月經(jīng)推遲四天、月經(jīng)發(fā)黑，可能是由先兆流產(chǎn)、宮外孕引起，也可能和服用避孕藥、黃體功能不全等因素有關(guān)。患者需要及時就診，根據(jù)不同病因進行治療。

1、先兆流產(chǎn)：如果有性生活史，可能會懷孕，懷孕后體內(nèi)雌孕激素水平持續(xù)處于高水平，不會引起子宮內(nèi)膜脫落，也不會出現(xiàn)月經(jīng)來潮。懷孕后先兆流產(chǎn)的臨床癥狀會表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道少量流血，可能會導(dǎo)致月經(jīng)推遲四天月經(jīng)發(fā)黑。但由于個體差異不同，早孕期間可能會存在一定的誤差。建議患者及時到醫(yī)院進行抽血檢查，以明確診斷;

2、宮外孕：宮外孕通常是指胚胎生長在子宮腔以外的部位，也就是宮腔以外的部位，由于胚胎生長環(huán)境不佳，可能會使胚胎萎縮、脫落，出現(xiàn)月經(jīng)推遲四天的情況，若血液沒有及時流出，則會在局部淤積，從而導(dǎo)致月經(jīng)發(fā)黑。如果明確為宮外孕，需要及時通過腹腔鏡手術(shù)終止妊娠;

3、服用避孕藥：避孕藥屬于激素類藥物，服用后會使體內(nèi)的激素水平發(fā)生紊亂，影響子宮內(nèi)膜正常的生長和脫落，從而導(dǎo)致月經(jīng)推遲四天。由于藥物影響會使月經(jīng)量減少，如果不能及時流出，則會出現(xiàn)月經(jīng)發(fā)黑的情況。一般停止服用避孕藥后，月經(jīng)顏色可逐漸恢復(fù)正常;

4、黃體功能不全：若患者存在黃體功能不全的情況，則會使體內(nèi)的孕激素和雌激素水平較低，子宮內(nèi)膜難以增厚，從而導(dǎo)致月經(jīng)推遲四天。若未及時流出，則會出現(xiàn)月經(jīng)發(fā)黑的情況?；颊呖勺襻t(yī)囑服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行治療。