理使用的情況，會影響藥物的治療效果，還可能導致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

目前，臨床上不規(guī)范使用蒙脫石散多體現(xiàn)在：不能準確把握蒙脫石散服藥劑量、服用時所需要的液體量及服藥時間，忽視蒙脫石散與其他藥物相互作用，聯(lián)用不合理致其他藥物療效下降等。

1.服藥劑量：成人每次1袋3g

臨床上仍有有蒙脫石散致胃腸道不良反應(yīng)的報道，主要表現(xiàn)為便秘、肛裂、不完全性腸梗阻等，多由單次劑量過大、服藥間隔時間過短、用藥持續(xù)時間過長等引起，因此應(yīng)嚴格按照藥品說明書規(guī)范使用。

3g的蒙脫石剛好可以覆蓋正常成人的整個胃腸壁，且持續(xù)6h以上。因此其用于成人時，口服，每次1袋（3g），一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1~2歲每日1~2袋，分3次服；2歲以上每日2~3袋，分3次服。

治療急性腹瀉時首次劑量應(yīng)加倍，切不可自行增加/減少給藥劑量，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，以免藥效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)等。服藥期間如腹瀉得到抑制，大便糞質(zhì)變稠時即可停藥。

2.服藥方法：空腹服用

為保證其在疾病部位的藥物濃度均一、有效、安全，遵循準確的服藥方法至關(guān)重要。蒙脫石散口服用于治療腹瀉時應(yīng)將其1袋(3g)均勻分散在半杯溫開水（約50mL)中，形成混懸液，服用時要注意攪拌均勻并及時服用，這樣可保證前后服用的藥物濃度一致。其次，還應(yīng)空腹服用，通常在飯前2小時服用最佳，同時服藥后2h內(nèi)禁飲禁食，避免蒙脫石散與食物發(fā)生黏附，影響藥物在疾病部位的覆蓋，利于藥物充分固定、吸附和抑制細菌、病毒和毒素。嬰幼兒口服時隨藥量同比例減少水量，服完藥物后，可用少許溫水清洗口腔；不建議借助奶瓶服用，因蒙脫石散不溶于水，容易下沉在瓶底或附著在奶瓶壁上。

3.蒙脫石散不能與其他藥物同時服用

由于蒙脫石散覆蓋在消化道黏膜表面，會影響其他藥物的吸收，因此不能與其他藥物同時服用。若需同時服用其他藥物，應(yīng)注意間隔一段時間，并注意用藥順序。

藥物聯(lián)用順序。蒙脫石散與抗菌藥物：臨床使用蒙脫石散治療腹瀉時，常與抗菌藥物（如諾氟沙星、左氧氟沙星等)或微生態(tài)制劑聯(lián)用。常規(guī)劑量的蒙脫石散在酸性介質(zhì)中對諾氟沙星的吸附達98%以上，若蒙脫石散與抗菌藥物同服，這種陽離子吸附能力可能會導致抗菌藥物的抗菌活性或效能降低。為保證抗菌藥物的抗菌活性，建議先服用抗菌藥物殺滅病原微生物，間隔至少1~2h，藥物得以吸收后再服用蒙脫石散，吸附細菌或各種毒素，尤其是致病性革蘭陰性菌內(nèi)毒素。蒙脫石散與微生態(tài)制劑：蒙脫石散可選擇性固定、吸附消化系統(tǒng)疾病患者的病原微生物發(fā)揮治療作用，當蒙脫石散與微生態(tài)制劑聯(lián)用時，建議先服用蒙脫石散將胃腸道內(nèi)的細菌、病毒和毒素吸附掉，對腸道進行“清掃”后，再服用微生態(tài)制劑，恢復(fù)腸道正常菌群，改善菌群的紊亂。兩者用藥間隔至少2h?？咕幬?蒙脫石散+微生態(tài)制劑：若上述三類藥物聯(lián)用，應(yīng)先服用抗菌藥物，再服用蒙脫石散，最后服用微生態(tài)制劑。